偏远贫困地区公立医院文化建设核心指标体系的构建策略

文/广西医科大学第二附属医院 谈玉平 邹源 黄艺琳；广西医科大学 卢德成（通讯作者）；右江民族医学院附属医院 张明；桂雅社区卫生服务中心 韦新英

医院文化建设作为医院发展的核心竞争力，既是医院软实力的直接体现，又是医院无形资产物质化的重要生产力。抓好医院文化建设是提高医院综合竞争力的重要举措，其中如何实现以党建引领医院文化建设最为关键。近年来，随着企业文化的日趋成熟，越来越多公立医院的管理人员接受并借鉴企业文化建设的优秀经验，开始重视并对医院文化理论与建设进行了大胆的探索和有益尝试，逐步建成了适应中国特色社会主义的医院文化建设体系，极大地增强了员工的敬业精神和责任感，提升了医院的凝聚力，还在提高医院竞争力和“两个效益”上发挥出独有作用。然而，目前我国公立医院的文化建设主要集中在发达地区，与发达地区相对的偏远贫困地区受诸多现实因素影响，要想充分发挥医院文化的作用困难重重，在没有地理位置、人力资源、技术设备优势的情况下，亟须通过有限资源，建设优秀的医院文化来助力医院发展，因此在新医改背景下，探索在资源匮乏的偏远贫困地区通过党建引领医院文化建设来带动公立医院发展势在必行。

一、公立医院文化的内涵

（一）“医院文化”概述。医院文化从企业文化衍化而来，是由美国学者在20世纪80年代初提出并很快流行于世界的最新管理思想。20世纪80年代，我国的医疗卫生事业改革刚刚起步，西方企业文化理论给我国企业带来了全新的管理理念和经营哲学，并很快初显成效，也很快被引入同样开始改革探索的医疗单位，医院管理者开始借鉴企业文化理论，并进行医院文化的理论探索和建设实践。直到21世纪，企业文化理论被广泛接受，医院文化也成为医院的新管理方式，随着卫生体制改革的不断深化，医院文化有了更多的平台、载体和表现形式，建设工作得到进一步提升。医院文化是医院在长期实践和活动中逐步形成的，并为全体职工共同认同和遵守的价值理念和行为准则，主要包括制度文化、物质文化、精神文化和行为文化四个方面的内容。公立医院加强医院文化建设，倡导人文精神，是构建和谐医患关系、打造平安医院的重要手段，在这方面，我国发达地区公立医院取得的成效比较显著。

（二）公立医院党建与医院文化建设的关系。众多专家学者的实践与理论研究表明，公立医院党建与医院文化有着密不可分的关系，它们在对象及内容、目的和工作方式等方面具有同质性或相向性，如表1所示，两者是可以相辅相成、互相促进的。目前，我国医院党建工作框架、体系已成型，各项举措日趋成熟。尤其是2018年6月中共中央办公厅印发的《关于加强公立医院党的建设工作的意见》，进一步强化了党建的引领作用。党建引领公立医院文化建设就是指在党建工作的科学指导下，开展公立医院基层文化建设，保障公立医院作为基层党组织的文化建设工作，保障党组织工作推进方向的正确性。公立医院文化的建设需要与有强力保障的党建工作进行有效结合。同时，党建工作是党的路线、方针、政策的体现，医院文化应充分借力党建的正确指向引导来促进医院文化建设，保证医院文化建设的正确性。

表1 医院党建和医院文化建设的相同或相似之处

（三）党建引领公立医院文化建设的重要意义。在推进新医改的背景下，党建引领医院文化建设是公立医院发展的必要措施，因为党建和医院文化相辅相成，互相影响，医院文化建设对于公立医院发展有着重要意义。

1.有效提高医院的整体效能。在党建引领的医院文化氛围影响下，公立医院各个部门之间能够通力协作、团结一致，遇到医疗问题不会出现各部门相互推诿，或者是“自扫门前雪”的现象，有效提高了医院的整体运行效能及整体医疗服务质量。

