自动化仪器在检验科临床使用精度影响因素及干预措施研究

吕新宇

（宜昌市夷陵医院检验科，宜昌 443000）

检验科是医院的重要科室，主要是采集人体样本，进行微生物、免疫、生化、血液学、细胞学等方面的检查，从而为临床诊疗提供有效依据［1］。检验结果的准确性，会直接影响临床诊疗服务质量，反映医院的管理水平，因此需要加强临床检验的质量管理，分析相关影响因素，从而采取有效的应对措施，减少检验误差的发生［2，3］。随着现代医学检验技术的不断发展，自动化仪器设备在基层医院获得广泛使用，尤其是全自动血生化分析仪、尿成渣分析仪等，具有检测速度快、精确度高的优势，能够降低检验人员的工作负荷，满足临床诊疗的要求［4，5］。但是其使用过程中也存在较多的影响因素，降低了检验结果的真实准确性。因此需要加强质量管理，提高自动化仪器的检验精度，减少各种因素的影响，为临床诊疗提供有效依据。质量控制管理模式主要是针对影响仪器使用精度的各种影响因素，采取各种干预措施，从而提高使用性能，减少检验误差的发生，在较多研究中表现出较好的应用效果。为了观察影响自动化仪器使用精度的相关因素及干预措施，文章展开研究调查，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2022年1—12月医院检验科80件自动化仪器，10台北京科力怡达医疗技术有限公司生产的CS-5100全自动凝血分析仪，购入时间为2020年；10台北京科力怡达医疗技术有限公司生产的Scan 500高速尿液分析仪，购入时间为2020年；10台济南来宝医疗器械有限公司生产的FA160自动粪便处理分析仪，购入时间为2020年；10台涵飞医疗技术有限公司生产的Haema TX全自动血栓弹力图分析仪，购入时间为2020年；10台迈瑞医疗器械有限公司生产的BS-360S自动生化分析仪，购入时间为2020年；10台杭州优米仪器有限公司生产的UMR-9600全自动酶标分析仪，购入时间为2020年；10台万华普曼生物工程有限公司生产的FAGZh0001C胶体金免疫分析仪，购入时间为2020年；10台查士利华微生物应用技术有限公司生产的CR2000微生物快速检测仪器，购入时间为2020年。检验样本数据来源均由检验科提供，时间为2021年1月1日—2022年12月31日。

1.2 方法

入选设备采取自动化仪器质量控制管理，针对自动化仪器使用精度影响因素，制定相应的质量控制干预措施。具体措施为：（1）因素分析。自动化仪器使用精度影响因素包括：①样本质量不过关：患者检查前没有遵循医嘱，或者是服用药物，影响仪器检测结果；或者是样本采集操作不当，采集部位不合适、留取器皿污染等，也会导致样本质量不过关；②样本处理不当：部分样本检查前需要进行预处理，若预处理不当可能导致样本污染、变质，影响检查结果；③仪器操作不当：自动化仪器设备使用时若操作不当，导致参数异常、标记错误或设备故障，也会导致检查结果出现偏差，影响临床诊疗服务的质量。

（2）干预措施。①样本采集：在样本采集前，需要告知患者日常生活注意事项。例如血常规检查患者在检查前需要健康饮食，戒烟戒酒；对于进行病原学检查的患者，在检查前需要停用抗生素、抗病毒药物，本次研究经医院伦理委员会批准。对于需要进行空腹血糖检查的患者，需要指导患者前天晚上8：00之后禁食，并在清晨采集血样。对于采集尿液样本的患者，需要指导患者在清晨第一次排尿时，用清洁容器盛装足量中段尿液。样本采集之后需要妥善保管，及时送检，特殊样本需要做好防护措施。②检验前质量控制：医院需要加强检验科的质量控制，强化检验人员的质量意识，明确每个人员的工作责任，树立良好的责任意识与道德标准。加强与临床科室的交流，坚持以人为本的服务理念，回收样本时需要认真检查检验单的相关信息，例如检验项目、检验时间、注意事项等，方便后续复核，从而提高检验结果的质量。同时需要对样本采集人员进行强化培训，包括样本采集相关理论知识与操作技能，并将考核结果与绩效考核相联系。样本采集最好由专业人员进行操作，确保样本采集量足够，采集后及时送检，提高样本质量。③检验中的质量控制：在检验过程中需要根据仪器设备的原理与方法，合理选择试剂，提高操作的准确性，并定期维修和保养仪器，从而提高检验结果的准确性。在检验过程中，需要使用平行对照、空白对照、标准样本等方式进行质量控制，减少检验误差的发生。科室需要加强操作技术的监督与指导，规范检验人员的实际操作行为，减少违规操作的情况出现，并建立相应的奖惩制度，从而提高检验人员的自觉性。④检验后的质量控制：检验完成后，需要做好复核，减少误差。对于检验结果与临床症状不符的患者，需要及时进行沟通，询问患者有无特殊情况。出现检验误差时，需要重新检验。

1.3 观察指标

①比较2022年与2021年自动化仪器检验准确率；②比较2022年与2021年自动化仪器使用质量评分，通过自制量表评估自动化仪器的使用情况，主要评价内容为检测速度与检测性能，分值为0～100分，分数越高代表仪器的使用质量越高；③比较2022年与2021年自动化仪器使用满意度的变化。

