小儿分泌性中耳炎进行早期护理干预的效果

杨琴

【摘要】目的：分析早期护理干预应用于小儿分泌性中耳炎中的效果。方法：从2021年1月—2021年12月我院收治的分泌性中耳炎患儿中纳入60例作为研究样本，经双盲法分入实验组与参照组当中，各30例，实验组患儿接受早期护理干预，参照组患儿接受常规护理干预，对比两组患儿护理前后的疼痛评分与生活质量评分、护理满意度。结果：护理前，两组患儿的生活质量评分与疼痛评分数据对比差异无意义（P>0.05）；护理后，实验组患儿的疼痛评分比参照组明显较低（P<0.05）；实验组患儿的生活质量评分与护理满意度均比参照组高（P<0.05）。结论：在小儿分泌性中耳炎中应用早期护理干预的效果显著，能提升患儿的满意度，也能改善患儿的疼痛程度与生活质量，值得推广。

【关键词】小儿分泌性中耳炎；早期护理干预；护理效果

The effect of early nursing intervention on children with secretory otitis media

YANG Qin

Shandan County Maternal and Child Health Hospital， Zhangye City， Gansu Province， Shandan， Gansu 734100， China

【Abstract】Objective： To analyze the effect of early nursing intervention in children with secretory otitis media. Methods： From January 2021 to December 2021， 60 cases of children with secretory otitis media admitted to our hospital were included as research samples， and were divided into the experimental group and the reference group by double-blind method， 30 cases in each， and the children in the experimental group The children in the control group received early nursing intervention， and the children in the reference group received routine nursing intervention. The pain scores， quality of life scores， and nursing satisfaction were compared between the two groups before and after nursing. Results： Before nursing， there was no significant difference between the two groups of children’s quality of life score and pain score data （P>0.05）； after nursing， the pain score of the experimental group was significantly lower than that of the reference group （P<0.05）； The quality of life score and nursing satisfaction of the children in the group were higher than those in the reference group （P<0.05）. Conclusion： The application of early nursing intervention in children with secretory otitis media has a significant effect， can improve children’s satisfaction， and can also improve children’s pain degree and quality of life， which is worthy of promotion.

【Key Words】Children with secretory otitis media； Early nursing intervention； Nursing effect

随着人们的生活环境不斷发生变化，生活环境中的空气质量受到严重污染，漂浮尘埃粒子、细菌等数量逐渐增加，对人们的生活质量与身心健康都带来较大的影响。近年来耳鼻喉科就诊率逐渐上升，其中分泌性中耳炎是比较常见的疾病，主要特征在于中耳积液，引起患儿听力下降[1]。临床上的分泌性中耳炎分为急性与慢性两种，未能得到及时有效的治疗会对患儿的听力造成严重损伤，也会引起疾病反复发作，每个儿童在学龄前阶段都有较大可能感染，因此必须要重视患儿的护理。早期护理干预是一种新型护理措施，尽早对患儿实施护理干预，能改善患儿的疾病预后[2]。本文主要分析在小儿分泌性中耳炎中应用早期护理干预的效果，报道如下。

1.1 一般资料

选取我院2021年1月—2021年12月接收的分泌性中耳炎患儿60例，经双盲法分入实验组与参照组。实验组30例，男16例，女14例，年龄3～12岁，平均年龄（5.46±1.04）岁；参照组30例，男14例，女16例，年龄3～12岁，平均年龄（5.42±1.02）岁。比较两组患儿的一般资料，结果显示为无统计学意义（P>0.05）。所有患儿家属知情同意研究内容；获得医学伦理委员会批准。纳入标准：①所有患儿均已经确诊为分泌性中耳炎疾病；②患儿一般资料齐全；③意识清楚、依从性良好、精神状态正常。排除标准：①合并有语言障碍、沟通障碍、意识障碍者；②合并严重感染性疾病者；③一般资料不全，无法积极配合研究完成者。

