术前综合护理联合健康教育对高血压合并食管癌患者手术耐受性的影响分析

邓玉婷

（福建省立医院，福建 福州 350001）

高血压是一类临床常见的慢性疾病，合并食管癌需进行手术的患者，必须在术前对其血压情况进行监测和护理，才能确保手术安全[1]。常规术前指导缺乏针对性的血压干预指导，并未完全考虑患者的现实情况和配合执行能力，故实际应用效果一般。术前综合护理采用多元化护理方法进行血压干预指导，联合健康教育进一步提高患者手术认知度，可大幅度改善其术前依从行为，效果更加理想。据此，本研究采用分组试验方式，以80 例高血压合并食管癌患者为试验对象，探讨术前综合护理联合健康教育的可行性和有效性，详情报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择80 例高血压合并食管癌患者按随机数字法分为对照组、观察组，各40 例，选取时间2021 年1 月至2022 年1 月。纳入标准：（1）符合高血压和食管癌诊断标准；（2）自愿接受手术治疗；（3）自愿参加试验并签署知情同意书；（4）病历资料完整。排除标准：（1）不良用药史、吸毒史；（2）严重吸烟酗酒者；（3）合并其他恶性肿瘤或恶性传染性疾病；（4）中途退出或生命预期内无法完成试验。

1.2 方 法

1.2.1 对照组行常规术前指导：手术之前向患者详细说明高血压对食管癌手术的影响，密切监测其血压指标并做好手术准备。

1.2.2 观察组行术前综合护理联合健康教育：（1）术前综合护理：①用药指导：根据患者血压情况进行必要的用药指导，遵医嘱向患者及其家属说明用药量和时间；②术前访视：增加查房频率，同患者耐心交流并评估其心理状态，分析其出现不良情绪和人格行为障碍的具体原因，通过鼓励、安慰等方式引导其消除情绪影响，改善人格行为，并且应当辅以成功案例说明手术的安全性，提高其依从性；③饮食干预：为患者制作健康食谱，以食补促进血压下降，并且告知饮食禁忌以及其他注意事项；（2）健康教育：①高血压知识教育：通过视频方式详细说明高血压发病机制、对食管癌手术的影响以及稳定血压的重要性，说明用药、饮食、心理调节对降低血压的重要作用，指导其改善不良习惯，以积极心态迎接即将到来的手术；②血压监测：详细告知患者和家属术前血压控制目标，收缩压控制在160 mmHg 以下，舒张压控制在100 mmHg 以下，指导患者和家属自测血压的方法。

1.3 观察指标

（1）采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）[2]评估焦虑程度，共56 分，采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）[3]评估抑郁程度，共68 分，分值和情绪表现正相关；（2）于护理前后测量两组患者的收缩压、舒张压和心率，合理范围内三项指标水平下降，表示患者血压生理反应越小；（3）采用艾森克人格问卷简式量表（EPQRSC）（中国版）[4]，包括三个维度：情绪性、精神质、掩饰性，各个维度满分12 分，分值和人格行为表现正相关；（4）手术耐受优良率：若患者血压稳定，心理情绪稳定，术中未出现呼吸抑制、心律失常等情况，依从性高，为优；若患者血压和心理情绪有小范围波动，术中未出现呼吸抑制、心律失常等情况，依从性一般，为良；若患者血压和心理情绪波动大，术中出现呼吸抑制、心律失常等情况，依从性差，为差。优良率=优+良。

1.4 统计学方法

采用SPSS 25.0 软件进行统计学数据分析，符合正态分布的计量资料以均数±标准差表示，组间比较行独立样本t检验，计数资料以n（%）描述，组间比较行χ2检验，P<0.05 表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组一般资料比较

两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），可以进行比较。见表1。

表1 两组一般资料比较[n(%)/±s]

表1 两组一般资料比较[n(%)/±s]

组别例数（n）性别平均年龄（岁）男女观察组对照组χ2/t值P 值40 40 22（55.00）21（52.50）18（45.00）19（47.50）0.050 0.823 65.28±3.08 65.44±4.18 0.195 0.846

2.2 两组护理前后负性情绪评分比较

护理前后组内HAMA、HAMD 评分下降，同时护理后观察组HAMA、HAMD 评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2 两组护理前后负性情绪评分比较（±s，分）

