教学管理系统在住院医师规范化培训临床教学管理中的应用*

唐 东，周 庆，朱雨秋，倪狄荣，王云云，林肖肖

（南通大学附属医院教育培训处，江苏 226001）

住院医师规范化培训（住培）是毕业后医学教育改革的重要内容,是医学毕业生成长为合格医生的必由之路[1]。自2013 年教育部提出《关于建立住院医师规范化培训制度的指导意见》以来,住培制度体系、管理体系、培训体系已基本完善,但由于学员人数多,涉及科室多,不同科室培训内容、轮转时间、考核要求各异,传统通过各科室人工记录、统计教学数据的方法存在工作量巨大、准确性不高、反馈不及时等难题,很难实时形成性评价和满意度评价[2]。为了解决上述问题,实现住培教育量化考核精细化管理,提高临床培训质量,我院结合临床教学工作实践研发了基于过程和质量管理的教育培训管理系统[3]。本研究对专业基地近3 年线上教学考核、教学质量数据进行分析,探索信息化系统在住培中的应用效果。

1 资料与方法

1.1 资料来源 选取南通大学附属医院26 个专业基地中内科、外科、妇产科、儿科等12 个专业,收集2020—2022 年智慧医教系统中教学考核数据以及执业医师考试通过率、住培结业考核通过率。

1.2 研究方法

1.2.1 系统功能:我院开发的教学管理软件“智慧医教”系统在电脑端和手机移动端均可实现对临床教学工作实时记录、360 度评价[4]、数据汇总等功能。通过对专业基地每月教学任务赋分,对工作量完成度、完成质量进行综合评分,计算出考核分。最终由教学管理部门对照考核细则对专业基地予以绩效考核,从而督促临床科室和教师高质量完成教学任务。

1.2.2 临床教学考核内容及评分标准:（1）工作量计算:入科教育每批次1 次,教学查房每2 周1 次,教学讲座每周1 次,教学病例讨论每2 周1 次,示范操作、病历书写评阅、Mini-cex/Drops 按照科室学员及大纲要求计算。每项考核内容按比例赋分,按完成度给分,当月工作量满分为100 分。（2）工作质量计算:依据出科考核成绩、双向形成性评价得分均值计算。（3）综合满意度计算:由学生评价满意度、督导评价满意度、管理评价满意度按照40%、40%、30%比例计算。

1.3 统计学处理 应用SPSS 26.0 统计学软件对数据进行录入与分析。计量资料以±s 表示,组间差异性比较采用t 检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 1 2 个专业基地教学工作考核得分比较 与2020 年比较,2021 年和2022 年12 个专业基地教学考核得分均稳步提高,除外科专业外,差异均具有统计学意义（P＜0.05）;2022 年较2021 年考核分进一步提高,但差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。2020—2022 年各月得分趋势图也提示2021 年和2022 年12 个专业基地教学考核月度得分均较2020 年有明显提高。见图1。

图1 2020—2022 年12 个专业基地月度教学考核分趋势图

表1 2020—2022 年12 个专业基地教学考核分分析 分

2.2 2 020—2022 年住培学员执业医师考试、结业考试通过率比较 2020 年12 个专业基地执业医师考试通过率81.09%,2021 年、2022 年分别升至86.10%和90.38%;2020 年住培结业考试通过率80.93%,2021 年、2022 年分别升至85.84%和91.28%。

3 讨论

住院医师规范化培训管理经过多年的探索已经形成了一整套严密的管理体系、明确的培训目标和管理要求。教学管理系统一方面将日常教学活动实施情况、教学工作量和工作质量、教学满意度评价等数据及时记录和保存,另一方面管理部门可以根据住培教学大纲要求,针对临床教学难易程度及教学重点,灵活制定和调整不同工作任务的考核分值,并通过数据反馈督促专业基地整改存在的问题,形成临床教学管理的闭环模式,取得精细化管理效果[5]。

通过对科室、临床教师反复宣传和培训,以及综合数据与专业基地主任、教学主任、教学秘书、临床教师绩效考核挂钩,系统工作量与职称评聘、评优挂钩等配套制度的制定,临床教师逐步熟悉和接受教学管理系统,养成了教学工作即时记录习惯。教学管理系统为教学工作量、教学质量、满意度评价等诸多方面提供了技术支撑,结合住培大纲和考核要求,目前已经基本实现记录无纸化、操作实时化、数据统计分析精准化,解决了教学工作量和工作质量考核难的问题。教学管理部门、专业基地都能实时掌握教学任务完成进度情况,为绩效考核提供了数据支撑,有助于提高临床教师的教学热情,促进临床教学工作开展。对大量教学数据以及临床教学教师提出的建议进行分析,不断改进和优化,使教学数据更真实反映师资水平和教学能力。

本文结果显示,在住院医师规范化培训临床教学管理中应用教学管理系统,与2020 年比较,2021年和2022 年12 个专业基地教学考核分稳步提高,住培学员执业医师考试和结业考试通过率稳步提升,说明教学管理系统应用于住院医师规范化培训,教学质量明显提高。