血清淀粉样蛋白A和C-反应蛋白诊断小儿感染性疾病的价值

陆筠华

【摘要】目的：分析小儿感染性疾病诊断中C-反应蛋白和血清淀粉样蛋白A检测价值。方法：研究对象共取样86例，收治时间为2022年2月—2023年2月，根据感染病原体培养检测结果分为细菌感染组（n=30，细菌感染性患儿）、病毒感染组（n=30，病毒感染性患儿）和健康对照组（n=26，同期健康体检小儿），对比观察C-反应蛋白、血清淀粉样蛋白A水平及其阳性检出率。结果：对比C-反应蛋白水平，细菌感染组（56.54±7.32）mg/L>病毒感染组（7.87±1.04）mg/L>健康对照组（3.88±0.93）mg/L，对比血清淀粉样蛋白A水平，细菌感染组（287.45±56.37）mg/L>病毒感染组（136.47±53.19）mg/L>健康对照组（7.18±1.50）mg/L，对比C-反应蛋白阳性率，细菌感染组93.33%>病毒感染组70.00%>健康对照组0.00%，对比血清淀粉样蛋白A阳性率，细菌感染组86.67%>病毒感染组3.33%>健康对照组0.00%（P<0.05）。结论：临床检测淀粉样蛋白 A、血清 C-反应蛋白水平可提升小儿感染性疾病早期鉴别准确性，为治疗方案拟定提供指导。

【关键词】小儿感染性疾病；诊断价值；血清淀粉样蛋白A

Value of Serum Amyloid A and C-Reactive Protein in Diagnosis of Infectious Diseases in Children

LU Junhua

Ningxian County Peoples Hospital， Gansu Province， Qingyang， Gansu 745200， China

【Abstract】Objective： To analyze the detection value of C-reactive protein and serum amyloid A in the diagnosis of infectious diseases in children. Methods： A total of 86 cases were sampled， and the treatment time was from February 2022 to February 2023. According to the results of the culture and detection of infectious pathogens， they were divided into bacterial infection group （n=30， children with bacterial infection）， virus infection group （n=30， children with viral infection） and healthy control group （n=26， children with healthy physical examination at the same time）. The levels of C-reactive protein， serum amyloid A and their positive detection rates were compared and observed. Results： Compared the C-reactive protein level， bacterial infection group （56.54±7.32） mg/L> virus infection group （7.87±1.04） mg/L> healthy control group （3.88±0.93） mg/L. Compared with the serum amyloid A level， bacterial infection group （287.45±56.37） mg/L> virus infection group （136.47±53.19） mg/L> healthy control group （7.18±1.50） mg/L. Compared the positive rate of C-reactive protein， bacterial infection group was 93.33%> virus infection group was 70.00%> healthy control group was 0.00%. Compared the positive rate of serum amyloid A， bacterial infection group 86.67%> virus infection group 3.33%> healthy control group 0.00%（P<0.05）. Conclusion： Clinical detection of amyloid A and serum C-reactive protein levels can improve the accuracy of early identification of infectious diseases in children and provide guidance for the formulation of treatment plans.

【Key Words】Infectious diseases in children； Diagnostic value； Serum amyloid A

小儿感染性疾病是发生率较高的一种儿科疾病[1]，小儿因机体免疫力较弱，免疫系统尚未发育良好，很容易因病原体入侵（病毒、细菌）而造成机体感染，若治疗不及时，则有可能严重损伤患儿器官[2]，甚至危及其生命，而小儿感染性疾病早期通常并没有典型的临床表現，难以准确鉴别是细菌感染还是病毒感染，无法及时采取对症治疗措施，而病原体检测耗时较长，技术要求高，同样可能会导致患儿错过最佳治疗时间[3]，不利于改善其预后，为此，研究取收治时间为2022年2月—2023年2月的86例小儿感染性疾病患者资料，分析评价了血清淀粉样蛋白A和C-反应蛋白检测的早期诊断价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象共取样86例，收治时间为2022年2月—2023年2月，根据感染病原体培养检测结果分为细菌感染组（n=30，细菌感染性患儿）、病毒感染组（n=30，病毒感染性患儿）和健康对照组（n=26，同期健康体检小儿）。纳入标准：①临床诊断结果明确；②病毒抗原呈阳性；③血液细菌培养呈阳性；④表现出明确的感染症状。排除标准：①先天性免疫功能缺陷；②继发性急性感染性疾病；③近2周接受抗病毒、抗感染治疗；④有先天性心脏病者。细菌感染组，年龄0.4～12岁，平均年龄（5.82±1.34）岁，男16例，女14例，病程 1～7 d，平均病程（3.16±1.05）d；病毒感染组，年龄0.5～12岁，平均年龄（5.89±1.32）岁，男15例，女15例，病程 1～7d，平均病程（3.20±1.09）d；健康对照组，年龄0.5～12岁，平均年龄（5.82±1.30）岁，男13例，女13例。三组一般资料对比，P>0.05，有可比性。