1.2 方法

参照组患儿接受常规护理干预，具体内容为：患儿入院之后协助患儿家属完成患儿的分诊、基础检查等工作，根据患儿一般情况予以恰当的心理疏导、健康指导等，并告知患儿家属日常生活中的注意事项，科学饮食，遵医嘱用药。

实验组患儿接受早期护理干预，具体内容为：（1）心理护理：患儿患病过程中会伴随着不同程度耳痛、耳聋等症状，对患儿的日常生活带来严重影响，也会影响到患儿的学习，因此造成患儿产生不良情绪，为此需要加强患儿的心理疏导，护理人员应该要积极与患儿及其家属进行沟通，建立良好的护患关系，讲解疾病相关知识以及疾病治疗期间的注意事项；一方面可缓解患儿的负面情绪，指导患儿家属通过抚触、安慰等方式改善患儿的不良情绪，提升患儿的配合度；另一方面，为了促进患儿能早日康复，可指导患儿接受健康饮食方案，加强患儿的日常护理，避免患儿出现感冒、受凉等情况，导致疾病恶化。（2）用药护理：对于分泌性中耳炎患儿来说，需要遵医嘱用药充分发挥药物作用，从而改善患儿的临床症状，正确的用药方式与滴鼻方式有助于促进疾病转归，在滴鼻时指导患儿采取仰卧位，肩部垫上软枕，保持鼻腔低于咽部；指导患儿头部悬空在床沿，自然往后仰，促使鼻孔朝上，每一个鼻孔滴入滴鼻液2～3滴，滴完之后需要保持这一姿势5min左右，方能缓慢坐起，保证药物能进入到咽鼓管当中；针对鼓室用药，在用药之前应该要适当加温药液至37℃左右，避免药液过冷给患儿带来刺激，引起眩晕等症状；许多家属抵触激素的应用，因此在用药期间难以配合医护人员工作，用药之前应该要做好患儿家属的健康宣教，指导患儿家属疾病相关内容，说明激素用药的必要性以及重要性。（3）健康指导：护理人员可为患儿家属大力宣教疾病相关知识，包括疾病的发病机制以及对患儿的危害，为患儿建立正确的理念；指导患儿合理饮食，并加强体育锻炼，适当增强患儿的身体素质；在流感季节需要做好感冒等疾病的预防，一旦出现感冒之后也要尽快接受治疗，不能耽误病情；如患儿合并有急性上呼吸道感染等疾病，应该要及时进行医治，预防出现咽鼓管逆行感染等情况，在恢复过程中不能用力擦鼻，指导正确擦鼻方式，避免鼻涕进入到咽鼓管当中。（4）围术期护理：术前应该要检查患儿的听力状况以及咽鼓管情况，评估患儿的病情严重程度，对手术部位进行消毒处理，及时对耳部分泌物进行清理，并予以抗感染治疗；术前做好患儿家属的健康宣教，说明手术必要性，联合患儿家属共同做好患儿的心理疏导；加强与患儿的交流与沟通，拉近互相之间的距离，并增强护患之间的信任感，避免患儿出现紧张、焦虑等不良情绪，主动告知患儿家属成功治愈案例，并提升患儿的自信心，让患儿保持最佳身心状态。手术结束后需要密切观察患儿的生命体征变化情况，观察患儿是否存在眼震、眩晕、面瘫等症状，一旦存在异常情况需要及时报告医师，及时采取救治措施；术后指导患儿采用平卧位，头部往患侧偏，促进耳内渗液及时流出，并将术中耳部渗液的颜色、性状与数量做好相应的记录，便于及时观察患儿的病情变化，保证术耳干燥、清洁，定时为患儿更换纱布、敷料，预防手术部位感染等情况；可为患儿营造一个良好的病房环境，保证休息质量。

1.3 研究指标

比较两组患儿护理前后的疼痛评分与生活质量评分、护理满意度。疼痛评分：应用NRS疼痛评分方法评估患儿的疼痛程度，总分为10分，分数越高则表明疼痛程度越严重；生活质量评分：采用QOL量表对患儿的生活质量进行评估，总分为100分，分数越高则表明生活质量越高。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1 比较两组患儿护理前后疼痛评分与生活质量评分

