小儿急性喉炎50例临床治疗

韩红英

摘 要 目的：分析小儿急性喉炎的临床治疗效果，进一步优化该病症的治疗措施。方法：选取2015年1月—2016年1月收治的急性喉炎患儿50例，随机分为观察组和对照组各25例。两组均给予常规治疗，对照组同时给予塞米松治疗，观察组给予布地奈德混悬液雾化治疗。分别比较两组疗效、症状改善及不良反应发生情况。结果：观察组治疗总有效率为92%（23/25），高于对照组的74%（18/25，P<0.05）。对照组的喘鸣音、声嘶、咳嗽、呼吸困难等评分高于观察组（P<0.05），声嘶、咳嗽、呼吸困难等的消失时间亦明显高于观察组（P<0.05）。对照组不良反应率为15.0%（9/25），观察组为3.3%（2/25），组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在常规治疗急性喉炎患儿时联合应用布地奈德混悬液雾化治疗可以明显提高治疗效果，值得在临床推广应用。

关键词 急性喉炎； 布地奈德混悬液； 儿童

中图分类号：R725.6 文献标志码：A 文章编号：1006-1533（2016）24-0029-03

Clinical treatment of acute laryngitis in 50 children

HAN Hongying

（Traditional Chinese Medicine Hospital of Dean County， Dean County 330400， Jiangxi Province， China）

ABSTRACT Objective： To analyze the clinical treatment effects of acute laryngitis in children to further optimize the treatment measures of the disease. Methods： A total of 50 cases of acute laryngitis in children were selected from Jan. 2015 to Jan， 2016 and randomly divided into an observation group and a control group with 25 cases each. The two groups were given conventional therapy， and at the same time the control group was given dexamethasone therapy and the observation group budesonide suspension liquid treatment. The treatment effect， improvement of symptoms and occurrence of adverse reaction were compared between the two groups. Results： The total efficiency of the observation group was92%（23/25）， which was higher than that of the control group74%（25，P<0.05）. The scores of wheezing， hoarseness， cough and dyspnea of the control group were higher than those of the observation group（P<0.05）， and the disappearing times of cough， hoarseness， and dyspnea were significantly higher than those of the observation group（P<0.05）. The adverse reaction rates of the control group and the observation group were 15%（9/25）and3.3%（2/25）， respectively and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion： In the conventional treatment of acute laryngitis in children， combined application of budesonide suspension liquid can significantly improve the therapeutic effect， which is worthy of clinical application and promotion.

KEY WORDS acute laryngitis； budesonide suspension liquid； child

小儿急性喉炎是临床较为常见的呼吸系统疾病，临床表现有喉鸣、犬吠样咳嗽、持续发热、刺激性干咳、声音嘶哑等。该病发病率相对较高，由于患者是幼儿，所以一般病症都较为严重，且病情变化速度很快，如果不能及时控制，很容易导致喉咙梗阻，严重时甚至会导致窒息性死亡。目前，肾上腺皮质激素吸入是临床治疗中一种较为出色的方式，可使药物迅速到达病处，快速缓解患儿咽喉部的黏膜水肿现象，有效缓解患儿的呼吸困难、声嘶、犬吠样咳嗽等呼吸道症状。本文报道采用布地奈德混悬液治疗急性喉炎患儿的临床结果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月—2016年1月本院收治的50例急性喉炎患儿，其中男性27例，女性23例；年龄8个月～3岁，平均病程为（56.23±2.45）h。50例中，一度喉梗阻10例，二度喉梗阻32例，三度喉梗阻8例；继发性上呼吸道感染11例，无明显病症诱因的患儿有39例。按数字对比分析法将患儿随机分为对照组和观察组各25例，征求家属同意，两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

两组患儿都给予常规抗病毒和抗生素治疗，观察组同时给予布地奈德混悬液（AstraZeneca公司）雾化治疗，每次1～2 mg，每天2～3次，治疗一般不少于3 d。对照组同时给予塞米松（天津天药业股份有限责任公司）雾化治疗，每次雾化1 mg药物，每天2～3次，一般治疗时间为3～5 d。治疗24 h后观察病情，分析两组的临床疗效、不良反应及病症消失时间等。

