延续性护理干预对慢阻肺患者生活质量的影响

牛静 黄丽莉 周晓芳

【摘要】目的：分析延续性护理干预对慢阻肺患者生活质量的影响。方法：选取我院2020年1月—2022年12月的100例慢阻肺患者，随机将其分成为两组。对照组采取常规护理，观察组采取延续性护理干预。结果：护理前，两组的MMEF、FVC、PEF和FEV1无明显差异（P>0.05），护理后，两组的MMEF、FVC、PEF和FEV1均明显降低（P<0.05），且观察组的MMEF、FVC、PEF和FEV1更低（P<0.05）；护理前，两组的胸闷、咳嗽、家务、咳痰、外出、睡眠、精力、爬楼评分和CAT总分无明显差异（P>0.05），护理后，两组的胸闷、咳嗽、家务、咳痰、外出、睡眠、精力、爬楼评分和CAT总分均明显降低（P<0.05），且观察组的胸闷、咳嗽、家务、咳痰、外出、睡眠、精力、爬楼评分和CAT总分更低（P<0.05）。结论：延续性护理干预对慢阻肺患者有较好的效果。

【关键词】延续性护理干预；慢阻肺；生活质量

Effect of continuous nursing intervention on quality of life of patients with chronic obstructive pulmonary disease

NIU Jing， HUANG Lili， ZHOU Xiaofang

Jiuquan City Peoples Hospital， Jiuquan， Gansu 735000， China

【Abstract】Objective： To analyze the effect of continuous nursing intervention on the quality of life of patients with COPD. Methods： 100 patients with COPD from January 2020 to December 2022 were randomly divided into two groups. The control group received routine nursing， while the observation group received continuous nursing intervention. Results： There was no significant difference in MMEF， FVC， PEF and FEV1 between the two groups before nursing （P>0.05）. After nursing， the MMEF， FVC， PEF and FEV1 of the two groups were significantly decreased （P<0.05）. In the observation group， the levels of MMEF， FVC， PEF and FEV1 were lower （P<0.05）. Before nursing， there was no significant difference between the two groups in chest tightness， cough， housework， expectoration， going out， sleep， energy， climbing score and total CAT score （P>0.05）. After nursing， the scores of chest tightness， cough， housework， expectoration， going out， sleep， energy， climbing stairs and total CAT of the two groups were significantly reduced （P<0.05）. The score of chest tightness， cough， housework， expectoration， going out， sleep， energy， climbing stairs and total CAT score of the observation group were lower （P<0.05）. Conclusion： Continuous nursing intervention has a good effect on patients with COPD.

【Key Words】Continuous nursing intervention； Chronic obstructive pulmonary disease； Quality of life

慢阻肺是機体的气流持续受限的一种慢性支气管炎或/和肺气肿疾病，症状主要为气喘、咳痰、呼吸困难和咳嗽等，具有较高的病死率和发病率，慢阻肺常常以缓慢的形式呈进行性发展的趋势，对患者的生活质量和劳动能力产生严重的影响[1-2]。随着病情的不断进展，会发展成成呼吸衰竭和肺心病等，威胁其生命安全。除了进行对症治疗外，护理工作也非常重要。

慢阻肺又称慢性阻塞性肺疾病，是反复发作的慢性支气管炎或/和肺气肿，导致气流持续受限引起的的一种疾病，症状主要为咳嗽、咳痰、气喘和呼吸困难等，具有较高的病死率和发病率。慢阻肺常常以缓慢的形式呈进行性发展，对患者的生活质量和劳动能力产生严重的影响[1-2]。随着病情的不断进展，逐步发展为呼吸衰竭和肺心病等，严重威胁患者生命安全。除了进行对症治疗外，护理工作也非常重要。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2020年1月—2022年12月的100例慢阻肺患者，随机分为两组。观察组50例，男27例，女23例，年龄31～82岁，平均年龄（50.14±11.72）岁，病程2～24年，平均病程（7.39±2.58）年；对照组50例，男28例，女22例，年龄31～82岁，平均年龄（50.29±12.38）岁，病程2～24年，平均病程（7.24±2.36）年。两组的基线资料具有可比性（P>0.05）。

