脊柱骨折伴有脊髓损伤患者给予术后早期康复治疗的临床效果探讨

刘志杰

【摘要】目的：观察对脊柱骨折合并脊髓损伤患者术后予以早期康复治疗的治疗效果。方法：选取2012年12月—2022年11月就诊于我院的脊柱骨折合并脊髓损伤患者49例，以术后治疗方法不同进行分组观察，25例予以术后早期康复治疗的患者分入试验组，24例予以术后常规治疗的患者分入对照组，对比和观察治疗效果。结果：比较对照组，试验组总治疗有效率明显较高（P<0.05）；Barthel指数、Fugl-Meyer评分治疗前比较（P>0.05）；比较对照组，试验组治疗后Barthel指数、FuglMeyer评分明显更佳（P<0.05）；比较对照组，试验组治疗时间和恢复脊柱功能时间均明显较短（P<0.05）；比较对照组，试验组椎体高度、Cobb角明显更佳（P<0.05）。结论：对脊柱骨折合并脊髓损伤患者术后予以早期康复治疗效果突出，利于患者康复，建议推广。

【关键词】脊柱骨折；脊髓损伤；早期康复治疗；术后

Clinical effect of early postoperative rehabilitation in patients with spinal fracture and spinal cord injury

LIU Zhijie

Department of Orthopedics， the First Peoples Hospital of Baiyin， Gansu Province， Baiyin， Gansu 730900， China

【Abstract】Objective： To observe the therapeutic effect of early postoperative rehabilitation for patients with spinal fracture complicated with spinal cord injury. Methods： 49 patients with spinal fracture combined with spinal cord injury admitted to our hospital from December 2012 to November 2022.11 were divided into groups according to different postoperative treatment methods. 25 patients receiving early postoperative rehabilitation treatment were divided into the experimental group， and 24 patients receiving routine postoperative treatment were divided into the control group， and the therapeutic effect was compared and observed. Results： Compared with control group， the total effective rate of experimental group was significantly higher （P<0.05）. Barthel index and Fugl-Meyer score were compared before treatment （P>0.05）. Compared with control group， Barthel index and Fugl-Meyer score of experimental group were significantly better after treatment （P<0.05）. Compared with the control group， the treatment time and recovery time of spinal function in experimental groups were significantly shorter （P<0.05）. Compared with control group， the vertebral height and Cobb Angle of experimental group were significantly better （P<0.05）. Conclusion： Early postoperative rehabilitation is effective for patients with spinal fracture complicated with spinal cord injury.

【Key Words】Spinal fracture； Spinal cord injury； Early rehabilitation treatment； Postoperative

在臨床上脊柱骨折为一种发病率较高的骨科疾病，脊柱骨折在所有骨折中可达5%～6%发生率，以胸腰段骨折为主，之后为颈部和腰椎部位，较少会发生胸椎骨折[1]。脊柱骨折患者多数会合并脊髓损伤，对脊髓机构造成严重伤害，对脊髓功能造成严重影响[2]。为促进脊柱骨折并脊髓损伤者康复，使致死率和致残率降低，需予以患者尽早康复治疗，改善患者日常生活能力和运动能力，使其生活质量得以改善[3]。选取2012年12月—2022年11月就诊于我院的脊柱骨折合并脊髓损伤患者49例，分组观察，对早期康复治疗的效果深入评估，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年12月—2022年11月就诊于我院的脊柱骨折合并脊髓损伤患者49例，以术后治疗方法不同进行分组观察。试验组25例予以术后早期康复治疗，年龄30～50岁，平均年龄（41.25±4.75）岁，男14例，女11例；对照组24例予以术后常规治疗，年龄31～51岁，平均年龄（42.05±4.70）岁，男12例，女12例。两组资料经对比，P>0.05，可对照研究。

1.2 方法

对照组，常规康复治疗，监护患者病情，及时补充营养，予以神经营养治疗，对压疮、感染积极预防，对体位合理摆放等。

试验组，早期康复治疗，方法如下：（1）运动功能训练，以治疗时期为依据开展针对性运动功能训练，在患者卧床期间，指导患者被动关节训练，维持关节活跃度正常；在治疗初期，指导患者开展床上训练，对患者翻身进行指导；针对中后期患者，在治疗中后期，医护人员对患者指导开展站立训练，以患者具体恢复情况为依据向拐杖行走逐渐过渡，之后训练迈步行走，然而，对弯腰、负重等活动严格避免；（2）呼吸功能训练，充分评估呼吸系统损伤情况，开展合理的呼吸训练，即腹式呼吸、胸式呼吸训练，训练时间，15min/次，2次/d，对患者排痰、咳嗽方式和时机进行指导，提升患者呼吸功能；（3）心理健康治疗，对患者基本信息全面掌握，开展健康教育，以便充分认知疾病和康复治疗，强化医患间的沟通和交流，有效疏导不良情绪，耐心解答患者疑问，促进治疗信心提升，提升治疗信心；（4）膀胱功能训练，因术后会留置导尿管，因此，需尽早对患者进行膀胱功能训练指导；（5）肌肉康复训练，以患者肌力具体情况为依据对肌力加强训练制定和落实，主要针对上肢、躯干肌、背阔肌、肩部肌等部位肌力；肌肉康复训练的同时，可利用按摩、电刺激、针灸等治疗方法对尽快恢复肌力发挥促进作用。