1.3 评定标准

采用计分标准进行评定，记录时间为治疗2～4 h后开始，患儿无呼吸困难、喉鸣、声嘶、犬吠样咳嗽等病症计0分，患儿有一级喉梗阻，在活动后产生呼吸困难、声嘶、犬吠样咳嗽等不良反应症状计1分，患儿有二级喉梗阻，处于安静状态时护理行动相对较为艰难，并存在声嘶与犬吠咳嗽情况严重现象计2分，患儿有三级喉梗阻，呼吸困难情况较为严重，在安静状态时易烦躁，且存在明显的喉鸣现象[2]计3分。临床疗效显效为声嘶、喉鸣、犬吠样咳嗽、呼吸困难以及喉梗症状均有所好转或者明显好转；有效为声嘶、喉鸣、犬吠样咳嗽以及呼吸困难症状有所好转或者明显好转，喉梗症状缓解；无效为以上所有症状无缓解或者喉梗症状加重。总有效率=有效率+显效率。

1.4 统计学处理

2 结果

两组都取得了相对较好的临床效果，观察组显效22（88%）例，有效1（4%）例，无效2（8%）例，总有效率为92%；对照组显效17（88%）例，有效1（4%），无效7（8%）例，总有效率为74%，组间差异有统计学意义（P<0.05）。观察组呼吸困难、喉鸣、声嘶和犬吠样咳嗽评分均低于对照组（P<0.05，表1）。观察组呼吸困难、声嘶、犬吠样咳嗽消失时间明显短于对照组（P<0.05，表2）。

观察组总体不良反应率为3.3%，对照组为15.0%，组间差异有统计学意义（P<0.05，表3）。

3 讨论

婴幼儿的呼吸道生理结构发育不够健全，免疫力相对低下，一旦被病毒感染，极易引起水肿和充血现象。另外，婴幼儿的排毒系统比成年人差，且皮肤系统与泌尿系统发育也不够健全，无法将病毒通过汗液、尿液等排出体外[1]。在传统治疗中，小儿急性喉炎多采用口服或静脉注射较大剂量激素，药效经全身血液循环才能到达患处，见效慢，而且药物对患儿的损害非常大。大剂量激素会使患儿产生强烈的不良反应，破坏免疫系统，甚至使病情恶化加重，最严重的会引发其他疾病。肾上腺皮质激素雾化吸入对治疗小儿急性喉炎疗效较佳，可有效缓解患儿因急性喉炎引发的呼吸道多种病症，如声嘶、呼吸困难、喉鸣、犬吠样咳嗽等，能有效稀释患儿痰液，控制患处感染发生。目前，雾化药物吸入在小儿急性喉炎治疗中主要有三种方式：弥散性沉积、惯性沉积、重力性沉积。

鉴于小儿急性喉炎发病速度极快，起病急，病情恶化迅猛，所以家长要及时发现患儿病情，尽早积极就医，避免引发严重的喉梗阻现象和呼吸困难。小儿急性喉炎的治疗关键在于保证患儿呼吸道畅通无阻，所以减轻呼吸道黏膜水肿是关键。临床研究显示，布地奈德雾化治疗患儿喉部充血水肿效果明显，能有效缓解患儿由于病症导致的呼吸困难和喉鸣等现象，有助于避免患儿服用肾上腺激素而导致药物过敏和不良反应[2]。一般情况下，布地奈德雾化用药后30～50 min就会产生明显效果，能有效缓解患儿的呼吸困难症状，如果超出时间呼吸困难症状仍未改善，则可在接受布地奈德雾化治疗后再肌肉注射2 mg氟美松进行辅助治疗[3]。本研究结果表明，两组病情都有好转，但观察组疗效为92%，明显优于对照组的74%。观察组声嘶和犬吠样咳嗽等现象的消失时间均短于对照组，从而有效减少了患儿的住院时间，降低了治疗费用。观察组不良反应发生率亦低于对照组，由此可见，患儿在使用了布地奈德混悬液雾化治疗后增强了免疫力，对于各种不良反应的出现也有了一定的抵抗力。

综上所述，布地奈德混悬液雾化治疗小儿急性喉炎起效快、不良反应小，值得在临床治疗中推广应用。

参考文献

[1] 席梅吾. 布地奈德吸入治疗小儿急性感染性喉炎的临床效果及不良反应观察[J]. 中国医药指南， 2015， 13（2）： 114-115.

[2] 沈国美. 布地奈德吸入治疗小儿急性感染性喉炎的临床研究[J]. 世界最新医学信息文摘， 2015， 15（15）： 112-113.

[3] 汪培勤， 马莹莹， 罗建军. 布地奈德吸入治疗小儿急性感染性喉炎的临床研究[J]. 中国当代医药， 2015， 22（35）： 88-89， 93.