基层综合医院“互联网”延续护理在泌尿系结石术后患者中的运用

2023-05-30杨晓兰杨淑花

健康之家 2023年6期

杨晓兰杨淑花

摘要：目的研究“互联网”延续护理在泌尿系结石术后患者中的运用效果。方法选取2022年3月～2022年8月在我院进行泌尿系手术治疗的患者60例，随机分为观察组和对照组各30例。对照组采用常规护理和出院指导，实验组常规护理的基础上运用“互联网”延续护理对患者进行院外指导，半年后运用自行设计的问卷进行评估，并比较两组的膀胱刺激征、尿路感染、管路等方面并发症以及复发率、健康行为依存性的优良。结果实验组患者的并发症、复发率低于对照组，实验组患者的健康行为依存性高于对照组（P＜0.05）。结论 “互联网”延续护理在泌尿系结石术后患者中运用效果良好，可以改善患者的健康行为，提高患者满意度，降低并发症的发生率，值得应用推广。

关键词：泌尿系结石；延续性护理；自我管理能力；复发

泌尿系结石作为多发病、常见病，其在基层综合医院当中非常常见。国内相关流行病学调查与统计资料显示，泌尿结石属于高发疾病[1]。大量文献报道[2～3]，大部分泌尿结石患者都与患者自身的饮食、生活习惯息息相关，如高热量、高脂肪饮食（少数民族饮食习惯），且与当地环境污染相关，四分之一的患者可能需要手术手段解除病痛[4]。充分利用信息化的手段，为患者提供延续护理服务，可保障其院外持续的健康受益，为患者提供居家的健康教育，保障其安全[5]。本研究旨在探讨基于“互联网”的延续性护理在泌尿系结石术后患者中的运用。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2022年3月～2022年8月接诊的60例患有输尿管结石的患者为研究对象。纳入标准：语言沟通良好；年龄≤60岁；知情同意，自愿参与本研究；能够遵从健康行为依存性；管路留置1个月拔除者。排除标准：联系方式不固定者。60例患者中，草酸钙结石41例，尿酸结石17例、磷酸钙结石2例；肾中、上盏结石25例，输尿管上段结石35例。对照组男23例，女7例，平均年龄（49.6±5.99）岁，平均病程（4.56±1.02）个月；实验组男19例，女11例，平均年龄（50.83±6.33）岁，平均病程（3.12±0.95）个月两组比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组常规健康指导

饮食方面：给予常规的饮食指导，改变患者现有的不良的生活习惯，多饮水，每日＞2500 ml。运动方面：选择适合自己的运动方式，适当运动，避免剧烈运动。管路护理：双“J”管留置期間，预防滑脱和移位，告知患者注意事项并发放健康宣传手册，嘱其严格执行管路常规护理以及按时复诊。

1.2.2 实验组实施“互联网”的延续护理指导

（1）专人专责。专职人员经过严格筛选，在科室现有人员的基础上选择沟通能力良好，自我学习能力良好，能够选择多渠道获取最新的健康指导知识，具有团队协作精神的人员，具体如下：工作年限≥5年，拥有丰富的临床实践经验和健康教育指导能力，根据患者的情况能够实施具体详尽的指导，并且有良好的护患沟通能力。

（2）建立微信群。在患者手术后3～5 d内建立微信群，将患者及家属统一管理，不仅让患者自己了解及注意饮食，更让其家属积极参与，督促并协助患者完成自我健康行为。每日有专人负责推送健康教育相关文章，并分析患者的饮食、运动、管路护理是否合适，给予纠错或鼓励，利用专业知识使患者更清楚疾病的转归，提高其对疾病的认知。

（3）具体饮食指导。根据结石成分制定个体化的饮食食谱。尿酸结石：以果蔬类为主，少食鱼肉类、蛋奶类，不可食用动物内脏等[6]。酸钙结石：以钙含量较高为主要饮食，如虾皮、牛奶、鸡蛋；含有磷酸食物尽量减少摄入，如可可粉、棉籽粉、鱼粉、花生粉、西葫芦子、南瓜籽、米糠、大豆粉等[7]；草酸钙结石：忌食各种坚果和高草酸食物，如菠菜、土豆、甜菜、芦笋、油菜、李子、草莓、橘子、芹菜、巧克力等[8]。④饮水量：每日饮水＞2500 ml，并且分时段均匀饮水，例如早晨空腹喝清水1000 ml，其余时间段分多次饮用剩余水量，告知患者切不可用茶水、饮料、咖啡等代替清水[9]。冲洗会阴部，保持会阴部清洁，且不可憋尿，尿液有助于冲刷尿道，告知患者要勤排尿，避免感染。管道指导：由专职人员向患者及家属详细讲解双“J”管路的作用机理和护理方法，并且让患者和家属了解管路的出现某些现象，例如出现少量的血尿，告知患者不可紧张，此为正常现象；告知患者和家属如何处理以上问题和避免进一步出血，叮嘱患者和家属必须按时复诊，且为患者预约号复诊的顺序和时间，避免并发症的发生。利用微信群，将有共同问题的集中时间给予解答。利用微信群时刻提醒患者和家属反馈愈后的情况，如不能按时反馈则由专职人员电话随访进一步确认，进行家庭随访，目的在于及时督促患者提高自我管理行为，将健康行为依存性不高的患者和家属进行专门指导，详细告知疾病的愈后与自我管理行为的关系，生活质量与健康行的关系等，提高患者的愈后康复率。运动指导：根据患者的个人身体素质，制定切实可行的运动指导方案，对患者详细介绍运动原则，为其演示具体动作，制定严格执行运动计划目标，不可过量运动。良好的运动方式和运动量能够缓解患者的疾病，并且对患者的愈后有持续的良好作用[10]。