1.2 方法

入院时，及时抽取患儿5mL空腹静脉血，离心 10 min，分离出上部血清，应用自动生化分析仪及相关试剂盒，采用免疫比浊法检测患儿血清SAA（淀粉酶样蛋白A）水平，测评结果超过10mg/L即表示阳性。采用定量免疫荧光分析仪及相关原装试剂，借助免疫荧光法对患儿血清CRP（C-反应蛋白）水平，测评结果超过5mg/L即表示阳性。

1.3 观察指标

观察细菌感染组、病毒感染组、健康对照组的血清淀粉样蛋白A和C-反应蛋白检测水平以及其阳性检出率。

1.4 统计学分析

采用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检驗，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较C-反应蛋白、血清淀粉样蛋白A水平

对比C-反应蛋白、血清淀粉样蛋白A检测水平，细菌感染组>病毒感染组>健康对照组，P<0.05，有统计学意义，见表1。

2.2 观察C-反应蛋白、血清淀粉样蛋白A阳性情况

对比C-反应蛋白、血清淀粉样蛋白A阳性率，细菌感染组>病毒感染组>健康对照组，P<0.05，有统计学意义，见表2。

3 讨论

小儿感染性疾病的病因与病原体入侵有关[4]，常见的有细菌、病毒性感染两种类型，相较于成年人，小儿往往并没有发育完善的免疫系统，因此普遍存在免疫力低的情况，当发生感染性疾病时病情进展十分快速[5]，若未能第一时间采取对症治疗措施，则有可能引起严重的后果，危及患儿生命。然而小儿感染性疾病在发病早期临床症状并不典型[6]， 多以发热为主，仅依据患儿体征与症状并不能很快的明确患儿感染类型，往往会延误最佳治疗时间。病原体检测尽管可更为准确的对病原体感染类别进行鉴别，但需要耗用较长的时间，且技术要求较高，不适用于早期小儿感染性疾病的鉴别诊断[7]，因此选择合适的指标检测方案，第一时间区分疾病感染种类，对促进患儿疾病转归、对症施治均有着重要意义。相关研究表明，在小儿感染性疾病的早期诊断中，血清淀粉样蛋白A和C-反应蛋白检测可有效鉴别小儿是细菌感染还是病毒感染[8]，在后续对症治疗方案拟定中可提供准确的诊断参考依据，有助于保护患儿生命安全。

分析表1表2数据：对比C-反应蛋白、血清淀粉样蛋白A检测水平，细菌感染组>病毒感染组>健康对照组（P<0.05）。对比C-反应蛋白、血清淀粉样蛋白A阳性率，细菌感染组>病毒感染组>健康对照组（P<0.05），提示在小儿感染性疾病诊断中C-反应蛋白、血清淀粉样蛋白A水平检测数据可作为重要参考依据，原因在于：依据病原感染类型，可将小儿感染性疾病划分为病毒性感染与细菌性感染两种类型，而上述两种类型的感染性疾病需要尽早采取不同的用药方案进行对症治疗，因此，早期鉴别诊断患儿病原菌感染类型尤为重要，而患儿早期症状并不典型，诊断工作存在一定的难度，病原体培养检测虽然是诊断此病的金标准，但具有污染样本的问题[9]，检验结果具有一定滞后性，检查耗时较长，难以迅速有效的明确患儿病情。血清淀粉样蛋白A则是组织淀粉样蛋白A 前体物质，属于一类经肝脏所产生的急性时相反应蛋白[10]，此蛋白在机体发生感染、炎症时，血清浓度会产生显著的变化，特别是在感染急性期，患儿血清淀粉样蛋白A水平会出现集聚性升高现象，甚至比正常值高出100倍左右，在细菌性感染诊断中，血清淀粉样蛋白A并不具有较强的特异性。C-反应蛋白可与细菌细胞壁中的磷酸胆碱结合[11]，也属于肝脏生成的急性时相反应蛋白，能够有效调节细胞吞噬能力，激活补体的活性，当患儿机体发生炎性反应时，其C-反应蛋白水平会明显上升[12]，但同时，病毒无法积极与C-反应蛋白结合，故在检测病毒性感染疾病时，患儿C-反应蛋白水平的变化往往并不明显[13]，人体C-反应蛋白水平在正常状态下处于较低水平，当受到细菌感染、梗死、免疫复合物质等因素干扰时，巨噬细胞释放白细胞介素可刺激肝脏细胞[14]，增加C-反应蛋白合成量。

综上所述，临床检测淀粉样蛋白 A、血清 C-反应蛋白水平可提升小儿感染性疾病早期鉴别准确性，为治疗方案拟定提供指导。

参考文献

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