腹式呼吸在现代养生保健中的应用研究

★ 杨彩丽 朱青 林色奇 查青林（.江西中医药大学研究生院 南昌 0004；.江西中医药大学中医基础理论分化发展研究中心 南昌 0004；.江西中医药大学第二附属医院治未病科 南昌 00）

腹式呼吸是我国传统养生学中应用的呼吸训练方法，又名调息训练，以慢、细、匀、长的呼吸为主要特征，以腹式呼吸为首开展较慢的、较深的、有规律性的深呼吸运动，将呼吸时间及呼吸的影响程度加深拉长，进而对脏腑功能进行调节。研究指出，腹式呼吸的作用使大脑与身体处在相对静止状态下，通过提高呼吸幅度，加大横膈膜上升下降的幅度，起到按摩内脏的作用，同时激发全身，特别是腹部9 条经脉，使五脏六腑气血的运行得以明显改善。近年来不断有学者研究探讨其作用机制及在临床中使用腹式呼吸辅助治疗心身疾病的疗效，发现其可以有效调节焦虑紧张的精神状态。笔者现就其作用、临床应用、练习方法以及联合其他方法治疗疾病进行综述。

1 腹式呼吸的现代研究概况

张力军［1］在2003 年对腹式呼吸训练的研究及临床应用进展进行了综述，研究指出腹式呼吸可以改善自主神经的功能，并且腹式呼吸对通气综合征、原发性高血压、慢性阻塞性肺病和功能性消化不良具有很好的临床疗效。张萍等［2］补充了腹式呼吸在考试前紧张焦虑综合征、银屑病以及孕产妇分娩过程中的应用，同时指出腹式呼吸的训练方法包括语言引导、仪器引导以及两者相结合。张柳繁［3］研究发现，顺（即吸气时下腹微微膨起，呼气时下腹恢复到平静状态）逆（即吸气时腹壁收缩，呼气时则微微膨出）腹型的呼吸过程，有助于提高平均心率变化程度和颈动脉血液动力，从而改善自主神经系统功能和向脑部供应血液的能力，以频率为每天5 次的顺逆腹型呼吸效果最佳。李航宇等［4］通过实验表明慢、细、匀、长的腹式呼吸可以提高膈肌的运动范围，提升迷走神经张力，并增加肢体末端井穴血流灌注量，对人体内脏腑气血运行具有正向的促进调节作用。吕沙里等［5］研制了反馈型腹式呼吸训练仪，在呼吸训练的同时能及时将训练的效果反馈给受训者，使受训者能够及时调整自己的呼吸模式，以达到更好的调养效果。

1.1 腹式呼吸的作用

1.1.1 养生保健

1.1.1.1 扩大肺活量，提高心肺功能 腹式呼吸可以让胸廓得到最大限度的扩张，肺泡也能够伸缩，使更多的氧气充盈肺部，从而提高心肺功能。腹式呼吸最大的优点就是可以扩大膈肌的活动范围，而膈肌的运动直接影响肺的通气。殷海昌［6］研究证明，膈肌每扩大1 cm，肺通气可增加250~300 mL，坚持腹式呼吸半年，膈肌活动范围会扩大4 cm，这对肺部功能的提高大有益处。

1.1.1.2 促进肠胃运动，改善消化功能 腹式呼吸时，人体腹部经脉、内脏都在进行着同步运动或起伏，更好促进胃肠蠕动。齐军［7］认为腹肌的收缩和放松是一种良好的按摩手段，可促进胃肠运动，改善消化机能。

1.1.1.3 降血压、血脂，改善代谢功能 身体循环状况尤其是血压很容易受到深呼吸的影响，进行深呼吸可以让身体充分安静放松，使血压平稳下降。苏桂敏教授［8］通过腹式呼吸治疗高血压患者，发现持续6 个月的腹式呼吸训练可以让患者维持正常血压。苏哲坦［9］摘译日本医家菊池长德的相关实验发现，腹式通气降低血压的机制或许是由于深而迟缓的通气冲击可影响中心(丘脑后部)将血压调整至低水平。赵伟等［10］则指出高血压主要成因为肝阳上亢或肾阴虚，因此做好腹式呼吸可使肝阳下降，肾阴上升。赵伟等［10］认为高脂血症的主要致病因素为肝肾亏虚，痰瘀内阻，通过腹式深呼吸促进肝经和肾经的气血活动，可以起到降血脂的作用。腹式深呼吸可促进身体的血液循环并使含氧量提高，从而加速燃烧身体脂肪。王培兴［11］用手法直接作用于脏腑的外表部位和穴位，提高脏腑自身功能和协调能力，并让患者配合有意识地进行腹式呼吸，充分调动肾气，调整肠胃蠕动功能，促进脾的健运、肝的疏泄、肺的宣肃，使机体气血通畅，从而减少体内水饮，起到减肥作用。

