老人不愿说话做事，需警惕抑郁发作

李玉龙

“麻利”的邻居马阿姨

邻居马阿姨是我们街道有名的“热心肠”，邻里邻居遇到什么事情，只要马阿姨出面都能够“马到功成”，她为人热情、爽快，做事也是风风火火，再麻烦的事情到了马阿姨那里都能够妥善解决。

马阿姨不仅热心而且善良。小区里曾有些大学生租户，他们毕业回老家后就把饲养的宠物遗弃在小区，成了流浪猫狗。马阿姨心疼这些小动物，就自己出钱买了很多猫粮狗粮和宠物罐头，还贴心地用废布料给它们做了小窝，使它们安稳地度过了冬天。

今年开春，流浪猫生了小猫仔，马阿姨高兴得不行，逢人便告知这个好消息，还不辞辛苦地给母猫增加营养兼顾喂养小猫，那段时间马阿姨都憔悴了许多，但脸上总洋溢着幸福的笑容，她形容自己的状态是“累并快乐”。

原本我们觉得这样幸福的氛围会一直持续，但却因为旧楼改造出现了转折。为了防止小动物被风吹雨淋，马阿姨把猫窝安置在了自行车棚的一个旧仓库里，随着车棚的翻新，小猫们没了住所，四散而去，早春的天气还是有些许的寒凉，所以年幼的小猫都不幸夭折，母猫也被吓得没有踪影。那段时间，马阿姨见到邻居就诉说那一窝小猫的可怜，也埋怨自己在施工前没有和物业说一声。

大家都很同情那窝小猫，纷纷劝马阿姨要放宽心。大约一周之后，日子又回到之前的样子，但是小区里却鲜少再看到马阿姨的身影，后来联系上马阿姨的儿子才知道她前不久生病住院了。

马阿姨儿子的叙述

在小猫夭折后我就发现妈妈不怎么愿意出门了，多数时间都躺在床上，好像很疲惫的样子。平时我工作忙很少回家，所以每次回家妈妈都要准备很多我爱吃的菜，并且反复嘱咐我要注意身体，工作不能太劳累。可是那周回来我明显觉得她的话变少了。和她说话也总是显得心不在焉，表情也很漠然，有的时候我要提高音量说三四遍她才回应，并且多数是“嗯、啊”这样的很敷衍的词，很多时候会径直走到屋子里，一待就是大半天。想着照顾那么长时间的猫丢了，她肯定伤心难过，过一阵也就好了，便没放在心上。

第二天，加完班回到家已经是晚上九点，通常妈妈会提前打电话询问我的时间让我在回家的第一时间吃上饭，可是那天我不仅没接到电话，到家时看到妈妈还在桌边择菜，厨房里摆了很多食材：豆角择了一半、黄瓜切了几刀，还有解冻的各种肉类，都操作了一半放在一边，满满地摆了一屋子，而她还在不慌不忙地择菜。整个择菜的过程像极了电影里的慢动作，我连忙接过来说我帮您弄吧，她却表现得很吃惊，询问我是什么时候回来的。吃完饭，妈妈照例去厨房忙活，可是卻听不到平常的“锅碗瓢盆交响曲”，整个厨房静悄悄的，她端着碗放在水龙头下面，就那样一直接着水，几分钟才洗一下。

从那天起，妈妈的状态越来越不好，回答问题时她总要反应很长时间，很多时候完全不记得，表现得十分茫然，话更少了，有时一天也不说一句话，做事也拖拖拉拉，一件事没做完又去做另外一件事，家里面被弄得乱七八糟，都是她做了一半又放下的事情。

看到这种情况，我赶紧带着妈妈去了神经内科就诊，经过一系列检查，医生说妈妈的脑内没有看到明显的狭窄和病变，整个血管情况还不错，问了一下前因后果，建议我们到精神心理科就诊。

在精神心理科，医生对我母亲的情况进行了详尽的了解，最后得出结论：我母亲最近这一反常态的表现其实是精神运动性迟滞，这是老年抑郁发作的一种表现，在一般抑郁发作中并不典型，所以才没能及时发现。

什么是精神运动性迟滞？

老年抑郁的临床表现往往并不典型，而精神运动性迟滞在老年抑郁的临床表现中较为突出。它通常是以随意运动缺乏和缓慢为特点：这使得一部分老年人会表现出运动缓慢，例如做事特别磨蹭，完成一件事需要原来几倍甚至十几倍的时间。走路速度变慢，好像电影的慢动作回放一般，面部表现也比较僵硬和呆板，看不出表情变化，眼神也比较空洞，表现出双目凝视无欲无求的感觉。除了运动和表情变少以外，精神运动性迟滞还表现在思维方面，脑子反应慢，大脑空洞、思维贫乏。询问事情时，老人总是会表现出漠然无措的表情，有时说话吞吞吐吐，说不明白也解释不清楚，很多时候仅仅使用简单的语言，重者沉默不语，长时间处于缄默状态。

如何区分老年期抑郁与阿尔茨海默病

除了精神运动性迟滞以外，老年抑郁还有很多不典型的临床表现诸如抑郁情绪不明显，而易激惹、攻击和对人敌视却相对突出。情感脆弱，一点小事便能勾起老年人的伤心往事。还有一部分老年人表现出明显的认知损害，出现记忆力减退、理解判断能力下降等。遇到这种情况，我们往往会想到老人是不是得了“老年痴呆”，那么我们如何区分这两种疾病呢？

在病程上讲，老年期抑郁往往起病较急，并且有一定的现实诱因，整个病程一般不超过6个月；而阿尔茨海默病多数为缓慢起病，进行性加重。前者发病时多数表现为抑郁症状诸如心情不佳、身体疲累、对事物丧失兴趣等；而后者多以记忆力减退为首发症状。到医院就诊时老年抑郁患者多数对问诊不配合，而阿尔茨海默病的早期老年患者却表现得非常配合，并且对于记忆不清的时间常常给予“错构”和“虚构”，即将没有发生在自己身上的事情安在自己身上或是发生在别人身上的事情安在自己的既往经历当中，这恰恰是记忆力减退和人格完整的体现，为了掩盖记忆力下降的事实，进而“编造”一些事情使自己看起来“完整”和健康。在影像学检查中，老年抑郁患者无或有轻微改变，而阿尔茨海默病患者脑皮质萎缩明显，特别是海马及内侧颞叶。这是临床鉴别中的金标准。

因发现及时，又经过系统治疗，马阿姨逐步恢复健康，我们小区也恢复了往常的欢歌笑语。