孟鲁司特联合舒利迭治疗支气管哮喘急性发作的临床效果

伍玮娟

【摘要】目的：分析孟鲁司特联合舒利迭对支气管哮喘急性发作的临床效果。方法：选取我院2020年1月—2023年1月的120例支气管哮喘急性发作患者，随机将其分成为两组。对照组单用舒利迭，观察组联用孟鲁司特。结果：观察组的有效率明显高于对照组（P<0.05）；治疗前，两组的咳嗽、食欲不振、喘憋和呼吸困难评分无明显差异（P>0.05），治疗后，两组的咳嗽、食欲不振、喘憋和呼吸困难评分均明显降低（P<0.05），且观察组的咳嗽、食欲不振、喘憋和呼吸困难评分更低（P<0.05）；治疗前，两组的FEV1/FVC、MVV、MMF和PEF无明显差异（P>0.05），治疗后，两组的FEV1/FVC、MVV、MMF和PEF均明显改善（P<0.05），且观察组的FEV1/FVC、MVV、MMF和PEF明显优于对照组（P<0.05）。结论：孟鲁司特联合舒利迭对支气管哮喘急性发作有较好的临床效果。

【关键词】孟鲁司特；舒利迭；急性发作；支气管哮喘

Clinical effect of montelukast combined with seretide on acute attack of bronchial asthma

WU Weijuan

The First People ’s Hospital of Longxi County， Dingxi， Gansu 748100， China

【Abstract】Objective：To analyze the clinical effect of montelukast combined with seretide on acute attack of bronchial asthma. Methods：120 patients with acute attack of bronchial asthma in our hospital from January 2020 to January 2023 were randomly divided into two groups. The control group was treated with seretide alone， and the observation group was treated with montelukast. Results：The effective rate of the observation group was significantly higher than that of the control group （P<0.05）.Before treatment， the scores of cough， expectoration， inappetence， asthma and dyspnea had no significant difference between the two groups （P> 0.05）. After treatment， the scores of cough， chest and diaphragm fullness， expectoration， inappetence， asthma and dyspnea in the two groups were significantly reduced （P<0.05）， and the scores of cough， chest and diaphragm fullness， expectoration， inappetence， asthma and dyspnea in the observation group were lower （P<0.05）. FEV1/FVC， MVV， MMF and PEF of the two groups had no significant difference before treatment （P> 0.05）， after treatment， FEV1/FVC， MVV， MMF and PEF of the two groups improved significantly （P<0.05）， and FEV1/FVC， MVV， MMF and PEF of the observation group were significantly better than those of the control group （P<0.05）. Conclusion：montelukast combined with suletide has a good clinical effect on the acute attack of bronchial asthma.

【Key Words】Montelukast； Seretide； Acute attack； Bronchial asthma

支氣管哮喘作为一种慢性反复发作性的气道炎性疾病，患者主要表现为气短、剧烈喘息、咳嗽和胸闷等，其发生可能与变态反应、气道慢性炎症反应、气道高反应性以及遗传机制等紧密相关，若未及时治疗会引起呼吸抑制，甚至会危及患者的生命[1]。治疗支气管哮喘的措施主要是规范化服用药物和坚持长期服用药物，以控制急性发作的各项症状。

1.1 一般资料

选取我院2020年1月—2023年1月的120例支气管哮喘急性发作患者，随机分为两组。观察组60例，男34例，女26例，年龄20～75岁，平均年龄（43.29±11.48）岁，病程0.7～12.4年，平均病程（4.39±1.57）年；对照组60例，男35例，女25例，年龄20～75岁，平均年龄（43.38±11.26）岁，病程0.7～12.4年，平均病程（4.42±1.39）年。两组的基线资料具有可比性（P>0.05）。

