集束化护理在颅脑损伤患者护理中的应用价值

李桂英

【摘要】目的：分析集束化护理在颅脑损伤患者护理中的应用价值。方法：选取我院2020年1月—2022年12月的60例颅脑损伤患者，随机将其分成为两组。对照组采取常规护理，观察组采取集束化护理。结果：护理前，两组的Fugl-Meyer评分和NIHSS评分无明显差异（P>0.05），护理后，两组的Fugl-Meyer评分和NIHSS评分均明显改善（P<0.05），且观察组的FuglMeyer评分和NIHSS评分明显优于对照组（P<0.05）；护理前，两组的情感职能、生理职能、总体健康、生理功能、生命活力、社会职能、躯体疼痛和心理健康评分无明显差异（P>0.05），护理后，两组的情感职能、生理职能、总体健康、生理功能、生命活力、社会职能、躯体疼痛和心理健康评分均明显升高（P<0.05），且观察组的情感职能、生理职能、总体健康、生理功能、生命活力、社会职能、躯体疼痛和心理健康评分更高（P<0.05）。结论：集束化护理在颅脑损伤患者护理中有较高的应用价值。

【关键词】集束化护理；颅脑损伤；生活质量

Application value of cluster nursing in the nursing of patients with craniocerebral injury

LI Guiying

No.1 Hospital of Yumen City， Jiuquan， Gansu 735000， China

【Abstract】Objective： To analyze the application value of cluster nursing in patients with craniocerebral injury. Methods： 60 patients with craniocerebral injury in our hospital from January 2020 to December 2022 were randomly divided into two groups. The control group was given routine nursing， while the observation group was given cluster nursing. Results： There was no significant difference in FuglMeyer score and NIHSS score between the two groups before nursing （P>0.05）. After nursing， the Fugl-Meyer score and NIHSS score of the two groups were significantly improved （P<0.05）. The Fugl-Meyer score and NIHSS score of the observation group were significantly better than those of the control group （P<0.05）. Before nursing， there was no significant difference in the scores of emotional function， physical function， overall health， physical function， life vitality， social function， physical pain and mental health between the two groups （P>0.05）. After nursing， the scores of emotional function， physical function， overall health， physical function， life vitality， social function， physical pain and mental health of the two groups were significantly higher （P<0.05）. And the scores of emotional function， physical function， general health， physical function， vitality， social function， physical pain and mental health in the observation group were higher （P<0.05）. Conclusion： Cluster nursing has high application value in the nursing of patients with craniocerebral injury.

【Key Words】Cluster nursing； Craniocerebral injury； Quality of life

顱脑损伤大多数是由于车祸、外力打击和跌伤而导致，病变类型主要有头皮裂伤、颅骨骨折和颅内血肿等，病变期间颅脑损伤患者主要表现为疼痛、交流障碍和意识模糊等，如果没有及时进行治疗，极易导致颅脑损伤患者出现脑积水、颅内感染、或脑疝等并发症，对患者的生命安全造成严重的威胁[1-2]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2020年1月—2022年12月的60例颅脑损伤患者，随机分为两组。观察组30例，男19例，女11例，年龄19～68岁，平均年龄（38.72±5.44）岁，GCS评分7～11 分，平均评分（9.24±1.39）分，其中脑挫裂伤11例，颅骨骨折10例，硬膜下血肿3例，颅内血肿3例，硬膜外血肿3例；对照组30例，男20例，女10例，年龄19～68岁，平均年龄（39.62±4.38）岁，GCS评分7～11 分，平均评分（9.20±1.42）分，其中脑挫裂伤10例，颅骨骨折10例，硬膜下血肿3例，颅内血肿4例，硬膜外血肿3例。两组的基线资料具有可比性（P>0.05）。