1.3 观察指标

治疗效果判断标准：经治疗患者临床表现基本消失，基本恢复运动能力为显效；经治疗患者临床表现改善明显，运动能力恢复明显为有效，治疗前后临床表现和运动能力无明显改善为无效，总有效率=有效率+显效率。Barthel指数、Fugl-Meyer评分对照结果：主要用于评价患者日常生活能力和运动功能，均0～100分，分数越高越好。治疗时间和恢复脊柱功能时间对照结果。椎体高度、Cobb角对照结果

1.4 统计学方法

采用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果对照结果

比较对照组，试验组总治疗有效率明显较高（P<0.05），见表1。

2.2 Barthel指数、Fugl-Meyer评分对照结果

Barthel指数、Fugl-Meyer评分治疗前比较（P>0.05）；比较对照组，试验组治疗后Barthel指数、Fugl-Meyer评分明显更佳（P<0.05），见表2。

2.3 治療时间和恢复脊柱功能时间对照结果

试验组，治疗时间（14.26±2.75）d，恢复脊柱功能时间（62.15±6.95）d；对照组，治疗时间（20.74±1.92）d，恢复脊柱功能时间（81.35±8.35）d。比较对照组，试验组治疗时间和恢复脊柱功能时间均明显较短（t=9.526、8.763，P<0.001）。

2.4 椎体高度、Cobb角对照结果

试验组，椎体高度（4.25±0.45）d，Cobb角（43.68±2.85）°；对照组，椎体高度（2.23±0.66）d，Cobb角（29.55±3.36）°。比较对照组，试验组椎体高度、Cobb角明显更佳（t=12.563、15.898，P<0.001）。

3 讨论

在临床上脊柱骨折为一种发病率较高的骨折类型，以冲击性外力、高处坠落等间接外力为常见病因，以畸形、疼痛为主要表现，脊柱骨折多数合并脊髓损伤症状，对患者日常生活能力和运动功能均造成严重影响[4]。相关研究显示[5]，使神经细胞（受损）得以恢复直接影响脊髓损伤恢复。脊柱骨折合并脊髓损伤以手术治疗为主，但是手术却会导致各种并发症发生，包括压疮、关节功能障碍、呼吸系统感染等，会严重阻碍治疗效果，为促进患者康复，需对尽早开展康复治疗[6]。但是常规康复治疗效果有待提升。为促进治疗效果提升，我院对患者予以早期康复治疗获得了满意的效果。本研究对该康复治疗的效果进一步评估，结果显示：比较对照组，试验组总治疗有效率明显较高（P<0.05）；Barthel指数、Fugl-Meyer评分治疗前比较（P>0.05）；比较对照组，试验组治疗后Barthel指数、FuglMeyer评分明显更佳（P<0.05）；比较对照组，试验组治疗时间和恢复脊柱功能时间均明显较短（P<0.05）；比较对照组，试验组椎体高度、Cobb角明显更佳（P<0.05），证实了早期康复治疗可促进疗效提升，可改善日常生活能力和运动能力，可缩短治疗时间和恢复脊柱功能时间，可改善椎体高度和Cobbs角，可促进患者康复。早期康复治疗为系统康复治疗方法，与患者心理和生理发展规律相结合，对治疗方案合理、科学制定，以便顺利开展治疗，使预后效果得以改善[7]。早期康复治疗主要包括膀胱功能、肌肉康复、运动功能、呼吸功能、心理康复训练等，利用排痰、咳嗽、呼吸训练可改善患者肺功能和呼吸功能。利用电刺激、针灸、按摩等方式改善患者血液循环，运动功能可改善关节活动能力，而膀胱功能训练则可改善肾功能，以便恢复其他各项功能，促进患者康复[8]。

本研究尚有不足的地方，例如横断面研究开展不足，患者例数和所收集地点等不足，为使不足之处得以弥补，需从以上方面改进，以促进研究科学性提升，以便为临床治疗提供更为科学的方法，使其推广性更高。

综上所述，对脊柱骨折合并脊髓损伤患者术后予以早期康复治疗效果突出，利于患者康复，建议推广。

参考文献

[1] 赵伟华，陶宏明，仇胥斌.脊柱骨折合并脊髓损伤患者术后早期康复治疗的疗效分析[J].系统医学，2022，7（6）：138-141.

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[3] 张哲，施凤超.综合康复治疗对脊柱骨折伴脊髓损伤患者功能恢复、日常生活活动能力及生活质量的影响[J].反射疗法与康复医学，2022，3（23）：131-134.

[4] 庞洪波，李强.早期康复治疗在脊柱骨折伴脊髓损伤患者中的实施效果及对FIM评分的影响[J].医学信息，2021，34（24）：111-113.

[5] 郭传庄.早期康复治疗对脊柱骨折并脊髓损伤患者术后效果的影响[J].反射疗法与康复医学，2020，1（24）：130-132.

[6] 曹宝全.早期康复治疗对脊柱骨折合并脊髓损伤患者术后疗效的影响研究[J].中国伤残医学，2021，29（3）：59-60.

[7] 柴亚鹏，苏张雷.针灸及中药辨证施治联合手术治疗脊柱骨折伴脊髓损伤的临床效果[J].临床医学研究与实践，2021，6（14）：145-147.

[8] 王飞，荣玉妹.不稳定支撑面核心稳定性训练结合高压氧对脊柱骨折伴不完全脊髓损伤患者的康复效果观察[J].反射疗法与康复医学，2021，2（7）：110-112，122.