1.2 研究方法

对照组：采用舒利迭治疗，吸入用药，每次1吸，2次/d。观察组：联合服用孟鲁司特钠，1片/次，1次/d。两组均治疗10d。

1.3 观察指标

疗效标准：（1）显效：患者的肺部无哮鸣音，症状基本消失；（2）有效：患者的肺部有哮鸣音，症状明显减轻；（3）无效：患者的肺部有哮鸣音，症状无明显改变。评估两组的咳嗽、食欲不振、喘憋和呼吸困难症状。检测两组的用力呼气量占用力肺活量比值（FEV1/FVC）、最大通气量表（MVV）、最大呼气中期流速（MMF）和呼气峰流速（PEF）。

1.4 统计学分析

采用SPSS 25.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1 两组治疗有效率对比

观察组的有效率明显高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 兩组咳嗽、食欲不振、喘憋和呼吸困难评分对比

治疗前，两组的咳嗽、食欲不振、喘憋和呼吸困难评分无明显差异（P>0.05），治疗后，两组的咳嗽、食欲不振、喘憋和呼吸困难评分均明显降低（P<0.05），且观察组的咳嗽、食欲不振、喘憋和呼吸困难评分更低（P<0.05），见表2。

2.3 两组FEV1/FVC、MVV、MMF和PEF对比

治疗前，两组的FEV1/FVC、MVV、MMF和PEF无明显差异（P>0.05），治疗后，两组的FEV1/ FVC、MVV、MMF和PEF均明显改善（P<0.05），且观察组的FEV1/FVC、MVV、MMF和PEF明显优于对照组（P<0.05），见表3。

气管哮喘急性发作指的是患者突然出现气息急促、呼吸困难和咳嗽等症状，如果没有及时进行有效治疗，容易使患者缺氧的风险明显增加[2]。而支气管哮喘的急性发作主要是因为吸入变应原、呼吸道感染以及接触刺激物等因素引起。在呼吸道炎性因子和感染菌的影响下，患者的支气管平滑肌会发生痉挛或收缩，使机体的呼吸道黏膜受到损伤，黏液的分泌出现紊乱，从而发生支气管栓塞，引起支气管哮喘的发生[3-4]。目前治疗支气管哮喘的目标主要是缩短哮喘的发作时间，减轻憋喘、湿啰音和咳嗽等症状，减轻患者的气道堵塞情况[5-6]。目前，最常使用的治疗药物包括白三烯受体阻断剂、糖皮质激素以及β2 激动剂等复方制剂或单方制 剂[7]。孟鲁司特钠属于白三烯受体的阻断剂，可以有效阻断机体内白三烯受体以及白三烯之间的联系，从而可以明显减轻患者支气管部位的炎性反应；同时，孟鲁司特钠可以明显抑制患者机体内嗜酸粒细胞以及嗜碱粒细胞的分泌，明显减轻气道炎性反应因子含量，降低在机体气道部位聚集的炎性细胞数量；另外，孟鲁司特钠能明显降低机体炎性因子水平以及一氧化氮水平[8-9]。孟鲁司特不但可以有效诱导 Th1 进一步分泌出γ干扰素，而且能有效抑制Th2 细胞的分化和成熟，使白介素-4 生成受到抑制，从而可以有效纠正 Th1/Th2 的失衡情况，抑制嗜酸性粒细胞的繁殖以及分化，抑制支气管哮喘急性发作患者的变态反应和炎性反应[10]。舒利迭中的丙酸氟替卡松属于糖皮质激素类药物，具有较好的抗炎效果，沙美特罗属于β2-受体激动剂，能有效舒张平滑肌，因此，舒利迭能从减轻气道慢性炎症反应以及缓解平滑肌痉挛情况两个方面对支气管哮喘患者发挥有效的治疗效果[11-12]。本研究发现，观察组的咳嗽、食欲不振、喘憋和呼吸困难评分更低（P<0.05），表明孟鲁司特联合舒利迭能明显减轻患者的咳嗽、食欲不振、喘憋和呼吸困难症状。观察组的FEV1/FVC、MVV、MMF和PEF明显优于对照组（P<0.05），表明孟鲁司特联合舒利迭能明显改善患者的FEV1/FVC、MVV、MMF和PEF等肺功能指标。

综上所述，孟鲁司特联合舒利迭对支气管哮喘急性发作有较好的临床效果。

参考文献

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