家庭医生签约结合微信平台健康教育在社区高血压患者健康管理中的应用

陈静

【摘要】目的：研究社區高血压患者健康管理中结合家庭医生签约、微信平台健康教育的应用效果。方法：于2021年11月—2022年11月在我社区卫生服务中心随机抽选96例高血压患者为调查对象，依据双色球法划入两组，即研究组（微信平台健康教育结合家庭医生签约）和常规组（社区医生常规教育）各48例。比较两组管理结局。结果：相较于常规组，研究组管理后的TC、SBP、DBP指标均明显更小（P<0.05）。相较于常规组，研究组管理后的SF-36、自我管理能力评分均明显更高（P<0.05）。结论：对于社区高血压患者，结合应用家庭医生签约、微信平台健康教育，可为其提供更细致、优质的连续健康指导，提高血压控制效果与患者的自我管理能力，推广价值明显。

【关键词】社区高血压；微信平台健康教育；健康管理；家庭医生签约

Application of family doctor contract and wechat platform health education in community health management of hypertension patients

CHEN Jing

Beijing Changping District Beiqijia Community Health Service Center， Beijing 102209， China

【Abstract】Objective： To study the application effect of family doctor contract and wechat platform health education in community health management of hypertension patients. Methods： 96 community hypertension patients were randomly selected from our community health service center from November 2021 to November 2022 as investigation objects， and divided into two groups according to the twocolor ball method， namely the research group （wechat platform health education combined with family doctor contract） and the routine group （community doctor routine education） with 48 cases each. Compare the two groups of management outcomes. Results： Compared with the conventional group， the indexes of TC， SBP and DBP in the research group after management were significantly smaller（P<0.05）. Compared with the conventional group， the scores of SF-36 and self-management ability in the study group were significantly higher after management（P<0.05）. Conclusion： For community hypertension patients， the combination of family doctor contract application and health education on wechat platform can provide them with more detailed and high-quality continuous health guidance， improve the effect of blood pressure control and patients’ self-management ability， and have obvious promotion value.

【Key Words】Community hypertension； Health education on wechat platform； Health management； Family doctor contract

高血压是临床常见疾病，随着我国人口老龄化趋势加剧，高血压发病率也有逐年上升趋势。据报道显示[1]，历年以来，高血压患者大多难以持续控制血压水平。尤其是老年病患，其因生理机能影响，自身机体免疫力较差，对疾病的抵抗能力更弱。并且，因患者、家属对高血压知识不了解，缺乏自我管理意识，影响血压控制效果与生活质量。家庭医生签约，可以为社区高血压患者提供健康指导，纠正其对疾病的错误认识[2]。而结合微信平台健康教育，则拓展了健康教育的形式，使患者随时随地均能接受指导。本文旨在研究社区高血压患者健康管理中结合家庭医生签约、微信平台健康教育的应用效果，现报道如下。

1.1 一般资料

于2021年11月—2022年11月在我社区卫生服务中心随机抽选96例高血压患者为调查对象，依据双色球法划入两组，即研究组和常规组各48例。常规组，男27例，女21例，年龄47～89岁，平均年龄（65.71±8.02）岁，病程2～16年，平均病程（7.63±2.14）年；研究组，男26例，女22例，年龄45～88岁，平均年龄（66.95±7.98）岁，病程1.7～15.2年，平均病程（7.71±2.20）年。对比两组的基线资料，差异无意义（P>0.05），可对比。

1.2 方法

社区医生常规教育用于常规组，按常规流程实施干预，建立个人档案。微信平台健康教育结合家庭医生签约施于研究组，分为：（1）家庭医生签约：安排家庭医生与患者签订服务协议，为个人建立健康档案，记录患者年龄、血压、住址等信息。根据患者实际病情，制定干预计划，包括：运动、饮食、用药指导及家庭成员干预等。向患者介绍疾病危险因素，禁烟限酒，纠正不良生活习惯。调查患者个人服药情况，适当调整用药种类、剂量。并对运动、饮食做好全方位指导，多食粗纤维优质膳食，坚持慢走、太极拳等运动。鼓励患者保持平稳心态，积极配合家庭医生。当身体存在不适时，及时与之联系。（2）微信平台健康教育：由社区医院专业技术人员申请微信公众号、微信 社群，邀请患者关注。并定期推送高血压防治知识，设置服药提醒、血压测量等消息。结合微信平台，定期开展小课，介绍高血压病认知误区、日常生活注意事项等知识点。鼓励患者积极参与，及时解答其提出的问题。促使患者形成良好自我管理能力，增强健康素养。

