心随沙动，守护美好

2023-06-11吴惠韶

中小学心理健康教育 2023年17期

吴惠韶

摘要：一名六年级的女生性格开朗，但内心抑郁痛苦。心理教师通过建立心理危机防控机制，发挥班主任和班级心理委员等力量，并与其父母进行沟通，为其重建良好的社会支持系统。并利用沙盘游戏辅导方法，提供“自由和受保护的空间”，引导和陪伴来访学生借由沙具，在沙盘中将内心的创伤、内心意象表現出来，进而得以转化和疗愈。经过三次沙盘辅导，来访学生的抑郁情绪得到了疏解。

关键词：儿童情绪障碍；沙盘游戏；六年级女生

中图分类号：G44文献标识码：B文章编号：1671-2684（2023）17-0044-03

一、个案概况

小静（化名），六年级女生，家中是老大，性格开朗，温和懂事，成绩中等。到了六年级，学习开始跟不上，不管怎么努力还是跟不上。爸爸妈妈不理解，一味地批评，还经常要求她让着弟弟，她内心压抑。她觉得自己承受不了现在的压力，每晚都睡不着，躲在被子里哭，又不敢告诉父母，怕父母不理解，觉得自己矫情。每天上学又装出很开心的样子，也担心同学们知道实情会取笑自己。一天她实在受不了，哭得停不下来，就叫上好朋友陪伴自己来心理辅导室求助。

心理教师运用放松技术来安抚小静的情绪，并提供心理支持。在辅导过程中，发现小静的抑郁情绪比较严重，已经严重影响睡眠和学习，并出现自残想法。于是马上启动心理危机干预机制，联系班主任和家长并告知当下小静的心理状态。与家长沟通时，发现家长对小静的情况并不知情，引导家长多关心小静，并带其去看心理医生，接受心理调节。

转介心理医生后，小静初诊为儿童情绪障碍，存在抑郁情绪。儿童情绪障碍是指发生在儿童时期，以焦虑、恐惧、抑郁等为主要临床表现的一组疾病，是儿童期常见的心理障碍之一。小静看似正常，常常面带微笑，却内心压抑痛苦，身边的人都难以察觉她内心真实的状态。

二、问题评估

心理教师通过初次心理辅导，并收集班主任、家长反馈的信息和心理医生的初诊，评估造成小静心理问题的主要原因有如下三个方面。

人格特点：敏感特质，在意别人的评价。自我意识水平低，表现为自卑、自责，自我评价较低。遇到问题时经常会觉得是自己的错，觉得自己没用。

学业原因：六年级时学业任务加重，升学压力大，面对难度加大的任务，小静难以适应。成绩下降后，她又担心自己考不上好的初中。

家庭系统失衡：母亲工作忙，很少陪伴孩子，但对孩子的要求高，经常因为小静成绩不好批评她。父亲陪伴小静的时间多，在日常教养中经常要小静让着弟弟，习惯忽略小静的感受和情绪。

三、辅导过程

小静被转介至医院接受专业心理治疗，情绪变得稳定，可以正常上学。一周后，班主任反馈小静对学习还是存在畏难情绪。家长反馈小静晚睡，易惊醒，学习上还是压力大。为保障小静在校能得到心理支持，根据小静的年龄特点和人格特质，心理教师选择了沙盘游戏为主要辅导方法。

沙盘游戏是一种以荣格分析心理学原理为基础，由多拉·卡尔夫发展创立的心理咨询方法。沙盘游戏运用意象进行辅导，其特点是在“自由与受保护的空间”中，利用沙子、水和沙具进行意象的创作。沙盘中所表现的系列沙盘意象，营造出来访者心灵深处意识与无意识之间的持续性对话，以及由此而激发的治愈过程和人格发展。

（一）通过放松训练与积极疗法唤醒内在力量

通过放松训练使小静平复心情。小静是因哭泣不止来到心理辅导室的，心理老师先引导她进行渐进式肌肉放松方法，让其体会全身心的放松。然后通过积极五阶段疗法帮助小静发现自己的内在力量。

五阶段疗法是以解决冲突为中心，以现实能力为依据的治疗方法，分为观察和保持距离阶段、调查阶段、处境鼓励阶段、语言表达阶段、扩大目标阶段。五个阶段的治疗在程序上并非一成不变，而是因人而异，可以根据来访者的不同情况进行调整。

1.观察和保持距离阶段

心理教师用心理学的知识去积极解释，把来访者从自己的问题中抽离出来，以一种更全面的视角来看待自己的问题。

小静在描述中说“自己好像分裂出了三个不同的人”：第一个是自己，很压抑，不开心，想要打人、报复别人；第二个我会控制自己，伪装成开心的样子，控制自己不去打别人；第三个自己隐藏在黑暗中，有时会出声说话，但是经常是不出声的，但知道她一直都在。

