全方位护理对稳定老年糖尿病合并高血压患者病情的价值

陈 丽

（平潭综合实验区北厝镇卫生院，福建 平潭 350401）

糖尿病、高血压均为老年人群高发慢性疾病之一，二者可相互联系、相互作用，继而增加心脑血管疾病发生率，严重时疾病可威胁患者生命[1]。研究发现[2]，糖尿病与高血压的出现与日常生活习惯、饮食等因素密切相关，科学管理自身行为是控制病情的关键措施，但临床对该病的常规护理缺乏针对性、合理性，无法有效控制病情进展，加之部分患者因病情反复出现焦虑、恐惧等负面情绪，继而影响治疗依从性，而全方位护理因针对性较强，可有效满足患者治疗期间身心需求，因此近年被广泛应用于慢性病管理中，并得到医师、护理人员及患者认可，为准确评估其护理价值，本文遴选120 例糖尿病合并高血压患者作为样本，相关内容报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择120 例糖尿病合并高血压患者作为样本，样本选取时间在2020 年1 月至2022 年2 月，随机分为对照组和观察组，每组60 例。纳入标准：（1）年龄≥60 岁者；（2）意识清晰且具备一定表达能力者[3]；（3）血压≥90/140mmHg 者[4]；（4）临床资料齐全者；（5）自愿入组并签署“知情同意书”者；（6）空腹血糖≥7.0 mmol/L、餐后2 h 或随机血糖≥11.1 mmol/L[5]。排除标准：（1）合并严重脏器组织损伤者；（2）精神、心理疾病者；（3）失去自理能力者；（4）出现严重并发症者；（5）自愿退出本次研究者；（6）老年痴呆者。

1.2 方 法

对照组接受常规护理：指导患者遵循医嘱在生活中定时、定量用药，同时做好血糖、血压监测及记录工作，同时进行健康教育及饮食指导，使其尽可能选择科学饮食方案，避免影响病情控制效果。

观察组接受全方位护理，如下：

（1）用药行为干预。通过制定服药表格、用药提示卡等方式建立监督机制，详细至各类药物用药剂量、时间、次数等，同时对患者行为进行监督，若患者治疗依从性升高不明显，护理人员需从自身护理态度及专业性、患者等方面寻找具体原因，同时对整体护理措施进行改进，达到提高患者治疗依从性的目的。在护理期间工作人员需注意引导其建立治疗信心，通过耐心与患者沟通及交流，结合患者实际生活习惯制定合理干预措施，针对作息不规律者，叮嘱其设立提醒闹钟，确保可按时作息、服药，并叮嘱家属加强监督。

（2）心理疏导及健康宣教。患者对疾病、治疗等认知程度可直接影响整体疗效，因此在患者入院后护理人员需加强对患者受教育水平、认知程度等的评估，同时对患者实际身体情况、心理特点进行分析，根据评估结果制定合理的健康宣教措施。健康宣教内容需涉及慢性病的控制特点、糖尿病及高血压治疗中注意事项、运动重要性等，通过视频、PPT、图片、宣教手册等方式进行综合宣教，使其对疾病发生原因、治疗方案、预后、治疗期间注意事项等均有系统掌握；若宣教中患者及其家属提出疑问需及时解答，同时保持耐心态度询问其对宣教内容掌握情况，若掌握不理想，需进行多次宣教。

（3）生活指导。护理人员每周不定期向患者家属询问其饮食、运动情况，并结合其实际情况进行指导，确保其在治疗期间严格控制糖类、盐类、脂肪类的摄入；身体恢复良好者，护理人员可指导其进行散步、太极等有氧运动，运动时间为15 min，若运动期间出现不适，需及时停止并适量休息。

1.3 观察指标

记录两组护理后舒张压、收缩压、餐后2 h 血糖、空腹血糖变化和两组治疗依从性。

1.4 统计学分析

采用SPSS 23.0 软件整理分析数据，计量资料以均值±标准差表示，即表述为±s，行t检验；计数资料以百分比或率表示，即表头为n（%），行χ2检验，差异有统计学意义以P＜0.05 表示。

2 结 果

2.1 两组一般资料比较

表1 可见：观察组年龄、性别、病程、受教育程度等一般资料在与对照组各项数据对比后，差异无统计学意义（P>0.05）。

表1 两组一般资料比较

2.2 两组护理效果比较

表2 可见：患者经护理后，舒张压、收缩压及血糖均在一定程度上低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

表2 两组护理效果比较（±s）

表2 两组护理效果比较（±s）

组别观察组对照组t 值P 值例数（n）60 60舒张压（mmHg）80.32±2.82 90.24±3.41 17.365 0.000收缩压（mmHg）122.01±2.38 140.56±2.72 39.755 0.000空腹血糖（mmol/L）6.21±1.04 7.56±1.24 6.461 0.000餐后2 h 血糖（mmol/L）8.71±1.65 10.99±1.26 8.507 0.000

2.3 两组治疗依从性比较

表3 可见：观察组治疗依从性（100.00%）在一定程度上高于对照组（83.33%），差异有统计学意义（P<0.05）。

表3 两组治疗依从性比较[n(%)]

3 讨 论

糖尿病、高血压作为长期、复杂性疾病，且二者在诱发因素、危害、控制等方面存在一定相同性，加之合并出现后可相互影响、作用，不仅增加病情控制难度，同时可继发心脑血管疾病，对患者生命产生威胁，因此加强对此类患者的护理极其重要[6]。

糖尿病合并高血压病程长、无法治愈，导致患者在长期治疗中产生焦虑、抑郁等负面情绪，从而影响治疗依从性及预后效果。但常规护理服务于疾病，对患者治疗期间生理、心理需求关注度不高，因此可推广意义不大[7]。全方位护理具有针对性、特异性强等优势，既可弥补常规护理不足，亦可在护理中通过宣教提高患者对健康知识的认知，继而增强其治疗信心，由被动接受治疗转变为主动改变行为，从而达到控制病情的目的[8]。结果显示，患者经护理后，舒张压、收缩压及血糖均在一定程度上低于对照组，治疗依从性则在一定程度上高于对照组，此数据表明全方位护理的展开可有效控制患者行为、认知等，通过增强其治疗信心及依从性达到改善病情的目的。分析原因是全方位护理的展开可通过评估患者实际情况，结合认知心理学提高患者对疾病、治疗等相关知识掌握度，通过健康教育的实施缓解其消极情绪，在解答其内心疑惑的同时树立正确的疾病治疗观念，从而在生活中加强对自我行为、饮食等的管理，规避高危因素对治疗效果的影响[9-11]。全方位护理从多个维度入手，在护理中通过引导患者了解疾病相关知识，可纠正其错误疾病理念，并遵循医嘱在生活中养成健康的行为、饮食习惯，从而积极配合医务人员用药控制自身病情，避免血糖、血压波动较大影响预后效果。

综上所述，全方位护理措施可改善糖尿病合并高血压患者血糖、血压水平，值得借鉴。