鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正围术期护理方法与实施效果分析

2023-06-08覃爱伦

婚育与健康 2023年9期

覃爱伦

【摘要】目的：分析在鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正护理中，围术期护理的具体方法，并对其价值进行评估。方法：以鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正患者为研究样本，选取2021年10月—2022年10月我院共计70例患者，通过随机数字表法，进行平均分组，其中对照组实施常规护理，研究组实施围术期护理干预，两组样本数量一致，对比两组不良情绪评分、护理满意度、疼痛评分以及住院时间的差异性。结果：护理后，与对照组相比，研究组不良情绪评分较低（P<0.05），对比有意义；对照组护理满意度低于研究组，数据分析有意义（P<0.05）；研究组的疼痛评分低于对照组，住院时间短于对照组（P<0.05），对比结果有意义。结论：围术期护理价值高，可以帮助患者抑制疼痛，缓解不良情绪，最大限度地满足患者护理需求，缩短住院时间，可推广。

【关键词】鼻中隔偏曲矫正；鼻内镜；围术期护理；不良情绪；满意度；疼痛评分；住院时间

Perioperative nursing methods and implementation effect analysis of nasal septum deviation correction under nasal endoscope

QIN Ailun

Shimen county people’s hospital， Changde， Hunan 415300， China

【Abstract】Objective：To analyze the specific methods of perioperative nursing in nasal septum deviation correction nursing under nasal endoscope，and evaluate its value.Methods：70 patients with nasal septum deviation correction under nasal endoscope were selected from October2021 to October 2022 in our Hospital， and they were evenly divided into two groups by random number table method，in which the control group received routine nursing and the study group received perioperative nursing intervention，the number of samples in the two groups was the same，and the differences of bad mood score，nursing satisfaction，pain score and hospitalization time between the two groups were compared.Results：After nursing，compared with the control group，the scores of adverse emotion in the study group were lower（P<0.05），which was significant；The nursing satisfaction of the control group was lower than that of the study group，and the data analysis was significant （P<0.05）；The pain score of the study group was lower than that of the control group，and the hospitalization time was shorter than that of the control group（P<0.05），the comparison results were significant.Conclusion：Perioperative nursing is of high value，which can help patients to restrain their pain，relieve bad mood，meet the nursing needs of patients to the maximum extent，shorten the hospitalization time，and can be popularized.

【Key Words】Correction of deviation of nasal septum； Nasal endoscope； Perioperative nursing； Bad mood； Satisfaction； Pain score； Length of stay

鼻中隔偏曲对鼻功能造成很大障碍，主要是指外侧鼻中隔局部突出。根据流行病学研究，该疾病的男性发病率略高于女性，数据显示約为17%[1]。发病后，患者的症状与鼻中隔偏移的类型、位置以及程度密切相关。疾病发作后常见疾病表现为鼻出血、鼻窦炎、鼻塞、头痛、耳鸣等症状，降低患者生活质量的同时，不利于患者机体健康[2]。目前，在医学技术发展的背景下，鼻内窥镜检查的应用逐渐广泛。鼻内窥镜下矫正鼻中隔偏曲的手术安全性较高，对患者鼻腔的危害较小。然而，作为一种创伤性手术，对患者的影响必然存在，需要在治疗过程中配合有效护理，缩短疾病恢复进程[3]。本文主要是对我院70例（2021年10月1日—2022年10月1日）鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正患者进行分析，分析围手术期护理的实施价值，旨在为后续护理提供指导，现具体为。

1.1 一般资料

使用随机数字表分组，将70例鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正患者进行分组：研究组与对照组，我院伦理委员会批准（2021年10月1日—2022年10月1日）。研究组35例，男20例，女15例，年龄20～60岁，平均年龄（40.64±3.14）岁，骨部偏曲17例、软骨部偏曲10例、混合性偏曲8例；对照组35例，男22例，女13例，年龄22～59岁，平均年龄（40.67±3.13）岁，骨部偏曲18例、软骨部偏曲10例、混合性偏曲7例。SPSS 26.0统计学分析：P>0.05，可以进行下一步研究。纳入标准：①思维、交流无障碍；②对本试验知情；③符合鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正指征；④年龄在20岁及以上；⑤认真阅读同意书并在对应位置签字。排除标准：①依从性低，无法配合；②有精神疾病史的患者；③期间参与其他研究；④严重靶器官疾病者；⑤血液疾病；⑥影像学数据及病案资料缺失；⑦中途退出；⑧心力衰竭；⑨表达障碍。