1.2 研究方法

集束化护理：（1）呼吸道干预，护理人员必须每星期消毒一次呼吸机的管道，而且每天对湿化杯内的灭菌注射用水进行更换。注意保证颅脑损伤患者呼吸道处于湿化和温化的状态。（2）体位干预，帮助颅脑损伤患者取头高位，在进行检查的过程中协助其改换适合的体位，以更好的引流机体中的分泌物，避免出現呼吸机相关性肺炎，当进行胃肠内营养支持的过程中，需要保持头高位30°，而且采取输液泵入，以方便引流颅脑损伤患者的分泌物。（3）日常护理，定期消毒颅脑损伤患者的外阴部位以及清洗肛门部位，注意使颅脑损伤患者处于干净和卫生的状态，预防并发症的发生。（4）口咽部护理，在对颅脑损伤患者实施气管插管之前，需要认真清洗口腔，而且在上机后必须按时进行口腔护理。如果颅脑损伤患者的口腔受到严重的污染，必须加强护理。（5）鼻饲管理干预，在对颅脑损伤患者进行鼻饲时，不要过快的插管，以防止受到损伤，营养液的温度必须适宜，鼻饲的量不要过多，如果颅脑损伤患者发生呼吸急促以及呛咳等情况，必须马上停止鼻饲，且对鼻饲的速度进行调整，注意定期清洁颅脑损伤患者的鼻腔和口腔，以避免发生细菌感染。

1.3 观察指标

采取Fugl-Meyer量表和NIHSS量表评估两组的运动功能障碍情况和神经功能缺损程度。采取SF-36量表，包括8个项目：情感职能、生理职能、总体健康、生理功能、生命活力、社会职能、躯体疼痛和心理健康。

1.4 统计学分析

采用SPSS 25.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组Fugl-Meyer评分和NIHSS评分对比

护理前，两组的Fugl-Meyer评分和NIHSS评分无明显差异（P>0.05），护理后，两组的FuglMeyer评分和NIHSS评分均明显改善（P<0.05），且观察组的Fugl-Meyer评分和NIHSS评分明显优于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组生活质量对比

护理前，两组的情感职能、生理职能、总体健康、生理功能、生命活力、社会职能、躯体疼痛和心理健康评分无明显差异（P>0.05），护理后，两组的情感职能、生理职能、总体健康、生理功能、生命活力、社会职能、躯体疼痛和心理健康评分均明显升高（P<0.05），且观察组的情感职能、生理职能、总体健康、生理功能、生命活力、社会职能、躯体疼痛和心理健康评分更高（P<0.05），见表2。

3 讨论

颅脑损伤的发生主要是因为受到外界的暴力间接或直接作用于患者的头部而引起的损伤，主要表现为颅内血肿、颅骨骨折、脑震荡、头皮血肿以及头皮撕脱伤等，患者的颅脑受到损伤后，会发生一系列的不适反应，如头晕、思维意识下降以及呕吐等，严重影响颅脑损伤患者的身心健康以及生活质量[3-5]。近些年来，重型颅脑损伤的患病率不断升高，患者极易出现永久性的功能障碍，造成患者的言语、听觉、感觉和运动功能发生异常[6]。集束化护理干预是将临床上已经被证实有效的多种护理措施进行集合，进行全面化的护理管理[7]。与单独护理措施执行相比较，多项护理措施共同实施能更加有效的改善患者结局，而且此种护理模式可以将被动转化成主动，能对患者多种临床问题的解决产生有效的积极影响[8-9]。集束化护理属于一种全面性的主动预防非法，在实施的过程中，通过观察和了解患者潜在的非计划性拔管危险因素，给予心理护理、健康教育、合理固定管道、保护性约束、适当镇静镇痛、增加患者舒适度等护理，与常规的被动预防措施相比，其更具有目的性和针对性[10-12]。本研究发现，观察组的Fugl-Meyer评分和NIHSS评分明显优于对照组（P<0.05），表明集束化护理能明显减轻运动功能障碍情况和神经功能缺损程度。观察组的情感职能、生理职能、总体健康、生理功能、生命活力、社会职能、躯体疼痛和心理健康评分更高（P<0.05），表明集束化护理能明显改善生活质量。

综上所述，集束化护理在颅脑损伤患者护理中有较高的应用价值。

参考文献

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