基于微信平台的微格教学在心内科心电图带教中的应用和探索

林以诺

（温州医科大学附属第一医院心血管内科，温州 325000）

心电图是心内科带教中的重难点，是需要准确掌握的专业知识及技能［1］。医学专业对心电图的教学时长较短，一般为10学时左右，在短时间内掌握心电图相关的专业知识难度较大，而传统临床上，对心电图教学多以图形特征为主，多数医院的心电图室与病房分离，单一强调图形特征的记忆，导致实际应用不够灵活，临床思维能力较弱，影响培养学员医学兴趣［2］。随着诊疗技术的不断提高，对心电图熟练且正确的识别不仅关系到心内科医护人员的专业基本功，与其知识结构也是密切相关［3］。微信平台通过群发消息、自动回复及一对一交流的功能，成为当下交流时代的新媒体，实现全方位沟通［4］。微格教学法是艾伦教授通过改造既往教学方式的基础上，提出的教师依照预期教学目标，以录音及录像等方式对学员进行反复训练，帮助学员提升某一技能的方法，该方法打破传统教学时间空间的限制，师生充分互动，实现高效、实时沟通。本文接下来主要探讨基于微信平台的微格教学在心内科心电图带教中的应用，以期为心内科心电图带教带来更多的便利和创新。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2022年3月—6月在我院心内科实习的4年制全日制本科医学学生44人，按照干预方法的不同分为对照组和研究组，每组22人。对照组中男2人，女20人，年龄22～25岁，平均（23.45±2.12）岁，研究组中男4人，女18人，年龄23～26岁，平均（24.12±1.15）岁。两组基本资料差异无统计学意义（P＞0.05）。所有医学生了解本文研究内容，签署知情同意书。符合我院伦理委员会审核标准。

1.2 纳入及排除标准

纳入标准：全日制本科生；对本实验知情；自愿参加。

排除标准：请假或休假；非自愿；未能全程配合研究。

1.3 方法

对照组：采用常规带教方法。心内科医师对学员进行多媒体集中统一授课8学时，授课内容包括心电图的形成原理、心电图的判读方法及心电图操作方法，2次／周，1学时／次，40min／学时，带教医师进行课后答疑，授课结束学员回到岗位继续工作。

研究组：采用微信平台的微格教学方法。（1）确定教学方案。开课前，选择自愿参加研究，拥有5年以上心内科实践教学经验教师5名，于开课前3天通过微信聚集学员于教研室，成立微格教学小组，确立教育教学方案。（2）制定教学大纲，确定教学目标。教学大纲包括教学目标、教学内容、教学课时、主讲教师等项目，每周进行2次教学，每次2学时；每月最后1周完成4学时心电图分析判读技能模拟，包括理论学习1学时，临床技能1学时，学习与反馈1学时，现场操作与考核1学时。教学目标：学员掌握心电图基础理论知识，学会判读技能。（3）实施教学方案。带教老师编写常见早搏、房颤、心动过速或过缓及心肌缺血等教学重点病例，并设计临床实践问题，通过语音、图片等形式发送到微信学员群里，对学员采用小组轮流讲解方式，鼓励学员积极参与讨论和分析，让实习生做全面的阅读讨论，加强记忆，教师在整个过程中起引导作用并就学生提出的问题进行回答。（4）效果总结。带教老师根据各个小组讨论情况进行专业性归纳总结，分析讲解重点难点，肯定各位学员优点并指出不足。

1.4 观察指标

（1）观察两组学习前、后自主学习能力：采用自制自主学习能力表，带教老师对两组实习生从学习动机、自我管理能力、合作能力及信息素质四个方面进行观察评分，总分为30～150分，分数越高表自主学习能力越强。调查问卷Cronbach'sα系数为0.821，可信度高。

（2）观察两组学习前、后对学习兴趣提高程度、教师教学内容及教学形式满意度：采用不记名的填表问卷调查方法对学员学习兴趣提高程度、教师教学内容满意度、教师教学形式满意度三个方面进行评分，采用10级评分，非常满意9～10分，满意7～8分，一般5～6分，不满意3～4分，非常不满意0～2分。

（3）观察两组学习前、后理论及操作考核成绩：带教老师联合出题，将心内科常见的正常心电图，心肌梗死、心房肥大及心室颤动等制成填空题、简答题及论述题，实际操作考核采用心电图判读及临床病例分析进行统一考试，由教师评分，理论及实际操作考核分别50分，满分为100分。

（4）观察两组学习后临床思维能力：采取专家评分制，依照心电图的图像显示，分析心内症状，考核学生分析、解决临床问题的思维能力，满分100分，分数越高，临床思维能力越好。

1.5 统计学分析

采用SPSS 22.0软件统计，临床资料均符合正态分布，计量资料应用（）表达，组间采用t检验，计数资料采用［n（%）］表示，行χ2检验，P＜0.05表示组间比较差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组学习前、后自主学习能力比较

