血府逐瘀汤联合阿托伐他汀治疗2型糖尿病下肢血管病变的临床疗效

2023-06-08权黎明

婚育与健康 2023年9期

权黎明

【摘要】目的：探析2型糖尿病下肢血管病变患者接受血府逐瘀汤联合阿托伐他汀治疗的效果。方法：将江苏省常州市武进人民医院2020年2月—2021年5月收治的2型糖尿病下肢血管病变患者50例作为主要对象，采取的分组方法是随机数字表法。对照组（n=25）采用阿托伐他汀治疗，观察组（n=25）采用血府逐瘀汤联合阿托伐他汀治疗，比较两组临床效果。结果：观察组的总有效率高于对照组，治疗后，两组的血糖值下降，趾臂指数及踝肱指数增大，且治疗后，观察组的各项相关指标均优于对照组，且有统计学意义。结论：血府逐瘀汤联合阿托伐他汀在2型糖尿病下肢血管病变的治疗上获得的效果颇为理想，此种治疗方案在临床上可进一步推广。

【关键词】血府逐瘀汤；阿托伐他汀；2型糖尿病；下肢血管病变

Clinical effect of Xufuzhuyu decoction combined with atorvastatin in the treatment of type 2 diabetic lower extremity vascular disease

QUAN Liming

Department of General Medicine， Wujin People’s Hospital of Changzhou City， Jiangsu， Changzhou， Jiangsu 213162， China

【Abstract】Objective：To explore the therapeutic effect of Xuefuzhuyu decoction combined withatorvastatin in type 2 diabetic patients with lower extremity vascular disease. Methods：Fifty patients with lower extremity vascular disease of type 2 diabetes admitted to Wujin People’s Hospital of Changzhou City，Jiangsu from February 2020 to May 2021 were selected as the main subjects. The grouping method was random number table method. The control group （n=25） was treated with atorvastatin， and the observation group （n=25） was treated with Xuefuzhuyu decoction combined with atorvastatin to compare the clinical effect. Results：The total effective rate of the observation group was higher than that of the control group，after treatment，the blood glucose value of the two groups decreased，and the toe brachial index and ankle brachial index increased，after treatment，the relevant indicators of the observation group were better than those of the control group，and there was statistical significance. Conclusion：Xuefuzhuyu decoction combined with atorvastatin has achieved ideal effect in the treatment of lower extremity vascular disease of type 2 diabetes mellitus， and this treatment plan can be further promoted in clinic.

【Key Words】Xuefuzhuyu decoction； Atorvastatin； Type 2 diabetes mellitus； Vascular disease of lower extremity

2型糖尿病在糖尿病的总发病率中占比较高，可达到90%以上，而2型糖尿病所致的并发症风险高，也是导致患者残疾和死亡的重要原因。下肢血管病变是2型糖尿病患者的常见并发症之一，随着糖尿病病程的延长，患者患下肢血管病变的风险随之升高，是致残的主要并发症[1]。对于2型糖尿病下肢血管病变患者，目前临床上主要以用藥治疗为主，西医用药是以控制血糖、扩张周围血管、改善局部缺血为主要原则，阿托伐他汀是常用的治疗药物，可改善血液流变性，调控血脂，在下肢血管病变的治疗上发挥了重要作用。但单用西药进行治疗获得的总体效果并不十分理想，且对患者的血糖控制效果也相对较差。中医上将此类疾病归为“血痹”“消渴”等范围，认为病在肝脾肾，益气养阴、活血通络为主要治疗原则[2]。此次研究将50例2型糖尿病下肢血管病变患者作为主要对象，旨在分析和评价血府逐瘀汤联合阿托伐他汀的治疗效果，报道如下。

1.1 一般资料

纳入2020年2月—2021年5月于江苏省常州市武进人民医院收治的2型糖尿病下肢血管病变患者50例作为研究对象，分组时采取的方法是随机数字表法。

观察组25例，男16例，女9例，年龄42～73岁，平均年龄（58.92±2.33）岁，糖尿病病程4～14年，平均病程（8.96±1.34）年；对照组25例，男14例，女11例，年龄44～75岁，平均年龄（58.96±2.45）岁，糖尿病病程4.5～15年，平均病程（9.01±1.58）年。经对比，两组一般资料无统计学意义（P>0.05），有可比性。医院伦理部门批准通过。纳入标准：①均有2型糖尿病病史，且均出现了下肢麻木、慢性肢体缺血等疾病症状，符合相关诊断标准[3]；②入组患者的各项基础资料完整，且患者的相关诊疗信息完善，在治疗过程中有较高的依从性，可配合完成治疗和后续的调查随访；③对研究的目的和内容是知情的，并明确表示是自愿参与到研究中，签署了知情同意书。排除标准：①合并血栓闭塞性静脉炎；②合并自身免疫性疾病；③因2型糖尿病外其他疾病所致的下肢动脉缺血[4]；④中途退出研究。