1.1.1.4 安神益智，增强心理健康水平 腹式呼吸让身体吸入更多的氧气，头脑更清晰，腹式呼吸能够让人安静下来，放松身心，摒弃杂念。深呼吸练习能够使副交感神经激动，同时起到放松效果，使神经活动趋于平稳。王兰爽等［12］实验结果表明，腹式呼吸训练相较音乐对平均心率变化程度影响更大，能有效激发迷走神经活动的兴奋性，因此需要在短时间内缓解压力和焦虑时，应坚持腹式呼吸练习。刘书红等［13］临床研究表明腹式深呼吸可有效缓解精神障碍患者的不安、沮丧情绪。杨勇涛等［14］通过实验表明腹式呼吸可以协助运动员在临场情况下迅速调节心态，从而减轻压力，恢复心理平静。周保新等［15］指出腹式呼吸练习可以改善焦虑症患者自主神经的调控能力，增加迷走性神经张力，降低交感神经活性。

1.1.1.5 强健生殖系统，提升生殖能力 韩丽云等［16］研究认为腹式呼吸的作用还包括对盆腔运动的影响，做腹式呼吸时，进行收肛运动并且缩腹或上举，可增加盆腔血流量，由于盆腔中的脏器关系到内分泌系统及生殖泌尿系统，增加腹部的运动，可强健生殖系统，对妇科和男科疾病具有改善作用。

1.1.1.6 康复训练，提高生命质量 脑卒中的发生导致偏瘫侧的呼吸肌功能下降，受累侧呼吸肌功能障碍，肺功能下降，患者呼吸肌力量和耐力降低。呼吸肌功能障碍患者易并发肺部感染等多种呼吸系统疾病。腹式呼吸训练是卒中后患者提高呼吸肌功能、力量及耐力的有效方式。韩祺［17］实验结论为腹式呼吸能有效地提升缺血性脑卒中偏瘫患者的患侧膈肌增厚率，在提升膈肌功用上尤其有效，还可以提升缺血性脑卒中偏瘫患者的运动能力和平衡能力。张姣艳等［18］研究显示腹式呼吸锻炼可用于重大手术患者术后胃肠护理，用腹部锻炼法促进肠蠕动，有利于术后排气。

1.1.2 防治疾病

1.1.2.1 肺系疾病 腹式呼吸和缩唇呼吸法可以加强胸膈呼吸肌的肌力和耐力，有利于肺功能的改善，经常练习能够治疗肺系疾病，临床取得了很好的效果。许多学者认为呼吸体操结合缩唇腹式呼吸训练能有效提高患者肺功能和运动耐量，提高其呼吸功能并缓解呼吸困难症状，从而改善生命质量，临床可应用到COPD 患者的康复治疗中［19-22］。

1.1.2.2 消化系统疾病 吴德卫等［23］研究结果表明ABT+AB 可提高OOC 患者的生活质量，有效治疗便秘，从而缓解焦虑抑郁的负面情绪。李丽等［24］试验结果显示，腹式呼吸结合生物反馈训练和单一生物反馈训练比较，对缓解功能性排便障碍的效果更为突出。冯大鹏［25］通过对60 例功能性消化不良患者进行加强腹式呼吸的方式处理腹胀、厌食或纳食过少及排便困难等疾病，获得了良好的治疗效果。

1.1.2.3 皮肤病 张力军等［26］通过实验表明腹式呼吸训练能使正常人及银屑病患者副交感神经张力增高。腹式呼吸训练治疗银屑病取得明显疗效，因为其能改善全身状况，调节自主神经功能。

1.1.2.4 心脑血管疾病 韩晓明等［27］试验结果显示，不同频率的逆腹式深呼吸训练，对中老年妇女及原发性Ⅰ型高血压患者心血管自主神经功能的影响有很大差异。6 次/min 的逆腹式呼吸训练，能有效地调整并促进中老年原发性高血压患者的心血管自主神经功能。6 次/min 的逆腹式呼吸训练频率，是较优频次。杨方方［28］实验结论是缩唇-腹式呼吸训练可改善老年慢性心力衰竭患者呼吸困难，提升患者运动耐力。张力军等［29］试验结果证明，腹式呼吸训练仪能够提高机体对自主神经的调控功能，可运用在一些心身性疾病的治疗中。蒲昭和［30］认为有控制的呼吸调节训练能够有效防治偏头痛，既能根治偏头痛，也有助于促进血液流动。郭梅英等［31］通过实验研究认为腹式呼吸和放松练习能够有效减缓人体心血管系统的应激反应，放松练习与腹式呼吸都可明显促进T 波幅度升高，以及对抗应激性T 波幅度的降低，而腹式呼吸的有效性高于放松练习。

