裸花紫珠颗粒联合蒙脱石散保留灌肠治疗慢性放射性结肠炎疗效观察

吴庆熙（天津市河西区柳林医院,天津 300220）

随着我国居民生活、工作压力越来越大以及饮食、生活习惯的不断变化，越来越多的疾病逐渐被人们所熟知，其中恶性肿瘤就是较为常见和多发的一种疾病类型[1]。对于恶性肿瘤患者来说，放射性治疗属于临床应用较多的一种治疗方式，这一方法运用的放射线对人体的正常组织有着一定的影响，可能会导致放射性反应以及损伤的出现，其中放射性肠炎就是各种盆、腹腔以及腹膜后恶性肿瘤患者经过放射性治疗后较为常见的一种损伤类型，其可能涉及的位置包括小肠、直肠以及结肠，根据肠道受辐射剂量大小、时间长短以及发病缓急又可以分为急性与慢性两种[2]。慢性RC属于放射性肠炎的一种，对患者的更好治疗有着一定的影响，可能导致患者出现结肠黏膜水肿、充血等情况的出现，严重的甚至可能导致糜烂、溃疡情况的出现，需要给予患者及时且有效的治疗，在这样的情况下就需要为慢性RC患者寻找一种理想的治疗方案。本研究将2019年7月-2022年7月这三年内在本院接受慢性RC治疗的患者88例作为实验对象，观察了在为慢性RC患者实施治疗的过程中联合运用裸花紫珠颗粒和蒙脱石散所获得的效果，现分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究将2019年7月-2022年7月这三年内在本院接受慢性RC治疗的患者88例作为实验对象，患者的分组方式为随机数字表法，将患者分为实验组（n=44）与对比组（n=44）。实验组中男性患者有20例，女性患者有24例，患者年龄的最高值为70岁，最低值为30岁，年龄平均值为（50.26±3.12）岁，患者病程最长的为28天，病程最短的为5天，病程平均值为（13.45±1.69）天，疾病类型为宫颈癌的患者有13例，卵巢癌的患者有5例，结肠癌的患者有21例，膀胱癌的患者有5例；对比组中男性患者有19例，女性患者有25例，患者年龄的最高值为71岁，最低值为32岁，年龄平均值为（50.87±3.40）岁，患者病程最长的为29天，病程最短的为7天，病程平均值为（14.02±1.59）天，疾病类型为宫颈癌的患者有14例，卵巢癌的患者有5例，结肠癌的患者有19例，膀胱癌的患者有6例，对比分析实验组与对比组患者上述一般资料后可知，其一致性较强，并无显著统计学差异，P＞0.05。本研究经医院伦理委员会审批通过。

纳入标准：①符合慢性RC的相关诊断标准，且经过肠镜检查发现结肠出现毛细血管扩张、黏膜充血溃疡或者坏死等相关症状表现；②经过中医学检查发现脉象滑数、腹痛腹胀、脓血便等相关症状；③患者的预计生存期在6个月以上；④患者与家属知晓并理解本研究内容，且签署了研究知情同意书。

排除标准：①发病时间超过3个月的患者；②存在严重肝肾器质性、感染性疾病的患者；③合并包括肠麻痹、肠穿孔等严重肠部并发症的患者；④存在认知障碍或者是精神异常的患者；⑤因为各种原因中途退出本研究的患者。

1.2 方法 两组患者在治疗的过程中所运用的治疗方法均为保留灌肠，其中对比组患者在接受保留灌肠治疗的过程中所运用的药物为蒙脱石散（2袋），实验组患者在接受保留灌肠治疗过程中所运用的药物为蒙脱石散联合裸花紫珠颗粒（3g），具体的保留灌肠方法如下：将所选择的药物与浓度为0.9%的氯化钠注射液100ml相混合，并于患者即将入睡之前实施治疗。在治疗前相关医学工作人员要叮嘱患者将大便排空，并实现体位的调整，一般所选择的体位为左侧卧位，并对臀部进行充分的暴露。之后动作轻柔地将润滑灌肠管插入端插入肛门之中，并根据患者的实际情况决定插入的具体深度，完成之后将准备好的灌肠液缓慢地滴入，每日实施1次。在为患者实施保留灌肠后要告知患者将臀部适当抬高，尽可能避免灌肠液从患者的体内流出，一般需要将其保留到第二日的清晨。在此基础上，为患者实施治疗期间嘱咐患者不要进食生冷、辛辣和刺激的食物，尽可能保持轻松、愉快的心情，连续治疗的时间为10天。

1.3 评价指标 本研究的观察与评价指标分别为治疗效果（疗效判定标准[3]：患者各项临床症状、体征均于治疗后得到显著改善为显效；患者各项临床症状、体征均于治疗后有一定好转为有效；患者各项临床症状、体征于治疗后并无明显变化为无效）、治疗前与治疗后应激状态指标[C反应蛋白水平（在患者治疗前后分别于空腹的状态下采集患者3ml静脉血，实现血清分离后借助全自动生化分析仪以免疫比浊法测定）、脓血便评分（脓血便评分根据患者的脓血便状态进行评价，评分越低表示患者脓血便程度越轻微）、腹痛评分（腹痛评分以患者疼痛严重程度作为出发点进行评价，评分越低表示患者的腹痛越轻微）]、中医证候评分（包括的中医证候种类有便血、腹泻腹痛、里急后重、肛门灼热，根据其症状严重程度进行评价，分为无症状、轻度症状、中度症状以及重度症状，评价分值分别为0分、2分、4分、6分[4]）以及免疫学指标（包括成熟T淋巴细胞、辅助性T细胞、抑制性T细胞以及自然杀伤细胞，检测方法为：分别于治疗前后在患者晨起空腹状态下抽取适量外周静脉血，经过抗凝处理之后离心取上层清液，借助流式细胞仪对相关指标进行测定）。

