氨溴索联合布地奈德混悬液雾化吸入在新生儿重症肺炎中的应用观察

2023-05-30王海燕

健康之家 2023年6期

王海燕

摘要：目的探讨氨溴索联合布地奈德混悬液雾化吸入在新生儿重症肺炎中的临床应用效果。方法选取2020年11月～2022年3月我院收治的86例新生儿重症肺炎患儿为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组各43例。所有患儿均接受常规抗炎、止咳、氧疗及营养支持對症治疗，同时对照组采用氨溴索治疗，观察组采用氨溴索联合布地奈德混悬液雾化吸入治疗，比较两组临床疗效、临床指标症状（发热、气促、鼻阻、咳嗽、肺部啰音）消失时间、血清炎症因子水平情况和凝血功能。结果观察组临床治疗总有效率（93.02%）显著高于对照组（67.44%），差异显著（P＜0.05）。治疗后，观察组患儿临床指标症状（发热、气促、鼻阻、咳嗽以及肺部湿哕音）消失时间均明显短于对照组，差异存在显著性（P＜0.05）；两组患儿治疗前的炎症因子水平比较无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组WBC、CRP、PCT以及凝血功能相关指标低于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论氨溴索联合布地奈德混悬液雾化吸入对比单纯氨溴索治疗新生儿重症肺炎效果更加显著，具有较高的临床应用价值。

关键词：氨溴索；布地奈德混悬液；新生儿重症肺炎；炎症水平

肺炎是新生儿常见呼吸道疾病，是由于新生儿呼吸器官和功能不成熟所导致。重症肺炎患儿不仅表现出咳痰、咳嗽和全身中毒症状，还存在着严重的炎症反应，炎症因子引起肺毛细血管内皮细胞及肺泡上皮细胞弥漫性损伤，会导致患儿出现急性呼吸窘迫综合征及多器官功能障碍综合征，危害患儿生命[1～2]。氨溴索为临床治疗呼吸道疾病最常用的祛痰剂，对呼吸道润滑和黏痰溶解作用十分突出；布地奈德混悬液是具有抗炎作用的糖皮质激素，同样是针对新生儿肺炎的常用药物，能有效抑制呼吸道炎性介质释放[3]。本研究旨在分析探讨氨溴索联合布地奈德混悬液雾化吸入在新生儿重症肺炎中的临床应用效果。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年11月～2022年3月我院收治的86例新生儿重症肺炎患儿为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组各43例。对照组男患儿15例，女患儿28例；日龄3～24 d，平均日龄（16.55±3.30）d；病程11～20 h，平均病程（14.78±2.28） h。观察组男患儿31例，女患儿12例；日龄4～28 d，平均日龄（17.01±2.91）d；病程9～19 h，平均病程（13.99±2.87）h。两组患儿一般资料比较无显著差异（P＞0.05），具有可比性。患儿家属均签署知情同意书，同时经医院伦理委员会审核批准。

纳入标准：所有患儿经临床体征及X光影像学检查确诊为新生儿肺炎[4]；足月妊娠；对研究药物无过敏反应。

排除标准：重要脏器功能不全者；合并先天性营养代谢障碍者；正在接受激素类药物治疗者[5]。

1.2 方法

对照组行常规对症治疗：及时清除患儿鼻腔分泌物，定期拍背帮助咳痰；根据病情和血氧检测情况用鼻导管、面罩等方式供氧；根据病原菌检测结果，采用青霉素或头孢类抗生素治疗；营养支持；在此基础上采用氨溴索治疗，1 mg氨溴索+0.9%氯化钠注射液配置2 ml雾化液，通过氧驱雾化（氧气浓度调至45%～55%，流量为5.5～7.5 L/min，压力为3.5～5.5 cmH2O）（1 cmH2O=0.098 kPa），2次/d，间隔6 h，持续治疗7 d。观察组在对照组基础上联合布地奈德混悬液行氧驱雾化治疗：1 mg氨溴索+1 mg布地奈德混悬液+0.9%氯化钠注射液配置2 ml雾化液，参照对照组氧驱雾化，2次/d，间隔6 h，持续治疗7 d。

1.3 观察指标

（1）比较两组临床疗效。显效：治疗后患者临床症状改善，体温下降，胸片肺部无阴影。有效：患儿肺部功能及临床症状改善明显，体温下降且在正常范围内。无效：未达以上任一情况。总有效=显效+有效。（2）比较两组患儿临床指标症状（发热、气促、鼻阻、咳嗽以及肺部湿哕音）消失时间。（3）比较两组血清炎症介质水平：分别采集治疗前后空腹静脉血，以酶联免疫吸附法检测白细胞计数（WBC）、 C反应蛋白（CRP ）、降钙素原（PCT）变化情况。（4）比较两组凝血功能：分别检测D-二聚体DD和可溶性P-选择素SP-selection。