护理前，两组患儿的疼痛评分与生活质量评分对比差异无意义（P>0.05）；护理后，实验组患儿的疼痛评分比参照组明显较低，生活质量评分比参照组明显较高，互相对比差异明显（P<0.05），见表1。

2.2 比较两组患儿的护理满意度

实验组患儿的护理满意度相比于参照组明显较高（P<0.05），见表2。

针对小儿分泌性中耳炎这一疾病的发病机制尚不明确，发病原因怀疑与以下因素有关[3]：（1）细菌、病毒感染：这也是引起分泌性中耳炎的主要病因，一般来说，扁桃体炎、上呼吸道感染等均可能会引起咽鼓管阻塞，外界空气难以进入到中耳当中，中耳原有气体经吸收之后就会处于负压状态，长期在这一状态下会促使中耳黏膜静脉扩张，增加管壁通透性，血清外露积聚在中耳当中，从而成为积液；此时患儿经细菌、病毒感染均可能会引起严重，引起分泌性中耳炎[4]。（2）免疫力低下：相比于成年人来说，儿童免疫系统尚未发育完全，局部免疫系统通常在患儿8岁左右开始成熟，因此8岁患儿有一定免疫力，但是对病毒侵入的抵抗力相对较低[5]。（3）咽鼓管功能不良：对于小儿来说，咽鼓管短、平直、宽、弹性差等均可能会在阻塞咽鼓管时导致软骨骨段管壁塌陷，从而引起分泌性中耳炎。

在分泌性中耳炎患儿的临床护理中，新型护理的应用频率比较高，其中早期护理是一种新型护理措施，可获得良好的护理效果[6]。从本次研究中看：实验组患儿的生活质量评分、护理满意度比参照组明显较高，疼痛评分比参照组较低（P<0.05）。由此可见，将早期护理干预应用有分泌性中耳炎患儿中的效果显著，早期护理是在患儿入院时就开展相应的护理措施，通过对患儿实施心理护理，对患儿及其家属实施健康指导，提升患儿及其家属对疾病相关知识了解程度，对缓解患儿的恐惧心理也有重要作用，同时做好患儿的围术期护理，帮助患儿建立战胜疾病信心，将手术期间的注意事项告知患儿家属，增强患儿依从性；在激素等药物的应用中，也要做好患儿家属的心理疏导与健康指导，告知遵医嘱用药的重要性，保证患儿的护理效果[7]。

综上所述，在小儿分泌性中耳炎中应用早期护理干预的效果显著，能提升患儿的生活质量，改善患儿的疼痛程度，值得推广。

参考文献

[1] 聂思思.现代护理方法应用于分泌性中耳炎围手术期听力护理中的作用研究及满意度分析[J].中国标准化，2022（6）：154-156.

[2] 王萍.品管圈管理在分泌性中耳炎临床护理中的应用研究[J].中国医药指南，2021，19（36）：44-46.

[3] 彭婷.儿童分泌性中耳炎耳内镜下鼓膜置管术后复发的相关因素及护理对策分析[J].当代护士（下旬刊），2021，28（11）：92-94.

[4] 郭晨辉，叶琳，刘静.信息-动机-行为技巧护理在分泌性中耳炎手术患者中的应用效果[J].中国民康医学，2021，33（19）：185-187.

[5] 石霄，焦晶晶.整體护理在分泌性中耳炎围术期听力护理中的应用有效性及价值研究[J].中国医学文摘（耳鼻咽喉科学），2021，36（3）：211-212，215.

[6] 何剑华.预见性护理干预在鼓膜穿刺术治疗分泌性中耳炎患者中的应用效果[J].中国当代医药，2021，28（13）：266-269.

[7] 于淼，刘明，赵宁.健康教育路径在放射性分泌性中耳炎患者中的临床效果及对生活质量的影响[J].中国误诊学杂志，2021，16（5）：470-472.