1.4 统计学分析 本研究中两组患者的相关数据资料均借助统计学软件SPSS21.0完成统计学分析，计数资料的表示方法为%，计量资料的表示方法为(±s)，检验方法分别为χ2与t，如果P＜0.05则表示统计学差异显著。

2 结果

2.1 实验组的患者例数为44例，其治疗效果为显效、有效、无效的患者例数分别为25例、18例、1例，计算后可知治疗有效率为97.7%；对比组的患者例数为44例，其治疗效果为显效、有效、无效的患者例数分别为22例、16例、6例，计算后可知治疗有效率为86.4%，统计学分析两组患者治疗有效率后可知，实验组患者明显高于对比组患者（χ2=14.072；P=0.039）。

2.2 治疗前，两组患者相关应激状态指标并无显著差异，P＞0.05；治疗后，实验组患者C反应蛋白水平、脓血便与腹痛评分均相对较低，与对比组患者相比存在显著差异，P＜0.05。详见表1。

表1 两组患者治疗前后各项应激指标比较

2.3 两组患者接受治疗前各项中医证候评分基本一致，并无显著差异，P＞0.05；治疗后实验组患者与对比组患者中医证候评分存在显著统计学差异，P＜0.05。详见表2。

表2 两组患者治疗前后各项中医证候评分比较(±s,分)

表2 两组患者治疗前后各项中医证候评分比较(±s,分)

?

2.4 实验组与对比组患者治疗前各项免疫学相关指标水平并无显著差异，P＞0.05；治疗后实验组患者各项免疫学相关指标水平与对比组患者存在显著统计学差异，P＜0.05。详见表3。

表3 两组患者治疗前后各项免疫学相关指标水平比较(%)

3 讨论

放射性治疗属于宫颈癌、卵巢癌、结肠癌以及膀胱癌等多种盆、腹腔以及腹膜后恶性肿瘤患者的一种常用治疗方式，可以达到一定的治疗效果，减少复发情况的出现[5]，但是因为放射线的影响，患者可能出现的不良反应有很多，其中较为常见的就是慢性RC，对患者的更好治疗、病情控制以及预后改善有着一定的影响，因此给予及时、有效的治疗十分重要。对于慢性RC患者来说，常规西药所获得的治疗效果有限，因此，为了患者的更好治疗，往往将中药应用其中，以获得更为理想的治疗效果。慢性RC在中医上属于“肠风”、“便血”以及“泄泻”等相关疾病范畴，其出现与放射线具有火热毒邪的致病特点有着直接的关系，在实际临床治疗中需要针对性地选择治疗方案与药物[6]。

保留灌肠属于临床应用较多的一种治疗方式，可以使得药物与病灶更加充分地接触，并使药物直接作用于肠壁，促进肠道对于药物的吸收，同时部分药物也可以经过肝脏进入患者体循环之中，以提高病变部位的血药浓度，促进药物的更好吸收，充分发挥所选择药物的局部治疗作用。其在各种低位结肠疾病以及直肠炎患者的治疗中应用较多[7]。在为慢性RC患者实施治疗的过程中保留灌肠属于相对较为理想的治疗方式，在治疗中需要合理地选择药物，目前，临床上应用较多的药物就是蒙脱石散，其主要成为为氯化硅与氧化铝，对肠道黏膜有着相对较强的覆盖能力，可以更好地清除病原菌，以实现肠道黏膜保护，促进上皮细胞再生的作用[8]。但是，在医学研究不断深入的今天，越来越多的医学工作者意识到，单纯地运用蒙脱石散这一药物所获得的治疗效果有限，且治标不治本，因此，为了达到标本兼治的目的就要联合运用中药。裸花紫珠颗粒的主要成分为裸花紫珠，其富含萜类、苯丙素以及黄酮等多种成分，具有降低血管通透性、促进血小板聚集以及止血的功效[9]。同时裸花紫珠颗粒这一药物也可以参与炎症过程，具有解毒、杀菌、抑菌等功效，在各种出血类疾病的治疗中有着较多的应用，可以被应用于慢性RC患者治疗之中，并可以获得相对较为理想的效果。本研究结果显示“治疗前，两组患者应激状态指标、中医证候评分以及免疫学指标均无显著差异，P＞0.05；治疗后实验组患者的治疗效果、上述指标均显著差别于对比组患者，P＜0.05。”表明联合运用裸花紫珠颗粒与蒙脱石散实施慢性RC患者保留灌肠可以获得更为理想的治疗效果，在改善患者应激状态与免疫学指标的同时有助于中医证候的缓解。于利影[10]等人的相关实验研究将40例放射性结肠炎患者作为实验对象，并根据用药的不同分为观察组（裸花紫珠颗粒联合蒙脱石散保留灌肠）与对照组（蒙脱石散保留灌肠），结果表明观察组患者治疗有效率更高，治疗后HAMD-17评分、应激状态指标改善更为理想，与本研究中的部分结果一致性较强。本研究有其未涉及的研究内容，同时本研究也并未涉及这一研究中HAMD-17评分的研究内容，但是整体来说并不影响相互之间结果的证明与验证，说明了对于慢性RC患者来说裸花紫珠颗粒联合蒙脱石散保留灌肠属于相对较为理想的一种治疗方案。

综上所述，裸花紫珠颗粒联合蒙脱石散保留灌肠是慢性RC患者的一种理想治疗方式，有助于获得更为理想的治疗效果以及相关指标、中医证候的改善，值得予以广泛的临床推广以及应用。