2.增强医院的凝聚力和向心力。党建引领的医院文化会让公立医院职工获得幸福感和归属感，以医院利益为主，维护集体利益为先，自觉约束自身行为，激发职工在医疗工作中的“主人翁”意识和责任感，从而增强医院职工的凝聚力和向心力，促进公立医院高质量发展。

3.培养医护人员正确的价值观。在党建引领医院文化教导和指引下，能够培养公立医院医护人员树立正确的世界观、人生观、价值观，激发其工作的积极性和能动性，以饱满的精神面貌对待日常工作，以高度责任精神为患者提供满意周到的医疗服务，营造“患者到院如家、职工爱院如家”的良好氛围，从而保障公立医院稳步发展。

二、偏远贫困地区公立医院文化建设的局限性

当前，公立医院在党建的引领下医院文化建设取得了良好的成效，但主要集中在发达地区，而偏远贫困地区受诸多现实因素影响，要想充分发挥医院文化的作用困难重重。如根据赵显清的调查资料显示，新疆地区的84家公立医院中有6%的医院文化建设正处于筹划阶段，有29.7%的医院不是未将医院文化建设列入医院的中长期发展规划中，就是没有将医院文化列入医院管理纲要之中；在二级及以下的医院，尤其是落后地区县级医院仍存在只注重医疗专业知识和医疗服务设备的要求，没有单独设置从事文化建设的科室或部门的情况，使得医院文化建设受到了人力、财力、物力的全方位限制，医院文化建设整体落后。偏远贫困地区公立医院文化建设局限性主要体现在以下方面：

（一）地理位置因素。鉴于偏远贫困地区交通不便、地理复杂、地广、物稀、人多等因素，很少有机会与医院文化建设成果显著的发达地区或国家的医院学习取经，造成了医院文化建设的局限，且根据医疗资源分配的实际情况，公立医院所获得的医疗资源及自身的经济实力十分有限，这极大地限制了医院文化建设与医院发展。

（二）社会文化因素。以我国西南地区为例，拥有民族数多达30余个，人们生产生活方式、生活地形地貌、民族文化、民风民俗、语言文字、民医民药和社会历史发展等情况多样复杂，决定了该地区医疗服务对象甚至是医护人员复杂多样，有些文化甚至可能与医院文化相冲突。

（三）经济发展因素。贫困地区的医疗环境和设备受到经济发展情况和政府投入等客观因素的制约，普遍存在环境差和设备少等问题。许多县医院常常因为医疗设备设施、诊疗水平、检查技术等方面的限制，只能建议患者转院到市里、省里去诊治，既有悖于分级诊疗的政策，也在无形中加重了患者的经济负担，在很大程度上制约了医院的发展。

（四）管理能力因素。贫困地区经济发展相对落后和缓慢，医疗卫生机构引进人才困难、留不住人才。其原因除了地理位置外，还受到了经济发展因素的极大制约。由此引发医疗卫生机构人才缺乏，进而造成了医院管理能力不足限制医院发展的现象。因此，偏远贫困地区公立医院要想利用起医院文化的力量，必须在有限资源的情况下寻找到符合自身区域特征和实际路径。

三、党建引领下偏远贫困地区公立医院文化建设体系及核心指标的构建

（一）核心评价指标的构建。在对党建引领偏远贫困地区公立医院文化建设体系构建之前，最基本的工作是明确能够衡量医院文化建设“四文化”（制度文化、物质文化、精神文化和行为文化）的基本评价指标，如图1所示。

图1 医院文化建设之“四文化”关系

研究表明，医院文化的评价指标体系是一个多元、动态且极具综合性的复合系统。因此，结合党建特性在选取评价的核心指标时需从系统角度选取能科学、准确反映医院文化特点的指标。对此，公立医院党建在借鉴发达地区公立医院“四文化”结构基础上，结合专家学者意见，最终根据偏远贫困地区公立医院文化建设的实际情况及医院发展需求，制定了一套符合偏远贫困地区公立医院文化建设的评价指标体系，共有一级指标4个，二级指标11个，三级指标32个，并结合层次分析法（AHP）确定核心指标的权重，如表2所示。