1.3 观察指标

随访3个月，观察患者自我管理行为（遵医嘱、饮水、饮食、运动、体重控制、定期复查）、并发症和结石复发情况。

1.4 统计学处理

数据处理采用SPSS 22.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用ｔ检验，计数资料用比率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组患者结石并发症、复发率比较

观察组结石并发症复发率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者健康行为比较

实验组饮水量、遵医嘱行为、饮食、体重控制、运动、定期复查等行为依从性均高于对照组（P＜0.05）。

3讨论

信息化技术的快速发展为护理事业创造了新条件，尤其展现在延续护理方面，利用“互联网”开展多种形式的延续护理服务成为进一步为院外患者服务的趋势，对于患者来说更好的享受了医疗资源，为自身健康愈后提供更多保障[11～12]。本文中，通过已经成熟的微信群聊功能，向患者和家属推送科普文章，利用某个时间段集中短时间授课和解答患者的疑问，针对患者的问题护理人员能够做到举一反三，为其他患者做好相应的解答工作，提供相关疾病的处理方法以及监督患者的健康行为提高依存性。充分了解患者的现状，能够根据患者的具体情况给予针对性的健康教育，也充分体现了护理人员的能力，以及在健康教育方面做出的努力。

泌尿系结石为青壮年的常见病和多发病，发生部位往往以肾和输尿管部位为主，患者往往伴发绞痛、血尿以及排尿困难[13～14]。患者手术后往往需要提高自己的健康行为，才能避免再次复发结石。相较于传统的健康宣教方法，“互联网”延续护理更能够满足患者的个体需求，在患者出院后能够进入自我照护的角色，并且由专人负责后，自我健康行为的依存性能够继续持续，从而增加约束力，促使患者健康行为依存性较高。良好的健康教育能够减少双“J”管并发症的发生[15～16]，促进健康行为，进而提高患者的生活质量。本结果显示，实验组患者并发症和结石复发率明显低于对照组，说明运用“互联网”延续护理模式能够很好地避免患者并发症发生，降低复发率。

在患者健康教育行为方面，延续护理能够很好的帮助患者提高自身健康行为，改变患者以往固有的不良生活习惯，重新建立良好的生活模式，降低疾病发生率[17～18]。

综上所述，“互联网”延续护理虽然在基层医院处于最基本运营的功能，但是在以患者对健康多元化需求为背景下产生，为出院后继续需要护理服务的患者提供了延续护理服务。在基层医院为患者提供更加专业、全面的护理服务，不仅满足患者的健康需求，同时提高了其健康行为依从性。护理人员在服务过程中需不断的自我学习，完善自己的知识储备，学习编辑科普文字等技能，提升自我价值，完善社会效益。

参考文献

[1] 安梦宇.新疆莎车县儿童泌尿系统结石病的社会环境因素的研究[D].乌鲁木齐：新疆医科大学，2019.

[2] 石顯荣.延续性护理对泌尿系结石患者疾病认知、自我管理能力及复发的影响[J].中国当代医药，2018，25（4）：180-182.

[3] 潘玲玲.系统改良运动训练对体外震波碎石术患者的应用效果研究[J].中国现代药物应用，2022，16（7）：188-191.

[4] 杨彬，丁敏，曹智勇.基层医院健康教育在上尿路结石预防性治疗中的作用[J].中国医药指南，2014，12（31）：359-360.

[5] 黄辰.PCNL联合RIRS治疗复杂性上尿路结石的临床应用研究[D].银川：宁夏医科大学，2021.

[6 国务院发布深化医药卫生体制改革2022年重点工作任务[J].医学信息学杂志，2022，43（6）：102.

[7] 卫生健康委关于印发《全国护理事业发展规划（2021-2025年）》的通知[J].中华人民共和国国务院公报，2022（23）：57-63.

[8] 杨纯，蒙有轩，李金蓉等.双轨道互动护理干预在体外震波碎石术后患者健康指导中的应用[J].广西医学，2019，41（19）：2528-2530+2533.

[9] 任海燕，谌永毅，侯小花等.基层医院“互联网+护理服务”模式的构建与实践[J].护士进修杂志，2021，36（6）：545-549，555.

[10] 乔淮燕.26例经尿道输尿管镜钬激光治疗输尿管结石病人的护理[J].全科护理，2014，12（22）：2067-2068.

[11] 刘娅. 输尿管结石患者的术后注意事项及护理要点[N]. 大众健康报，2022-04-26（14）.