1.1.2.5 精神类疾病 徐晗等［32］则认为强迫症患者在进行腹式呼吸时，思维意念都聚焦于腹部窿凹的运动模式和呼吸感受上，转移了患者的注意力。由于紧张焦虑或自律神经激动最常产生浅而快的呼吸，因此以腹式呼吸代替这些浅而快的呼吸方法，使副交感神经激动，从而令身体处于放松的状态，以抵抗副交感神经亢进。

顺腹式呼吸训练属于中医治疗失眠的一种常见手段，且该训练方式已广泛地应用于术后失眠患者之中，并已取得良好疗效。这种锻炼方法可以提高失眠患者本身的肺部通气率，还能够增加自主神经的活力，进而起到提高睡眠品质的目的。因女性在日常生活中多为胸式呼吸，只有达到深睡眠时，呼吸才是顺腹式呼吸，顺腹式呼吸训练正是模仿女性深睡眠时的呼吸状态，以达到改善中年女性失眠患者的睡眠质量，孙博伦教授［33］的实验契合了这一结论。

1.1.2.6 妇科疾病 腹式深呼吸促进体内血液流动，并在一定程度上让身心松弛，从而舒缓疼痛。韩丽云等［16］经过调查实验研究得出的结论，长期坚持腹式呼吸可有效缓解痛经。

1.2 腹式呼吸的方法

腹式呼吸法是用肚子来“呼吸”，在呼吸时肚子明显起伏，呼气时肚子内凹，吸气时肚子外凸。

1.2.1 练习方法 首先自然吸气：人体先仰卧，然后将一只手臂置于腹部肚脐处，在吸气时最大限度地向外侧扩展肚子，使肚子鼓起，胸部保持不动；其次自由呼气：呼气时腹自然向内收，胸腔则维持不动，同时最大限度地向内收腹，将身体内的废气排出去。

1.2.2 要点 思想专一、放松肩部、先呼后吸、（腹部）吸鼓呼瘪。

1.2.3 注意事项 林南琛［34］总结出身体没有错陷、也没动过大手术的人，都适合做逆腹式深呼吸运动。林书平［35］提出练习腹式呼吸应当不抽烟、不喝酒、不要太饱太饿、要清除大小便、放松衣带、置身于空气新鲜的环境、呼气吸气要彻底、有痰要吐出、口水要咽下。陈金伟［36］指出流感、慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、支气管哮喘以及慢性阻塞性肺病的急性发作时期或心肺功能不全者，不能进行腹式呼吸。孙舟红［37］认为，腹式呼吸应慎用于心血枯竭、脑出血、高血压危象等危重患者，以防因其冲击量较强而产生意外伤害。

1.3 腹式呼吸联合其他训练

在临床上，腹式呼吸联合其他治疗手段可以达到更好的临床疗效。霍巧红等［38］对COPD 患者进行干预，使患者练习八段锦联合缩唇-腹式呼吸，结论表明使用八段锦联合缩唇-腹式呼吸训练治疗老年COPD 患者，可改善通气功能、调控血气指标、调节呼吸功能、改善运动耐力水平、提高临床疗效。纪红竹等［39］利用中药结合腹式呼吸治疗慢性心力衰竭患者，益气利水方配合腹式呼吸，可明显降低慢性心力衰竭患者血BNP 水平，显著提高心脏机能。魏传霞［40］利用补肺益肾的中药，联合缩唇-腹式深呼吸锻炼可以提高慢阻肺稳定阶段（肺肾气虚证）患者肺功能状况，提高患者的运动耐力和生命品质。Vasquez［41］通过腹式呼吸结合醒脑开窍针法防治中风偏瘫后，可明显改善患者肢体灵活度及日常行动能力等。陈慧芳［42］通过气功逆腹型呼吸法并结合针灸，治疗肥胖患者发现其可增强减肥疗效且效果持久。孙舟红［37］采用针灸结合腹型通气法诊治顽固性呃逆，取得很好的临床疗效。刘霜月［43］发现中频电联合腹式呼吸训练可增强功能性便秘患者腹肌肌群力量。

2 结语

综上所述，腹式呼吸可促进各脏腑功能的有效调节，在养生保健的同时祛除病邪。腹式呼吸与传统药物疗法比较，安全、简便，并具备无经济支出和养生保健功效好的优点。目前发现，腹式呼吸对男性疾病、皮肤病等疾病的治疗研究较少，故其有很大的挖掘空间。腹式呼吸联合其他治疗方法治疗疾病是否可以达到更佳的治疗效果，并有待挖掘其他的辅助手段达到更好的养生保健效果。腹式呼吸训练的最佳模式、腹式呼吸的治疗适应疾病和状态类型的确定还有待于进一步的探索、研究。