1.4 统计学分析

采用SPSS 22.0统计学软件进行统计学分析，计量资料采用（均值±标准差）进行表述，两组采用t检验，计数资料采用百分比进行统计表述，两组比较采用χ2检验，P＜0.05时为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 干预前后检验科全年自动化仪器检验准确率的差异

2022年自动化仪器检验准确率高于2021年（P＜0.05），见表1。

表1 干预前后检验科全年自动化仪器检验准确率的差异（%）

2.2 干预前后检验科全年自动化仪器使用质量评分差异

2022年自动化仪器使用质量评分高于2021年（P＜0.05），见表2。

表2 干预前后检验科全年自动化仪器使用质量评分差异（，分）

表2 干预前后检验科全年自动化仪器使用质量评分差异（，分）

2.3 干预前后检验科全年自动化仪器使用满意度差异

2022年自动化仪器使用满意度高于2021年（P＜0.05），见表3。

表3 干预前后检验科全年自动化仪器使用满意度差异（%）

3 讨论

医院检验科承担着为临床诊疗提供医学检验服务的重要任务，主要是通过一系列实验室检查，为疾病诊断与治疗提供相关依据［6］。因此确保检验结果的准确性，对于医疗服务质量有着直接影响。随着现代医学技术的不断发展，各种自动化检验设备在基层医院获得广泛使用，旨在提高医学检验速度与精确度，减轻检验人员的负荷［7，8］。但是其使用过程中存在一些影响因素，影响了设备检验结果的精度，进而影响医院医疗服务质量。因此需要深入分析自动化仪器使用精度影响因素，从而提出有效的干预措施。

在检验科自动化仪器使用过程中，需要坚持实事求是的原则，对各项设备的管理条例与操作规范进行严格规定，减少检验误差［9，10］；医院需要强化检验科工作人员的专业培训，提高其专业知识与技能，从而正确掌握仪器设备的操作方法，提高样本检验结果的精度［11］。在自动化仪器使用过程中，为了确保仪器使用精度，需要做好事前、事中、事后的质量控制，让相关主体都参与进来，实现多方和谐，从而提高检验结果的精度，避免由于检验结果误差引起的漏诊误诊、过度治疗等，提高医疗服务质量［12］。例如在样本采集过程中，由于没有遵循相关注意事项，会导致样本质量不过关，导致检验结果出现误差。因此需要强化样本采集的质量控制，加强患者以及采集人员的干预，对于患者，需要加强健康教育，提高患者对于临床检查的配合度，尤其是进行各种特殊检查的患者，例如糖耐量测试、痰液培养等。在样本采集时需要注意操作准确性，减少不当操作影响样本质量。在检验过程中，则需要严格规范检验人员的操作，所有操作均须严格遵守相关技术标准，并使用各种质控样本校对加强质量控制，从而确保仪器设备的检验精度，确保检验结果的准确性；自动化仪器属于高精度设备，在长期使用过程中，若没有做好维护与保养，容易导致其性能下降，从而影响检验精度，因此科室还需要重视仪器设备的维护与保养。在检验完成之后，还需要重视复核工作，尤其是检验结果与临床症状不符的患者，需要加强各科的沟通交流，减少各种因素的影响。

随着现代检验技术的快速发展以及自动化仪器的推广应用，临床检验在临床医学中发挥了重要的作用，尤其是在诊断与治疗方面。目前临床检验信息在临床诊疗辅助信息中的所占比重超过70%，由此可见临床检验结果会直接影响临床诊断与治疗的科学性与有效性［13］。目前临床检验质量控制主要分为事前控制、事中控制、事后控制，这主要是由于医学检验开展全过程中都可能由于各种因素导致检验误差的出现，因此需要在检验开展的全过程中加强质量控制。有研究发现，自动化仪器检验误差有40%～60%是在检验前出现［14］。在检验过程中，检验人员根据检验项目，需要合理选择检验设备与试剂，从而确保检验结果的准确性。但是在实际研究中发现，有部分检验人员由于操作粗心大意或者未严格按照技术规范操作，易导致自动化仪器检验误差发生。有研究指出，检验人员在使用自动化仪器时操作不规范、缺乏责任心是导致检验误差出现的重要原因。因此有必要加强检验期间的监督检查，完善自动化仪器的操作规范，加强专业培训，从而减少自动化仪器误差的出现。自动化仪器在使用过程中，还需要做好维护与保养，从而保证临床检查的准确性。在检验过程中，还需要使用各种质控材料，加强检验质量的核对，从而减少检验误差的发生［15］。在检验完成之后，若检验结果与临床症状存在差异时，需要考虑检验误差的出现，对样本进行二次检查，从而及时纠正检验误差。总体来说，自动化仪器使用全过程中需要护理人员、患者、检验人员的积极配合，每个环节都存在风险，一旦出现问题，会对自动化仪器检验结果造成直接影响，导致临床诊疗出现偏差。因此在自动化仪器使用过程中，需要建立完善的质量管理制度，完善各环节的流程与规章制度，加强对检验人员的培训与考核，从而强化其专业技能，更好为临床医疗服务。

本次研究中2022年自动化仪器检验准确率高于2021年（P＜0.05）；2022年自动化仪器使用质量评分高于2021年（P＜0.05）；2022年自动化仪器使用满意度高于2021年（P＜0.05），由此可见通过质量控制管理，可以提高检验科全自动仪器的使用精度，减少检验误差的发生。

综上所述，通过质量控制管理，有助于提高检验科全自动仪器的检验准确率与使用质量，从而提高检验人员的使用满意度，可推广使用。