1.2 研究方法

对照组：给予日常的用药指导、心理干预和健康宣教等。观察组：（1）成立延续护理小组。由主治医师、具有多年护理经验和专业知识的专科护士组成，组织成员一起学习慢肺阻相关的治疗方法以及延续性护理干预的具体内容，且进行考核。主治医师负责制定慢阻肺患者的辅助氧气治疗方案、药物指导和运动干预计划，在护士长领导下，组员共同制定延续性护理计划，确定自己的具体职责范围，监督和指导慢阻肺患者出院后的护理服务，为其提供心理护理及康复指导。（2）健康宣教。在慢阻肺患者出院前建立详细、准确的健康档案，主要包括患者的疾病进展情况、基本信息、治疗情况和联系方式，增强与慢阻肺患者之间的信息交流，利用微信平台实现医护之间的实时沟通，注意提醒慢阻肺患者及时到院复诊。宣教的内容如下：慢肺阻疾病知识、饮食方案、氧疗注意事项、运动锻炼和心理疏导等，告知慢阻肺患者必须戒烟，按照慢阻肺患者的疾病恢复情况及时进行调整，耐心地回答其提出的问题。（3）护理内容。呼吸康复护理：指导慢阻肺患者学习腹式呼吸、正确排痰以及深呼吸，根据病情和患者活动能力，逐渐增加训练的强度，同时配合散步和慢跑等运动。家庭氧疗护理：在出院后，慢阻肺患者仍然需要在家开展氧疗辅助治疗，氧流量设置为1～2L/min，每天吸氧大约10～15h，以确保患者的血氧饱和度在90%以上。

1.3 观察指标

检测两组的最大呼气中段平均流速（MMEF）、用力肺活量（FVC）、呼气高峰流速（PEF）和第一秒用力呼气量（FEV1）。采取慢阻肺评估测试问卷（CAT），包括胸闷、咳嗽、家务、咳痰、外出、睡眠、精力和爬楼等 8个维度，评分越高，表明对慢阻肺患者生活质量的影响越大。

1.4 统计学分析

采用SPSS 25.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组MMEF、FVC、PEF和FEV1对比

护理前，两组的MMEF、FVC、PEF和FEV1无明显差异（P>0.05），护理后，两组的MMEF、FVC、PEF和FEV1均明显降低（P<0.05），且观察组的MMEF、FVC、PEF和FEV1更低（P<0.05），见表1。

2.2 两组胸闷、咳嗽、家务、咳痰、外出、睡眠、精力和爬楼评分对比

护理前，两组的胸闷、咳嗽、家务、咳痰、外出、睡眠、精力、爬楼评分和CAT总分无明显差异（P>0.05），护理后，两组的胸闷、咳嗽、家务、咳痰、外出、睡眠、精力、爬楼评分和CAT总分均明显降低（P<0.05），且观察组的胸闷、咳嗽、家务、咳痰、外出、睡眠、精力、爬楼评分和CAT总分更低（P<0.05），见表2。

3 讨论

慢阻肺具有治疗难度大、发病率高和容易反复发作等临床特点。吸烟是引起慢阻肺发生的主要原因。另外，遗传因素、气道反应增高、空气污染和职业因素等也容易引起慢阻肺发作[3-4]。慢阻肺患者主要有咳痰、气短以及慢性咳嗽等多种症状。其中，气短主要是在慢阻肺患者活动后发生；如果患者的病情较重，则会出现生活自理能力下降以及活动受限等状况；咳痰主要是黄痰或白痰、泡沫痰，病情比较严重的慢阻肺患者，甚至会产生血 痰[5-7]。慢阻肺患者的治疗周期比较长，见效速度较慢，必须长期进行药物辅助治疗，以控制病情，减轻症状，缓解患者的不适感[8]。目前，主要采取抗生素、氧疗和支气管扩张药物治疗慢阻肺。在治疗期间，如果可以配合合理的护理干预，就能产生更好的干预效果。延续性护理干预可以将医院内的护理延伸到患者的家庭生活中，有效规范家庭护理，使慢阻肺患者在出院后能继续获得专业化和科学化的护理服务，有效确保护理的规范性和连续性，提高护理质量[9-10]。延续性护理干预易于实施，操作简单，可有效促进慢阻肺患者病情更好的恢复，建立和谐的医患关系，更具人性化，提高护理服务满意度[11-12]。本研究发现观察组的MMEF、FVC、PEF和FEV1更低（P<0.05），表明延续性护理干预可以明显改善肺功能。观察组的胸闷、咳嗽、家务、咳痰、外出、睡眠、精力、爬楼评分和CAT总分更低（P<0.05），表明延续性护理干预能有效改善生活质量。

综上所述，延续性护理干预对慢阻肺患者有较好的效果。

参考文献

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