普米克令舒与可必特雾化吸入对哮喘性支气管炎的疗效观察

刘杰敏　陈玉昆

【摘要】 目的 探讨吸入用布地奈德混悬液（普米克令舒）与吸入用复方异丙托溴铵溶液（可必特）雾化吸入治疗哮喘性支气管炎的效果。方法 86例哮喘性支气管炎患儿， 依据入院的先后顺序分成对照组和观察组， 每组43例。对照组使用普米克令舒雾化吸入治疗， 观察组在此基础上联合使用可必特雾化吸入治疗， 对比两组患儿临床疗效。结果 观察组患儿治愈率为58.14%， 体征消失时间为（5.0±1.7）d；对照组分别为34.88%及（7.3±2.0）d， 两组比较， 差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 在治疗哮喘性支气管炎时采用普米克令舒联合可必特雾化吸入治疗， 能有效缩短起效时间， 提升治疗效果。

【关键词】 哮喘；支气管炎；复方异丙托溴铵溶液；布地奈德混悬液

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.11.099

哮喘性支气管炎（asthmatic bronchitis）不属于哮喘而属于一种特殊类型的支气管炎， 该病的主要患病人群为3岁以下的幼儿[1]， 是由于病毒或者细菌导致其呼吸道感染的一种疾病， 其最为明显的特点是病程长、容易复发， 因此科学有效的治疗方案非常关键。本院在治疗哮喘性支气管炎时采用可必特联合普米克令舒雾化吸入治疗， 临床疗效显著， 报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2013年2月～2014年5月本院收治的86例哮喘性支气管炎患儿为研究对象， 临床表现：均有咳嗽、发热、咳痰、呼气性呼吸困难等症状出现， 肺部可闻及湿啰音， 经病理及影像学诊断， 符合《儿科学》中哮喘性支气管炎诊治标准， 排除对所用制剂过敏及严重心、肝、肾功能障碍患儿， 严重精神障碍不能表述具体治疗体会患儿。 将患儿随机分成对照组和观察组， 每组43例。其中对照组男女比例为23∶20， 平均年龄（1.7±0.5）岁；观察组男女比例为22∶21， 平均年龄（1.6±0.8）岁。 两组患儿一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 两组患儿先进行基础治疗， 在使用抗生素时先进行细菌培养和药敏实验， 使用合适的抗生素和抗病毒药物， 如患儿为衣原体感染则使用阿奇霉素颗粒（国药准字H10970088；北京太洋药业有限公司）进行治疗， 1袋/次， 3次/d；发热患儿使用酒精擦拭全身进行物理降温等。同时对照组患儿给予普米克令舒（注册证号 H20140475；AstraZeneca Pty Ltd）雾化吸入治疗， 0.25 mg/次， 2次/d；观察组患儿在此基础上进行可必特（注册证号H20100608；英国勃林格殷格翰大药厂）雾化吸入治疗， 2.5 ml/次， 2次/d， 两组均治疗6个月， 随访观察疗效。

1. 3 疗效判定标准[2] 治愈：经治疗6个月后， 患儿的临床症状完全消失， 没有复发情况；显效：患儿的临床症状基本消失， 各项指标的改善幅度>2级；有效：患儿的临床症状明显改善， 没有出现高热情况， 复发频率较低， 病情改善等级为2级；无效：患儿在治疗后病情没有任何改善迹象， 甚至逐渐加重。总有效率=（治愈+显效+有效）/总例数× 100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 起效时间对比 对照组患儿体征消失时间为（7.3±2.0）d， 观察组为（5.0±1.7）d， 两组比较差异有统计学意义（t=2.859， P<0.05）。

2. 2 临床疗效对比 经6个月的治疗后， 对照组治愈15例（34.88%）， 显效24例（55.81%）， 有效3例（6.98%）， 无效1例（2.33%）， 总有效率为97.67%；观察组治愈25例（58.14%）， 显效16例（37.21%）， 有效2例（4.65%）， 无效0例， 总有效率为100.00%。两组总有效率比较， 差异无统计学意义（P>0.05）；两组治愈率比较， 差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

临床研究发现， 哮喘性支气管炎患儿绝大多数均有体质性过敏病史， 比如荨麻疹、湿疹等疾病。患儿最为显著的临床症状为呼吸异常， 伴有严重喘息症状、剧烈咳嗽等， 主要是由于呼吸道合胞病毒造成患儿的支气管黏膜异常充血， 促使其分泌物量持续增加， 甚至出现气道狭窄的情况[3]。

临床治疗时常需全面了解患儿的哮喘疾病的病理原因， 通过消除炎症、解除气管痉挛等措施来进行缓解和治疗。本次实验中对照组患儿在基础对症治疗基础上使用普米克令舒雾化吸入治疗， 该药物是一种局部抗炎的糖皮质激素， 在吸入患儿体内后能迅速增强其平滑肌、内皮细胞的稳定性， 同时能够有效的抑制过敏介质的活性并减少其释放量， 阻止平滑肌收缩反应；可必特是一种复合制剂， 由沙丁胺醇和异丙托溴铵组成， 在吸入患儿体内后分布在气道中的M受体， 促使肺部平滑肌从紧绷状态下缓解， 同时还能够有效抑制其炎性介质的释放和传递， 起到消炎的效果；由于可必特可一定程度抑制气管痉挛和起到收缩， 故普米克令联合应用可以一定程度增加药物作用面积， 从而提高治疗效果。本次实验中对照组患儿对症治疗基础上单纯使用普米克令舒治疗， 观察组患儿联合使用可必特雾化吸入治疗， 结果观察组患儿在两种雾化喷剂协同的作用下， 相关体征消失时间加快， 且整体疗效相比单独用药较好， 病情缓解时间更为快速。

综上所述， 在治疗哮喘性支气管炎时采用普米克令舒联合可必特雾化吸入治疗， 起效快、疗效显著。

参考文献

[1] Leatherman J. Mechanical ventilation for severe asthma. Chest， 2015， 147（6）：1671-1680.

[2] 徐桂秋， 梁晶， 金伟.可必特雾化吸入治疗支气管哮喘临床观察. 中国冶金工业医学杂志， 2013， 22（4）：417-418.

[3] 冯晓英， 刘建红， 吴民.喘可治注射液雾化吸入治疗小儿哮喘性支气管炎的疗效观察.中国医药， 2013， 8（1）：77-78.

[收稿日期：2016-01-06]