1.2 方法

1.2.1 对照组：常规护理。根据患者病情状况，对患者进行口头健康知识教育，提高其对手术治疗的认识。规范医护人员护理操作，保障护理工作的科学性。

1.2.2 研究组：围术期护理。（1）术前护理：术前健康教育：以热情的态度接待患者，为患者介绍疾病主治医生，了解患者的发病时间、症状、心理状态。为患者选择更合理的健康教育方式，播放疾病宣传视频、分发疾病手册，用通俗易懂的语言讲故事，提升患者认知。提前评估患者的身体状况，确定患者是否可以进行手术治疗，详细记录体重、各项指标。术前1d清洗患者鼻腔，给予适当的抗生素进行治疗。根据患者的心理状态，采取个性化的情绪指导。将成功的病例介绍给患者，提高患者信心，让患者保持良好的治疗状态。（2）术中护理：提前准备好鼻内窥镜检查等仪器、手术所需的所有药物，检查所有设备、仪器是否能正常运行，确保患者手术顺利完成。在手术过程中，对患者进行生命体征监测，若发现存在异常，需及时告知主治医生，并积极配合其完成相关护理，保障患者治疗安全性。（3）术后护理：术后监测患者生命体征，若患者意识未恢复，为方便分泌物正常排出，协助患者仰枕位；需检查患者鼻腔出血，出血最可能在术后24h内发生，及时治疗出血。如有出血，告知患者避免频繁吞咽，缓慢吐血。为帮助患者提高血管收缩的速度，可以对患者的额头和颈部进行冷敷。手术后3d，对患者进行饮食指导，适当给予液体食物，根据病情状况给予高蛋白质、维生素、热量的半液体饮食，逐渐转入正常食物，坚持少食多餐的原则。为确保口腔的清洁和整洁，进食后，应及时清洁患者的口腔。如果患者术后出现疼痛，可通过冷敷缓解，并通过音乐疗法等注意力转移的方式缓解疼痛。若疼痛严重，需在医嘱指导下进行药物止痛。（4）并发症的护理：观察患者的情况，观察是否有视力模糊、结膜充血、失明等状况，并实施针对性治疗措施，缩短疾病恢复进程。

1.3 观察指标

对两组不良情绪（总分=各条目得分相加）进行分析：焦虑自评量表（SAS评分）、抑郁自评量表（SDS评分），上述临界值分别为50分、53分，共计20个项目，均实施4级评分法，分数越高，不良情绪越严重；分析两组疼痛评分（采用VAS疼痛视觉模拟评分，0～10分，分数越高，表示疼痛越严重）、住院时间；满意度（百分制评分）的统计中，分为以下三种情况：对该护理措施不满意，0～50分；基本满意，51～80分；高度满意，81～100分，计算公式为护理满意度=100.00%-不满意占比。

1.4 统计学分析

采用SPSS 26.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1 比较两组不良情绪

护理前，两组不良情绪评分差异对比无意义（P>0.05）；护理后，对照组不良情绪评分高于研究组，数据分析有意義（P<0.05），见表1。

2.2 两组疼痛评分与住院时间对比

对照组住院时间长于研究组，疼痛评分高于研究组（P<0.05），表示统计学对比分析有意义，见表2。

2.3 两组满意度数据分析

研究组护理满意度为97.14%%，对照组护理满意度为80.00%，前者数据高，对比有意义（P<0.05），见表3。

纠正鼻中隔偏曲对改善患者的症状有积极的作用，是临床应用率高的手术方法之一。由于鼻中隔位置的特殊性，为达到更好的止血效果，手术治疗后应放置明胶海绵。然而，由于海绵和纱布可能会在一定程度上增加患者疼痛发生率，对患者病情的恢复产生消极影响[4]。临床研究结果显示，常规护理的实施更加重视对患者病情状况及治疗效果的观察，在一定程度上忽视了患者情绪变化，导致围手术期患者出现负面情绪，增加患者疼痛程度，治疗工作不能顺利开展，影响疾病治疗及预后[5]。

本文研究显示，护理后，研究组不良情绪得到有效抑制，满意度较高，疼痛较低，住院时间显著缩短。其原因分析为：围手术期护理的实施主要是以患者为中心，以患者入院为护理时间的起点，根据患者实际病情、心理健康状况等实施针对性护理，一方面可以帮助患者保持最佳的情绪状态接受治疗，另一方面可以缓解负面情绪，提升患者治疗及护理依从性[6-7]。在手术过程中注意观察患者生命体征的变化，给予其饮食、生活以及心理疏导，帮助患者缓解疼痛。由此分析可以看出，与常规护理相比，围手术期护理可以更好地减轻患者的心理负担，该措施更具科学性与全面性，可以实现最佳护理结局。

综上所述，围手术期护理的实施可以帮助患者实现身心健康，对疾病预后具有促进作用，各院可加以推广及应用。