表2 两组护理前后负性情绪评分比较（±s，分）

注：与本组护理前比较，P<0.05

组别例数（n）HAMA 评分 HAMD 评分观察组对照组t 值P 值40 40护理前42.52±4.13 42.56±4.18 0.043 0.966护理后21.45±3.11 35.38±5.21 14.520 0.000护理前51.16±2.75 51.19±3.32 0.044 0.965护理后24.27±6.25 41.52±4.21 14.478 0.000

2.3 两组护理前后生理指标水平比较

护理前后组内舒张压、收缩压、心率指标下降，同时护理后观察组舒张压、收缩压、心率指标低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

表3 两组护理前后生理指标水平比较（±s）

表3 两组护理前后生理指标水平比较（±s）

注：与本组护理前比较，P<0.05

组别例数（n）收缩压（mmHg）舒张压（mmHg） 心率（次/min）观察组对照组t 值P 值40 40护理前158.72±10.19 158.56±11.41 0.066 0.948护理后143.26±5.27 152.18±6.31 6.862 0.000护理前113.28±8.08 114.44±8.18 0.638 0.525护理后98.46±4.18 105.18±5.17 6.393 0.000护理前106.13±4.45 106.24±5.52 0.098 0.922护理后87.55±4.13 93.47±5.21 5.632 0.000

2.4 两组护理前后人格行为评分比较

护理前后组内情绪性、精神质、掩饰性评分下降，同时护理后观察组情绪性、精神质、掩饰性评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。

表4 两组护理前后人格行为评分比较（±s，分）

表4 两组护理前后人格行为评分比较（±s，分）

注：与本组护理前比较，P<0.05

组别例数（n）情绪性评分精神质评分 掩饰性评分观察组对照组t 值P 值40 40护理前8.67±1.19 8.62±1.16 0.190 0.850护理后4.08±1.19 6.84±1.49 9.154 0.000护理前9.22±1.26 9.52±1.23 1.078 0.285护理后4.82±1.84 6.45±1.39 4.471 0.000护理前9.09±1.38 9.07±1.35 0.066 0.948护理后3.72±1.27 6.06±1.36 7.953 0.000

2.5 两组手术耐受优良率比较

观察组手术耐受优良率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表5。

表5 两组手术耐受优良率比较[n(%)]

3 讨 论

高血压患者在手术期间会在一定程度上增加心脑血管的危害，给手术带来很大的影响。同时还会导致患者在手术过程中和手术后增加出血的风险[5]。为提高手术效果和安全性，在高血压合并食管癌患者手术过程中，对于血压的控制是术前护理中最为重要的内容之一[6-7]。

目前，术前常规护理方案方法单一，内容简单，未能很好地提高患者的手术耐受性，增大手术风险[8]，已经不符合临床护理需要，故相关护理学专家指出，应当以提高患者手术耐受性为核心开展临床护理[9]。术前综合护理联合健康教育的应用即以提高手术耐受性为核心，通过术前综合护理对患者心理状态、饮食、用药等情况进行护理指导，从而达到理想的降压、控压效果，联合健康教育可进一步提高患者的高血压疾病认知度，从而提高生命安全意识和自我管理能力，从而提高护理依从性[10-11]。

结合本研究结果进行分析，护理后观察组HAMA、HAMD 评分低于对照组（P<0.05），是因为术前访视中对患者进行心理疏导，从而改善负性情绪。护理后观察组舒张压、收缩压、心率指标低于对照组（P<0.05），是因为科学的血压管理和健康教育措施提高患者饮食、用药水平，继而降低血压。护理后观察组情绪性、精神质、掩饰性评分低于对照组（P<0.05），是因为健康教育联合心理疏导提高了患者的心理抗压能力，从而改善人格行为。观察组手术耐受优良率高于对照组（P<0.05），即因为术前综合护理和健康教育改善患者心理状态、人格行为并降低血压指标，全面改善其身心状态，从而提高手术耐受性。

综上所述，术前综合护理联合健康教育在高血压合并食管癌患者护理中的应用，可改善其负性情绪和人格行为，降低血压指标，提高其手术耐受性，效果理想，值得推荐。