这里心理老师使用了弗洛伊德的人格理论对小静进行分析，每个人都有自我、本我、超我三个部分，这并非人格分裂。如果你能清晰地意识到三个部分，说明觉察能力很强。

2.清查盘点阶段

心理教师询问来访者最早什么时候出现这些问题，曾经尝试怎样处理和解决这些问题，以及从哪里学习到解决这些问题的能力。

小静开始回忆，大概是从这个学期开始，自己经常哭，一想到不开心的事情就忍不住哭。学习开始跟不上，很努力了还是学不好。父母不理解自己，一跟他们说，他们就觉得是自己的问题。还经常要求自己让着弟弟，让她很难过、压抑。有时会冒出想打弟弟的想法，但是意识到这是不对的，自己还是控制得住。

心理教师反馈：“学习跟不上让你感觉到很大的压力。加上父母的不理解，让你的压力剧增。你长期感受这些压力，让你心情低落。你尝试过跟父母沟通，但是他们都觉得是你自己的问题，不够努力。现在你觉得自己承受不住这样的压力了。是这样吗？”小静听了之后，边哭边点头。

3.处境鼓励阶段

引导来访者把个人的资源当作焦点，对于那些仍未解决的问题，鼓励来访者去发现解决方案。

小静尝试过跟好朋友倾诉来调节自己的情绪，但自己一个人的时候还是会忍不住想哭。学习方面，也是努力去完成，有时写到11点多才睡，有时写不完，半夜起来写。但是很努力了也没有效果。在尝试和努力的过程中，感觉到更多的无助感。

4.言语表达阶段

这个阶段的治疗目标包括找出来访者隐藏在冲突之后的动机，教给来访者一些方法，如深呼吸、合理宣泄等，帮助他带着积极的目标解决自己的问题。

小静倾诉完之后，清晰地认识到自己出现不开心情绪的背后是父母对自己的不认同、理解。于是她提出想要心理老师跟父母沟通，心理老师答应了她的请求。同时，引导她在出现消极情绪的时候，可以通过适量运动、画画、听音乐等方式进行调节与放松，并约定了下一周过来进行沙盘游戏。

（二）经由沙盘游戏澄清心理困扰，看见美好

第一次沙盘“第二天比第一天更美好”：骷髅棺材、水井、法老等是储存宝物的地方，蛇、昆虫、怪物是守护者，守护着这些宝物。其中一只守护兽就是自己。守护兽是分等级的，包括昆虫—蛇—守护兽。体现出来访者的心境还是低落的，有很强的自我保护意识。

第二次沙盘“迪士尼拍摄场地”：在迪士尼里面有一群演員，他们在为表演做准备。里面有很多休闲娱乐的地方，还有很多道具。桥上一个美丽的女孩代表自己，周围有摄像头对着自己。体现自己得到了关注，心情有了转变，但是还想得到放松和休息。

第三次沙盘“三个世界”：在森林里有一个很美丽的地方，里面住着三只小兔，小兔在里面生活得很开心。但它们也想到外面玩，但外面很危险，有老虎和豹子。其中一只兔宝宝代表自己。森林旁边还有一条小河，小河里的大金鱼保护着鱼宝宝，用贝壳阻挡一条大鱼靠近。沙盘体现来访者得到了爸爸的支持和赞美、肯定，同时由于父母的保护、关注，使得她产生了一些自我怀疑、思绪混乱。

通过三次沙盘，我感受到小静的心情逐渐开朗。

（三）发挥“心育”力量，构建心理支持系统

小静性格开朗，学习成绩中等，有时无法跟上老师讲课的节奏。在人际交往方面，经常与同学闹不愉快。心理教师和班主任商量，安排班级心理委员和小静配对成学习伙伴，在小静遇到问题时可以与心理委员商量并寻求帮助。班主任与各科任教师进行沟通，根据小静的情况调整教学方式，还与小静多次进行谈心，关爱小静的成长。

小静的父母在与心理教师多次沟通后，也开始重视小静的心理问题，调整了家庭教育方式，多倾听小静的想法，也不再让小静无条件让着弟弟。对于学习，也不再是严厉地要求，而是耐心地陪伴和辅导。小静的成绩有了逐步提升，脸上的笑容也越来越多。

四、辅导效果

来访学生自评：感觉不再像之前那么不开心，整个人轻松了很多，睡眠也好了。学习上也有了进步。

心理教师的观察和评定：小静的气色比第一次见面红润了一些，人也精神了。能面带笑容地与心理老师分享生活的趣事和一些想法、目标。

五、辅导反思

第一，学生心理普查和动态心理监测相结合，发挥班主任的“心育”作用。

虽然学校已经执行学生的心理动态监测制度，但是班主任、心理委员还是没有留意到这位学生。主要原因有两点：（1）这类学生看似性格开朗，与人相处良好，但他们表露出来的行为不是内心真正的状态。（2）这类学生的情绪不向外传达，更多攻击自己。所以在群体中难以觉察到这类学生。

这也提醒我们心理教师要关注六年级学生的心理健康状态，对于心理普查中出现过心理预警信号的学生，要及时告知班主任。班主任根据心理教师的指导进行心理访谈，对发现心理异常学生进行帮扶和上报心理辅导室。

第二，建立家校医的心理健康教育工作模式