1.4 统计学方法

数据处理采用SPSS 23.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用ｔ检验；计数资料用比率表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组患儿临床疗效比较

观察组临床治疗总有效率（93.02%）显著高于对照组（67.44%）两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组患儿临床症状比较

观察组发热、气促、咳嗽、肺部湿哕音消失等症状时间均明显短于对照组（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组患儿血清炎症介质水平比较

治疗前，两组患儿各炎症介质水平比较差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组患儿的炎症质水平均低于治疗前，且观察组患儿WBC、CRP、PCT显著低于对照组（P＜0.05）。见表3。

2.4 两组血小板参数、凝血指标比较

观察组PLT、MPV、D-D、SP-selection水平均明显低于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

3讨论

新生儿重症肺炎是由新生儿呼吸道感染而引起的重度炎症，致死率高[6]。氨溴索和布地奈德混悬液是目前临床治疗新生儿肺炎的两种最主要药物。有研究显示，对比单纯氨溴索治疗，在常规对症治疗基础上采取氨溴索联合布地奈德混悬液雾化吸入治疗，在对重症新生儿肺炎患者的治疗上能表现出更好的临床疗效[7～9]，但关于两药联合对重症新生儿肺炎炎症水平的对比分析报道较少。

本研究结果显示，治疗后观察组临床总有效率显著高于对照组，提示氨溴索联合布地奈德混悬液雾化吸入对于重症新生儿肺炎的治疗，效果理想[10]。此外，研究还显示，治疗后，观察组患儿临床指标症状（发热、气促、鼻阻、咳嗽以及肺部湿哕音）消失时间均明显短于对照组。氨溴索为疗效较强的新一代呼吸道黏液调节剂，主要具有溶解黏痰和润滑呼吸道的双重疗效[11]，帮助改善肺炎患儿通气、换气功能[12]。治疗后，观察组WBC、CRP、PCT以及凝血功能障碍严重水平均低于对照组。新生儿由于感染等原因使炎性因子水平提高[13]，而采用氨溴索联合布地奈德混悬液治疗能促进呼吸道平滑肌细胞进行收缩以及抑制免疫反应，增强了对患儿局部抗炎以及特异性结合皮质激素受体的疗效，有效抑制炎症级联反应。

综上所述，氨溴索联合布地奈德混悬液雾化吸入对比单纯氨溴索治疗新生儿重症肺炎效果更加显著，具有较高的临床应用价值。

参考文献

[1] 李松，汤庆.重型新型冠状病毒肺炎与普通重症肺炎患者炎症因子水平分析[J].检验医学与临床，2021，18（17）：2504-2507.

[2] 高海红，徐建新，赵雨芳.血清白细胞介素-6，降钙素原及免疫球蛋白在新生儿肺炎患儿中的变化及对疾病的诊治价值[J].中国妇幼保健，2020，35（2）：270-272.

[3] 霍姝琦，舒桂华，王艳，等.氨溴索联合布地奈德混悬液雾化吸入对重型新生儿肺炎患兒的影响[J].中国临床药理学杂志，2022（16）：1847-1850.

[4] 刘芳，李兰.布地奈德混悬液联合正压通气治疗新生儿肺炎患儿的临床效果[J].妇儿健康导刊，2022，1（9）：82-85.

[5] 吴美霞，郑宝玲，王淑萍，等.重症患者肺炎感染病原菌分布情况及其与炎症因子水平、肺部感染评分和血气水平的关系[J].中国医学前沿杂志（电子版），2022，14（6）：39-42.

[6] 巫艳艳，巫丹丹.沐舒坦静脉滴注联合雾化吸入治疗新生儿肺炎的效果及对患儿外周血相关指标的影响[J].中国妇幼保健，2022，37（10）：1821-1824.

[7] 吴华，叶岚，胡艳玲，等.氨溴索联合布地奈德雾化治疗新生儿肺炎的临床疗效[J].中华医院感染学杂志，2021，31（5）：782-786.

[8] 何焱志，李艳娟.机械通气撤机后序贯经鼻持续气道正压通气高流量鼻导管湿化氧疗在新生儿肺炎合并呼吸衰竭治疗中的疗效差异[J].河北医学，2020，26（7）：1148-1152.

[9] 付延霞，王丽，孟芳铭，等.康复护理在新生儿肺炎纤维支气管镜肺泡灌洗治疗中的应用效果[J].护理实践与研究，2021，18（1）：111-113.

[10] 蓝国锋、黄锦雄、邱其周、曾贵祥、史学凯.布地奈德联合氨溴索雾化吸入治疗新生儿肺炎对炎性因子及IgA，IgM，IgG的影响[J].现代医学与健康研究电子杂志，2020，65（10）：62-64.