基于PERMA 模式的优质护理干预对老年慢阻肺并高血压患者血压及肺功能的影响

官雪芹

（莆田学院附属医院，福建 莆田 351100）

慢阻肺作为一种常见呼吸系统疾病，主要以气道呈现不完全可逆的气流受限作为临床表现，该疾病在临床具有高发病率、高死亡率，且发病人数不断增加，严重威胁老年人的身体健康。而高血压则作为一种常见老年疾病，在临床上也具有较高的致残和致死风险，二者一旦合并，容易导致病情加重，威胁患者健康。PERMA 模式主要是由5 个要素构成的幸福模式，将其用于临床护理中，能够使患者保持积极心态，利于疾病的早期康复[1]。本文目的在于探究基于PERMA 模式的优质护理干预对老年慢阻肺并高血压患者血压及肺功能的影响，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取对象为老年慢阻肺并高血压人群，收取时间段在2021 年2 月至2022 年2 月，随机分为观察组和对照组，每组50 例。纳入标准：（1）年龄大于60岁；（2）意识清晰；（3）临床症状符合慢阻肺合并高血压的诊断标准。排除标准：（1）合并糖尿病；（2）存在支气管扩张；（3）伴有恶性肿瘤疾病。

1.2 方 法

1.2.1 对照组采用常规护理：向患者和家属讲解疾病相关知识，并指导其合理饮食，叮嘱患者定期复诊。

1.2.2 观察组采用基于PERMA 模式的优质护理干预：（1）心理干预：护理人员每周需开展1 次基于PERMA 模式的心理护理，每次时间半小时，一共访谈6 次。在访谈过程中，需要向患者传递正面且积极的情绪，使患者的积极思维得到培养，另外护理人员需要对患者兴趣爱好掌握，并围绕其展开访谈工作，使患者能够集中注意力，同时鼓励家属和亲友与患者进行互动，从而建立良好的人际关系；耐心倾听患者的诉说，并鼓励其保持积极和乐观的心态，多做自己擅长的事，以获得成就感，从而树立康复自信心。（2）功能锻炼：指导患者进行缩唇呼吸训练和腹式呼吸，与此同时和气功、太极、瑜伽、步行等锻炼结合，叮嘱患者根据自身情况选择适宜的锻炼强度和时间，避免运动过度。（3）用药指导：对于慢阻肺合并高血压患者来说，一般以药物治疗为主，因此，护理人员需要详细讲解有关药物的细则，同时讲解规范用药的重要性，对于需要长期使用吸入剂患者，需要将药物剂量控制最小；而对于自理能力较差、依从性较差人群，需要求家属督促用药。（4）出院指导：呼吸道感染容易导致慢阻肺急性发作，护理人员需要叮嘱患者做好防范措施，并且尽量少去人群杂乱的场所，做好保暖工作；对于高血压患者，应叮嘱患者养成良好的生活习惯，避免增加引起患者血压波动的因素，同时告知患者定期回院复查。

1.3 观察指标

（1）一般资料情况；（2）肺功能指标[第一秒最大呼气容积（FEVI）、FEVI/预计值、第一秒最大呼气容积/用力肺活量（FEVI/FVC）水平]；（3）血压水平变化（收缩压和舒张压）。

1.4 统计学分析

本研究中所有数据均选择SPSS 25.00 软件进行统计，计量资料均选择t检验，用±s表示，计数资料均选择用χ2检验，用n（%）表示，P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组一般资料比较

观察组年龄、高血压病程以及性别所占比和对照组相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。如表1。

表1 两组一般资料对比[n(%)/±s]

表1 两组一般资料对比[n(%)/±s]

组别例数（n）性别年龄（岁）高血压病程（年）男女观察组对照组χ2/t值P 值50 50 28（56.00）29（58.00）22（44.00）21（42.00）0.041 0.840 62.52±2.85 62.53±2.86 0.018 0.986 11.52±1.85 11.53±1.86 0.027 0.979

2.2 两组肺功能指标的对比

护理前，两组肺功能指标比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，观察组FEVI、FEVI/预计值、FEVI/FVC 水平均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。如表2。

表2 两组肺功能指标对比（±s）

表2 两组肺功能指标对比（±s）

注：与护理前相比较，*P＜0.05。

组别例数（n）FEVI（L）FEVI/预计值（%） FEVI/FVC观察组对照组t 值P 值50 50护理前1.39±0.21 1.40±0.22 0.232 0.817护理后1.98±0.52*1.61±0.01*5.030 0.000护理前41.25±1.25 41.26±1.58 0.035 0.972护理后61.52±2.52*52.14±1.02*24.397 0.000护理前47.25±1.12 47.26±1.13 0.044 0.965护理后65.52±2.02*56.25±1.85*29.930 0.000

2.3 两组血压水平比较

观察组血压水平经护理后明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。如表3 所示。

表3 对比两组血压水平（±s，mmHg）

表3 对比两组血压水平（±s，mmHg）

注：与护理前相比较，*P＜0.05。

组别例数（n）收缩压 舒张压观察组对照组t 值P 值50 50护理前152.52±2.52 152.58±2.78 0.113 0.910护理后131.85±1.45*141.25±1.52*31.641 0.000护理前92.52±1.02 92.53±1.45 0.040 0.968护理后80.25±1.02*89.52±1.02*45.441 0.000

3 讨 论

慢阻肺作为一种全身炎症性疾病，能够引起骨髂肌萎缩、体重减轻，常常发生在老年人群中，且患者的肺部常常处于过度充气状况，从而引起膈肌异常和胸廊异常，增加呼吸肌功能障碍的发生风险。而高血压主要以血压持续升高作为临床表现，若患者长时间处于该种状态，严重影响患者机体健康。当慢阻肺合并高血压时，易加重患者的病情，从而影响患者生活质量。研究表明，通过指导患者进行呼吸功能康复训练，有利于呼吸肌功能的恢复，提高患者心肺功能。

PERMA 理论主要来自于人体的心理学，是由马丁.里格曼学者提出的，该种理论认为，幸福状态是由人际关系、积极情绪、成就、意义、投入等独立元素组成的，而美国学者认为，积极情绪能将消极情绪导致的生理反应进行消除，提高人们的工作记忆能力，增强对于知识的了解。部分学者认为，良好的人际关系，能缓解人体的压力，同时使其顺利度过心理危机，通过对于上述五个独立元素进行实现，能将个体幸福感显著提高，培养人们积极乐观的心态。现如今，在多种疾病中，PERMA 理论广泛应用。结果提示，基于PERMA 模式的优质护理，能对老年COPD合并高血压患者肺功能进行改善，缓解患者不良情绪，利于患者面对疾病时保持积极乐观态度，对于病情恶化进行缓解。

综上所述，基于PERMA 模式的优质护理干预对改善患者肺功能和血压均具有重要意义，值得进一步推广与探究。