学习前，两组自主学习能力比较差异无统计学意义（P＞0.05）。学习后，与对照组相比，研究组自主学习能力提高，组间比较差异明显（P＜0.05），见表1。

表1 两组学习前、后自主学习能力比较（，分）

表1 两组学习前、后自主学习能力比较（，分）

注：与学习前相比，*P＜0.05。

2.2 两组学习前、后对学习兴趣提高程度、教师教学内容及教学形式满意度比较

学习前，两组对学习兴趣提高程度、教师教学内容及教学形式满意度比较差异无统计学意义（P＞0.05）。学习后，研究组对学习兴趣提高程度、教师教学内容及教学形式满意度提高，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组学习前、后对学习兴趣提高程度、教师教学内容及教学形式满意度比较（，分）

表2 两组学习前、后对学习兴趣提高程度、教师教学内容及教学形式满意度比较（，分）

注：与学习前相比，*P＜0.05。

2.3 两组学习前、后理论及操作考核成绩比较

学习前，两组理论及操作考核成绩比较差异无统计学意义（P＞0.05）。学习后，与对照组相比，研究组理论及操作考核成绩提高，组间比较差异明显（P＜0.05），见表3。

表3 两组学习前、后理论及操作考核成绩比较（，分）

表3 两组学习前、后理论及操作考核成绩比较（，分）

注：与学习前相比，*P＜0.05。

2.4 两组学习后临床思维能力比较

学习后，对照组临床思维能力评分为（68.15±5.23）分，研究组临床思维能力评分为（91.23±6.25）分，与对照组相比，研究组临床思维能力评分提高，组间比较差异明显（t＝13.280，P＜0.001）。

3 讨论

心电图是心内科临床必备的一种常用检查手段，相关知识理论性强，出现异常心电图时，线条变化更加繁多及复杂，抽象难懂，记忆困难［5］。心电图因其特殊的强实践性，教与学成为长时间的积累和探索过程［6］。临床传统的心电图教学大多侧重带教老师教授，以教师主导，照本宣科式的课堂，学生学习积极性低，普遍缺少自主学习能力，难教难带成为常态［7］。本研究发现，基于微信平台的微格教学，提升课堂氛围，有效提高学员的学习成果。

本文研究结果显示，与对照组相比，研究组自主学习能力提高，说明基于微信平台的微格教学可增加学员的自主学习能力。基于微信平台的微格教学法在急救护理中的应用发现，利用微信平台便于沟通的优势，师生间、学院间进行信息传递，营造出良好的学习氛围，学员的自我导向学习能力提升［8］。有研究表明，微信联合微格教学法使急救操作技能更形象，教学模式更加生动，通过转变学生的学习方式，调动学员的自主学习的积极主动性，提升自主学习能力［9］。本文研究结果显示，与对照组相比，研究组对学习兴趣提高程度、教师教学内容及教学形式满意度提高，说明学员基于微信平台的微格教学后，可增加学习兴趣，对教师教学内容及教学形式比较满意。有研究发现，基于微信平台的微格教学法在急诊科临床教学中的应用，对教师教学方法满意度评分明显升高，说明微信平台的微格教学更适合师生，可实现教学相长，学习效果显著［10］。相关文献显示，微信公众平台微格教学法对带教老师各方面满意度评分及满意度总评分均升高，通过双方相互启发、理解，围绕疑点难点在微信群内讨论，增进师生之间情感交流［11］。

本文研究结果显示，与对照组相比，研究组理论及操作考核成绩提高，说明基于微信平台的微格教学可显著提升学员理论及操作成绩。有研究显示，将微信平台的微格教学运用于急救护理学中，在课前、课中及课后，与教师就专业进行交流探讨，学员成为课堂的主导力量，通过现代信息手段主动获得所需知识，从而提升考试成绩［12］。相关研究表明，微格教学声像化典型教学特点，学员利用手机反复录制学习过程并通过微信图片、视频等形式进行学习，提出解决方法，将所学护理措施为患者提供更有效的健康指导，进行纠错式、反思性教学巩固所学知识及技能，从而提高成绩［13］。本文研究结果显示，与对照组相比，研究组临床思维能力提高，说明基于微信平台的微格教学可改善学员临床思维能力。传统填鸭式带教方法，由教师带领学员进行被动学习，繁杂的操作技能易导致学员出现厌烦或疲乏情绪，减少思考时间，降低临床思维能力，从而拉低班级整体的教学质量和临床素养。有研究显示，经微信平台的微格教学学习后，临床思维能力及基本临床素质均提高［14］。说明该方法通过为学生创造独立的临床操作平台，调动参与的热情，促进学员主动思考，提升临床思维能力。相关研究发现，微信平台的微格教学会丰富学员的理论知识，调动学生思考的积极性，通过对临床技能的不断讨论训练，增强实践操作能力，培养临床思维［15］。

综上所述，基于微信平台的微格教学可改善学员自主学习能力，增加学习兴趣，提升对教师教学内容及教学形式的满意度，提高理论和操作考核成绩，培养临床思维，在心内科心电图带教中具有很大的应用潜力，可以为带教带来更多的便利和创新，值得推荐。