艾灸肛周配合中药熏洗对混合痔术后患者疼痛程度、创面愈合的影响分析

南丽

摘要：目的 探讨艾灸肛周配合中药熏洗对混合痔术后患者疼痛程度、创面愈合的影响。方法 选取2020年1月～2021年5月至我院肛肠科就诊的混合痔手术患者182例为研究对象，依照入院顺序分为对照组（91例，传统护理）与实验组（91例，艾灸肛周与中药熏洗护理），对比两组创面愈合情况、VAS疼痛评分、肛门功能指标以及并发症发生率。结果 实验组康复所需时间均明显短于对照组，P＜0.05；实验组术后1 d、3 d、7 d的VAS疼痛评分均明显短于对照组，P＜0.05；实验组术后肛门功能指标水平均明显优于对照组，P＜0.05；实验组术后肛门水肿、尿潴留、排便困难、出血等并发症发生率均明显低于对照组，P＜0.05。结论 艾灸肛周配合中药熏洗可有效减轻混合痔手术患者术后疼痛程度，促进肛门功能恢复以及创面愈合，减少并发症的发生，临床应用价值显著。

关键词：混合痔；中药熏洗、艾灸；创面愈合；VAS疼痛评分

混合痔属肛肠外科疾病，以肛门疼痛感、便血、坠胀异物感等为主要临床表现，患者较为痛苦，严重影响日常生活与工作。目前，临床上主要采取手术进行治疗，可达到一定的手术疗效，帮助患者早日消除病灶、缓解疼痛感。但混合痔所处位置较为特殊，手术治疗操作步骤较为精细，术后容易导致感染、肛周水肿等并发症，引发患者不适感，不利于早日康复[1]。本研究旨在探讨艾灸肛周配合中药熏洗对混合痔术后患者疼痛程度、创面愈合的影响。

1资料与方法

1.1 基础资料

选取2020年1月～2021年5月至我院肛肠科就诊的混合痔手术患者182例为研究对象，依照入院顺序分为对照组与实验组各91例。对照组男47例，女44例；年龄21～68岁，平均年龄（44.52±3.26）岁；病程0.7～5.2年，平均病程（2.96±0.62）年；创后面积3.15～10.95 cm2，平均创面（7.28±1.22） cm2。实验组男48例，女43例；年龄20～69岁，平均年龄（44.68±3.29）岁；病程0.8～5.0年，平均病程（2.92±0.68）年；创后面积3.20～10.89 cm2，平均创面（7.32±1.18）cm2。两组患者基础资料比较无明显差异，P＞0.05，具有可比性。

排除标准：近12个月内伴有其他肛肠疾病且给予手术治疗；严重脏器疾病患者；存在手术禁忌证；认知程度较低、精神异常。

1.2 方法

1.2.1 手术方法

对两组患者均采取PPH+闭合性痔切除术。患者取截石体位，麻醉消毒铺巾后，给予肛管扩张器扩肛，将肛缘部位的皮肤夹住，外翻内痔，将扩张器、内芯等置入肛内，将扩张器固定好，置入肛镜缝扎器进行缝合；将PPH吻合器张开，置入缝合线上端，拉紧、打结缝合线，将缝线拉出，之后将吻合器收紧，检查是否存在出血情况并止血，将扩张器撤离，给予凡士林油纱条。

1.2.2 护理方法

对照组采用传统护理措施：给予康复新液（内蒙古京新药业有限公司；Z15020805）熏洗，将药液置入超声雾化熏洗仪内（38～42℃），雾化并熏洗，15 min/次，2次/d，连续7 d。手术完成后按时创口换药，保证伤口敷料的整洁干净，记录创口愈合情况、疼痛感等数据，给予简单的心理辅导、健康宣教等。术前2 d嘱咐患者加强提肛训练，保持站立位（卧位），护理人员食指蘸取石蜡油后置入肛门内部，患者吸气并将肛门收缩，感受到收缩力为止。术后首日开始循序渐进的提肛康复训练，2次/d，收缩30次/次，连续7 d，术后每日2次查房，严格记录患者排便情况，给予生活、饮食等指导。

实验组采用艾灸肛周与中药熏洗护理干预，主要内容为：（1）艾灸肛周。对手术创面与肛周给予艾条艾灸护理，以患者耐受为宜，1次/d，15 min/次。（2）中药熏洗。中药组方：黄柏15 g，黄芩15 g，当归10 g，生地黄10 g，延胡索10 g，桃仁10 g，防风10 g，槟榔10 g，泽泻10 g，秦艽10 g，大黄10 g。将3 L清水兑入上述药材中，文火煎药，成品为1 L左右的汤剂，之后用纱布过滤药渣，快速置入痰盂内，辅助患者置于痰盂口中药熏蒸。在熏蒸前告知患者仔细清洁干净肛周部位皮肤，以防造成皮肤感染。熏蒸时药液需保持一定的温度，以免烫伤。等到温度至40℃左右，将药液置于水盆内，嘱咐患者端坐于盆内进行药液浸泡，便于充分发挥药效，5～10 min/次，1次/d。在熏洗过程中，护理人员随时观察患者面部、皮肤、心理状态等情况，主动进行沟通交流，缓解患者痛苦，一旦发现皮肤伴有红斑、苍白、水疱等情况，即刻停止熏洗并对症干预。熏洗之后将干净的毛巾严格擦拭干净局部皮肤上的水分，给予碘伏棉球消毒，每日对患处皮肤状态严密观察记录。

