那些困于黑夜的失眠人

中国睡眠研究会发布的《2021年运动与睡眠白皮书》显示，中国有超3亿人存在睡眠障碍。

睡眠门诊

在睡眠门诊，“病友们”诉说的似乎是人生困境。

一位40多岁中年男子，北京安定医院副主任医师陈群刚问第一个问题，他声音洪亮地回答完全部。“烦躁，和同事吵架，控制不住情绪；伤心，很多事不顺利，别人欠钱不还。去年12月份‘阳了之后，吃了药也睡不着。最核心的是睡不着，烦。”

一位从河北来的50多岁即将退休的教师，吃了陈群医生开的药后好了很多。她原来是高三班主任，压力大，清晨5点到教室，晚上11点到家，睡不好，两个小时醒一次。这次来复诊，她说工作有了变化，她申请不教课，退到后方做教研工作，“遵医嘱有用”。

还有一个年轻白领，在公司里做总经理秘书，周末也干活，爬山也背着电脑。去年作了一次手术后，她开始出现睡眠问题。

在陈群的睡眠门诊，以“失眠”为主诉就诊的患者中，90%左右存在不同程度的焦虑情绪。“大量的患者是过度关注失眠，导致维持住了失眠。”陈群说。

失眠自救

很多人并不知道有“睡眠门诊”存在。失眠了，人们的第一反应是上网搜索。豆瓣上一个失眠小组“睡吧”，聚集了7万多人。小组内容分为求助、评估、分享三个板块。在求助板块，一个标题为“失眠太痛苦了，救救我，有没有办法”的帖子中，网友何寒（化名）自述：“昨晚一整晚都没睡着，顺其自然也没有用，感觉心跳得越来越快，快跳出来了。”

2019年，何寒在上海经历了人生的第一次严重失眠。那时他刚毕业，在一家房地产公司上班，从学校到职场，他觉得身份没有转变过来，每天加班，工作压力大，不适应人际关系和工作环境，内心焦虑抑郁，“成宿成宿地睡不着”。吃了大半年的抗焦虑、抗抑郁药物和安眠药之后，他辞职了。外因消失，失眠也就结束了。今年2月，失眠重新来袭。直接诱因依然是工作，他想辞职，但又觉得不能每次都以辞职来逃避。最近，他去医院看了心理科，开了一些药，也在尝试网上学到的一套正念练习和睡前放松的方法。但往往是做完第一套动作，他发现自己还没睡着，就开始焦虑烦躁。

在他的求助帖下面，有一些真诚的回复和建议，组长“match”回复，“太多抱怨，而不去真正行动，你对待失眠的方法完全错了”。“match”名叫李明，是一名互联网工程师，生活在国外。有着16年失眠史的李明，在2010年创立了“睡吧”。

断断续续失眠的16年间，李明几乎尝试了所有方法，转机在一本英文书里出现，美国一位失眠学博士写的《和失眠说晚安》，他按照书中的方法，不困不睡，无论睡得多晚，第二天早上都按时起床，维持白天正常的生活，四星期后再次打败了失眠。和失眠相处的理念被他归结成——无为而治。他说，失眠就像精心培育的盆栽，你努力给它浇水，它会不断长大。

李明说，三年来，小组成员爆发式增长，并且求助的人越来越年轻，学生居多。另外一个变化是，“能听得进意见的变少了”。很多人不愿意耐心去看，“更希望立刻让睡眠问题消失”。“睡吧”更像一个寻找同类、互相安慰的平台。这似乎背离了李明的初心。

“失眠是个闹钟”

失眠有点像闹钟，对李明来说，“它响了之后，我需要作一些改变”。

闹钟响起来的原因很多。35岁的友玲（化名）是因为和男朋友分手，她整夜睡不着，反反复复过了差不多半年，她认识了现在的老公，“他会一直鼓励我，说没关系，睡不着的时候都可以找他聊天”。引发“闹钟”的分手事件过去，失眠随之离去。

慢性失眠的病因主要有三个因素，2019年出版的《中国失眠障碍综合防治指南》中指出：第一个是易感因素，指的是容易导致失眠的与生俱来的先天因素，比如完美主义、神经质和敏感等人格特质；第二个是诱发因素，导致失眠发生的重大生活事件；第三个是持续因素，使失眠长期维持下去的因素。当第二个诱发因素也就是原始压力源消退之后，失眠通常也跟着消失，往往是因为不良的应对方法、不正确的失眠认知等反而维持住了失眠。

也有一些患者，是人为地剥夺睡眠。陈群曾接诊过一个外企高管。40岁，白天努力工作，晚上八九点下班之后，去健身房举铁；晚上10点，回家打游戏放松，睡前打游戏的时间是属于他自己的，他常常不知不觉玩到深夜。日复一日，他出现了入睡困难。有网友将这种行为称为“奋斗型失眠”，争分夺秒利用专属于自己的睡前时间，该睡的时候不睡，人为地拖延出来了失眠。

陈群医生说，睡前的健身和打游戏都是让大脑兴奋的行为，这些错误的生活习惯，反而维持住了他的失眠。他来看睡眠门诊，期待通过药物治疗缓解症状。陈群医生没有给他开药，而是建议更改睡眠习惯。

“一说失眠了，就是两片安眠药，这是最大的误区。”北京大学人民医院睡眠科主任、亚洲睡眠學会主席韩芳说，睡眠疾病在国际分类里有90多种，失眠只是一个症状，睡眠医学的目的就在于发现背后的原因，对因治疗。

（摘自《新京报》朱清华）