1.3 观察指标

（1）对比两组管理后的TC（总胆固醇）、SBP（收缩压）、DBP（舒张压）指标。（2）对比两组管理后的SF-36（生活质量）与自我管理能力评分，从躯体疼痛、总体健康、生理功能等维度评价生活质量。从按时服药、遵医复查等维度评价自我管理能力。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1 两组管理后的TC、SBP、DBP指标

相较于常规组，研究组管理后的TC、SBP、DBP指标均明显更小（P<0.05），见表1。

2.2 两组管理后的SF-36与自我管理能力评分

相较于常规组，研究组管理后的SF-36、自我管理能力评分均明显更高（P<0.05），见表2。

目前，高血压已成为我国重要的公共卫生问题之一，对患者生命健康会造成极大威胁[3]。高血压患者，罹患心肌梗死、心力衰竭等心血管疾病与慢性肾脏疾病的风险也更大。目前，我国高血压患者的病患基数已超过1亿人，且仍在持续增多[4]。临床上，加强对高血压的控制非常关键，是提高患者生活质量的重要举措。据调查显示，我国高血压患者，存在治疗依从性差、对高血压知识认识不足等问题，导致高血压患者家庭治疗效果不甚理想。加强对患者的健康教育，纠正不良生活习惯，利于提高其血压控制效果。家庭医生，具有高效优质、长效性、方便性、及时性等优势[5]。但社区家庭医生颇为缺乏，存在人员短缺、接听电话不及时等问题，影响健康教育效果。而引导家庭医生结合微信平台开展健康教育，利于实现医患微信互动。建立高血压医患群，通过手机通讯平台督促患者的服药、饮食及运动情况，纠正患者的不良生活习惯。鼓励患者主动参与健康活动，改变其生活习惯与方式，提高生活质量。联合家庭医生签约、微信平台健康教育，让家庭医生可为患者提供实时健康指导[6]。减少患者往返门诊的频率，具有经济方便、节约时间等优势，同时提高患者的遵医行为，自我管理能力，增强血压控制率。

本次研究显示，常规组管理后的TC（3.08 ±0.52）mmol/L、SBP（131.57±6.39）mmHg、DBP （80.35±4.63）mmHg，均显著高于研究组的（4.20±0.74）mmol/L、（140.02±9.10）mmHg、（89.51±5.78）mmHg （P<0.05）。结果提示，结合家庭医生签约、微信平台健康教育，有利于强化社区高血压患者的健康管理效果。通过家庭医生签约，可提高血压指标控制效果，纠正患者的不良生活习惯。家庭医生，担任着“健康守门人”的位置，对促进居民健康，提高患者对社区医院的信任度均有积极意义[7]。在此基础上联合微信平台健康教育，进步减小了家庭医师的工作难度。结合微信平台，促进医生、患者间的实时交流，弥补了以往时间受限等缺陷。此外，研究组管理后的SF-36（88.39±4.21）分、自我管理能力（90.36±2.81）分，均显著大于常规组的（76.07±4.80）分、（81.13±3.27）分（P<0.05）。数据表明，结合家庭医生签约、微信平台健康教育，可高效、全面、方便的为高血压患者提供健康指导。引导患者养成良好生活习惯与服药习惯，增强身体素质。微信平台健康教育的应用，让医生更紧密的联系患者，也能鼓励患者家属积极参与。随时翻阅相关医疗知识，增加患者对疾病知识的了解[8]。提高患者自我管理能力，形成良好运动、饮食及服药习惯，提高其生活质量。

综上所述，对于社区高血压患者，结合应用家庭医生签约、微信平台健康教育，可为其提供更细致、优质的连续健康指导，提高血压控制效果与患者的自我管理能力，推广价值明显。

参考文献

[1] 宋文娟，张洁，宫平，等.微信平台技术在社区老年高血压患者合理用药教育和用药依从性中的应用效果[J].中华老年多器官疾病杂志，2021，20（11）：852-855.

[2] 刘洁.社区高血压慢病管理中家庭医生签约服务的应用及对患者服药依从率的影响[J].山西医药杂志，2021，17（20）：329-331.

[3] 崔丽萍，胡坤，黄浩策，等.基于认知-行为转变模型的线上健康教育在高血压患者管理中的应用效果研究[J].中国全科医学，2022，25（16）：604-605.

[4] 邹晓鸿，邓雯予，陈冬冬，等.基于“1+1+1”家庭医生签约服务模式的经皮冠状动脉介入治疗术后患者健康管理效果评价研究[J].中国全科医学，2021，24（1）：466-467.

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[8] 杨晓萍.家庭医生签约服务在社区实施老年高血压患者综合管理模式中的应用探讨[J].重庆医学，2022， 19（S1）：51-52.