1.3 观察指标

（1）对比两组术后疾病的康复进程。（2）对比两组术后1 d、3 d、7 d的皮肤疼痛评分。给予视觉模拟评分法（VAS）进行分析，无疼痛0分，轻微疼痛1～3分，中等疼痛4～6分，重度疼痛7～9分，疼痛難以忍受10分[2]。（3）对比两组术前、术后肛门功能指标变化情况。（4）对比两组术后并发症发生率。

1.4 统计学处理

采用SPSS 23.0统计学软件处理数据，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组康复进程比较

实验组术后出血、水肿恢复、创面愈合时间均明显短于对照组，P＜0.05。见表1。

2.2 两组 VAS疼痛评分比较

实验组术后1 d、3 d、7 d的VAS疼痛评分明显低于对照组，P＜0.05。见表2。

2.3 两组肛门功能指标比较

见下表3。术后7d实验组各项肛门功能指标水平均明显优于对照组，P＜0.05。

2.4 两组术后并发症比较

实验组术后并发症发生率明显低于對照组，P＜0.05。见表4。

3讨论

现阶段临床上针对混合痔主要采取手术治疗，手术属于一类创伤性操作，难免会造成术中组织的受损，导致血液循环、淋巴回流等受到影响。其中，术后水肿主要是由于术中创伤导致缓激肽、组胺等物质充分释放，对毛细血管进行扩张，血管通透性递增，组织液胶体、晶体渗透压递增，引发皮肤局部水肿现象。另外，术后疼痛感也是常见的问题，肛门周围神经组织较广泛，手术操作易引发术后疼痛感加剧，引发患者身心痛苦，不利于肛周皮肤的早日愈合，导致创面愈合时间延长[3]。

中医认为痔疮主要是由于风湿燥火诸邪外感，郁久化热，血滞不行等引发，若给予手术干预容易经脉受损，引发肛门周边皮肤气滞血瘀，阻塞不通，引发疼痛感[4]。混合痔术后疼痛主要由于经络阻滞、湿热下注引发，干预原则采取活血化瘀、清热利湿、消肿止痛的药物进行指导[5]。中药熏洗药物中的黄柏、黄芩可泻火解毒、清热燥湿；桃仁、当归活血祛瘀；生地黄主凉血止血；槟榔、延胡索主行气活血止痛；泽泻可利水渗湿；秦艽、防风渗湿止痛；大黄泻火解毒、凉血祛瘀；将该方剂熬成汤剂并过滤出药渣，指导患者盆内浸泡，之后使用干净毛巾擦拭，在一定温度作用下最大程度地发挥出药效，活血祛瘀，行气止痛。本研究结果表明，实验组术后1 d、3 d、7 d的VAS疼痛评分均明显低于对照组。说明实验组干预措施明显缓解了患者疼痛感。此外，实验组并发症发生率明显低于对照组。说明实验组干预方案安全有效，能够明显降低术后并发症发生率。

艾灸是我国传统医学的主要疗法之一，具有独特的优势，包括行气通络、扶阳固脱等。将艾条点燃，通过艾火与药力的双重作用，针对经络穴位激发经络之气，主治局部气血不通病变，从而达到疏通经络气血、祛瘀止痛的疗效。艾灸的热量实则为一类短红外波，其渗透能力较强，相比远红外波，前者为后者的3～4倍，便于直达艾灸病灶穴位，将患者脂肪、肌肉层等穿透至病灶，帮助患者疏通经络、调和气血，减轻疼痛感[6]。艾灸的热效应利于短时间内扩张局部血管，加速血液流动，提高组织细胞膜的通透性，递增局部组织营养代谢功能、白细胞吞噬功能，加强患者机体免疫力，促进机体的新陈代谢等优势。在此作用下，术后配合科学的肛周康复运动护理干预便于提高患者肛门功能。研究结果显示，实验组术后各项肛门功能指标均明显改善，相比对照组差异显著；实验组术后创面愈合时间、水肿恢复时间、排便后出血时间相比对照组明显缩短。表明中医干预措施行之有效，利于患者手术疼痛感的减轻，促进创面早日愈合。

综上所述，艾灸肛周配合中药熏洗可有效减轻混合痔手术患者术后疼痛程度，促进肛门功能恢复以及创面愈合，减少并发症的发生，临床应用价值显著。

参考文献

[1] 彭军良，张华，罗正高，等.中药超声雾化熏洗用于环状混合痔术后疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2021，30（7）：700-704.

[2] 孙亚玲，王伟.自制中药坐浴方熏洗对混合痔术后患者创面水肿程度、疼痛评分的影响[J].中医临床研究，2021，13（4）：116-118.

[3] 王正婷，陈玉卿，林清华.中药熏洗联合微波理疗在环状混合痔术后并发症预防中的应用[J].中外医疗，2021，40（4）：152-154.

[4] 吴毅，张春玲，郑芳，等.用复方亚甲蓝肛周封闭法联合中药熏洗法对接受外剥内扎术后的混合痔患者进行镇痛的效果[J].当代医药论丛，2020，18（7）：61-62.

[5] 陈京，琚新梅，李飞，等.混合痔患者术后应用中药熏洗技术的研究进展[J].现代临床医学，2020，46（5）：398-400.

[6] 尹强.改良外剥内扎术结合中药熏洗治疗环状混合痔临床观察[J].实用中医药杂志，2020，36（8）：979-980.