1.2 研究方法

1.2.1 对照组对患者进行基础性治疗，指导患者口服或皮下注射胰岛素，并对患者进行运动干预和饮食指导。给予患者阿托伐他汀口服，药品的生产厂家是上海安必生制药技术有限公司，国药准字是国药准字H20213751，规格是20mg。用药方法：1次/d，20mg/次，治疗时间为8周。

1.2.2 观察组常规降糖治疗和阿托伐他汀的用药方法均同于对照组，同时给予患者血府逐瘀汤治疗，方剂组成有当归、生地、红花、牛膝各18g，赤芍、枳壳、甘草各12g，桃仁24g，川芎、桔梗各9g，柴胡6g。水煎服，取汁300mL，分早中晚3次温服，每次服药剂量均是100mL，治疗时间为8周。

1.3 评价指标

（1）总有效率[5]：①显效：治疗后患者的下肢血管病变相关症状基本或完全消失，下肢的皮肤颜色和温度均恢复至正常；②有效：治疗后患者的相关临床症状较治疗前相比有所改善，下肢皮肤的温度和颜色较治疗前改善；③无效：治疗后患者的病症无显著性改变，甚至出现了病症加重的情况。（2）血糖指标：于治疗前和治疗8周后检测患者的血糖值，将两组治疗前后患者的血糖值检测结果进行组间和组内比较分析。（3）下肢指标：使用彩色多普勒超声对治疗前、治疗8周后患者的趾臂指数、踝肱指数进行测定，并将两项指标的检测结果进行组间和组内比较分析。

1.4 统计学处理

采用SPSS 24.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1 比较两组总有效率

观察组的总有效率为92.0%，显著高于对照组的68.0%，有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 比较两组血糖值

治疗后，两组的血糖值较治疗前均降低，观察组治疗后的各项值均低于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 比较两组下肢指标

治疗前两组的两项下肢指标比较无统计学意义（P>0.05）；观察组治疗后的趾臂指数及踝肱指数均大于治疗前，且大于对照组，有统计学意义（P<0.05），见表3。

在2型糖尿病患者的并发症中，下肢血管病变的发生率相对较高，并且作为常见与高发的慢性并发症，下肢血管病变也是造成糖尿病患者残疾、死亡的重要原因。西医上主要以降糖、降脂为主要治疗原则，但单独使用西药治疗的效果并不十分理想。近年来，中医药在2型糖尿病下肢血管病变的治疗上得到了广泛运用，且中西医结合的方法也获得了较好效果。

中医上将2型糖尿病下肢血管病变归为“血痹”“消渴”的范畴，认为该病的病位在肝脾肾，先天禀赋不足造成气血精液瘀阻，脾运化失调，内热滋生，经络瘀阻，气滞血瘀，灼伤阴液，为本虚标实征，应以养阴益气、通络活血为主要治疗原则。血府逐瘀汤方剂中的当归可补血活血、润肠通便、调经止痛；生地可清热生津、凉血止血；红花能够活血通经、散瘀止痛；方剂中加入牛膝，能够利水通淋、通经活血；加入赤芍，可以止痛、散瘀；而加入枳壳，更有利于消胀、理气、宽中；甘草的作用在于益气、补脾；桔梗宣肺利咽，可祛痰排脓；柴胡可疏肝解郁、退热补阳[6]。诸药合用，血府逐瘀汤可以充分发挥活血、行气、化瘀、止痛的治疗功效。现代药理学表明，当归能够促进骨髓造血功能，使红细胞和血红蛋白的合成速度加快，进而增强抵抗力；生地中含有的有效成分能够大幅度调节机体免疫功能，提高患者的免疫力；而红花则有抗凝血和改善机体微循环的作用，同时还可以起到抗氧化的作用，可以改变血液流变性，调节血脂；牛膝可改善血液循环，降低血压和血糖，调节机体免疫力；赤芍可以起到抗血栓、抗血小板聚集、抗凝血、保肝等治疗效果；枳壳可以健脾开胃，加快膈肌循环。本研究显示，采用血府逐瘀汤联合阿托伐他汀治疗的患者其总有效率更高，患者治疗后的血糖值有明显下降，且下肢功能有显著性改善，体现了此种治疗方案的临床优势。

綜上，将血府逐瘀汤联合阿托伐他汀用于2型糖尿病下肢血管病变患者的临床治疗上优势显著，有借鉴意义和推广价值。