表2 偏远贫困地区公立医院文化核心评价指标体系权重情况表

（二）公立医院文化建设体系的构建。根据偏远贫困地区公立医院文化核心评价指标权重分配表，党建可以从精神文化、制度文化、行为文化和物质文化四个方面提出构建偏远贫困地区公立医院文化建设体系的策略。

1.培育植根传统放眼未来的价值体系。一方面，要挖掘偏远贫困地区公立医院发展历程，通过再提炼和再塑造，培育符合偏远贫困地区公立医院传统的价值理念，如弘扬医务工作者救死扶伤、勇于奉献的精神使其达成公立医院的普遍共识；另一方面，偏远贫困地区公立医院文化建设要着眼于未来发展，要始终坚持党的政治建设理念，将医院高质量发展、现代化建设纳入文化建设体系中，深刻贯彻好医风医德教育，构建公立医院精神文明建设。

2.构建高效健全的制度体系。党建针对偏远贫困地区公立医院的特殊性，要开展医院文化建设。一是成立医院文化建设领导小组，落实职责到人，并明确领导负责制，成立相应的部门、建立健全完善的管理制度，明确日常组织、管理、沟通协调、监督考核等内容，确保医院文化建设能够与医院发展保持一致性。二是建立责任制制度，将医院文化建设纳入偏远贫困地区公立医院制度管理规划中，充分发挥党群部门的示范引领作用，宣扬先进典型人物、事迹和科室，争取最大程度调动职工参与医院文化建设的积极性。三是要提供保障机制，为了让偏远贫困地区公立医院文化建设能够顺利开展，党建部门必须要加大对其经费方面的投入，给予一定人力、物力、财力方面的支持，确保文化建设能够贯彻实施。

3.构建灵活多样的文化落地体系。党建在引领偏远贫困地区公立医院文化建设方面，要立足于医院实际特殊性，采用灵活多样的方式，将文化建设纳入医护人员的日常工作中，内化于心，外化于行，从而形成行之有效的医院文化落地体系。一方面，针对患者服务方面，党建可以在全体医务人员中推行“服务患者”文化，如设立建立智能医疗服务平台，增强医患之间的沟通和互动。建立志愿者服务岗位，为患者提供爱心帮扶工作；另一方面，针对医护人员服务方面，党建可以在公立医院制定较为人性化的公平、合理的薪酬和福利制度、健全培养培训制度和职称晋升制度，充分调动医护人员工作积极性，并为医护人员提供人文关怀，如建立心理高危工作健康档案、“放松驿站”等，让医护人员体会到归属感。

4.构建开放互动且包容的传播体系。党建在引领偏远贫困地区公立医院文化建设方面，需要考虑利用现代化的科学技术手段宣传公立医院形象。首先，应积极搭建公立医院“主动发声”平台，开通医院官方微博、微信公众号等，还可以与健康界、医学界等综合新媒体平台达成合作关系，为宣传偏远贫困地区公立医院文化创立传播的载体。其次，要建立良好的交流互动平台，积极与平台上的受众互动，收集有效的文化建设反馈信息，为偏远贫困地区公立医院文化建设各项决策建言献策。最后，可以从树立典型着手，加大对先进典型的宣传与推广，从不同角度树立公立医院的良好形象，增强公立医院社会美誉度，优化医院内部环境，为创建和谐的医患关系打下基础。

四、结语

综上所述，党建引领下的医院文化建设既是提升医务人员的使命感、责任感和自我价值的必要手段，也是加强医院文化管理、助力医院高质量发展的有效途径。在新医改背景下，党建引领公立医院高质量发展需要加强对偏远贫困地区医院文化建设的重视力度，以医院“四文化”为核心指标，创建偏远贫困地区公立医院文化建设体系指标框架，从而推动文化建设进程，为充分发挥在偏远贫困地区公立医院文化的作用提供助力，保障偏远贫困地区公立医院的良性发展。