红光治疗对四肢骨软组织肿瘤术后切口愈合和疼痛程度的影响研究

张艳斐

【摘要】 目的 探讨红光治疗对四肢骨软组织肿瘤术后切口愈合情况和疼痛程度的干预效果。方法 120例四肢骨软组织肿瘤术后患者， 采用随机数字表法分为干预组和对照组， 各60例。对照组接受骨科常规换药治疗， 干预组在对照组基础上进行红光治疗， 直至伤口愈合。比较两组治疗效果。结果 与对照组比较， 干预组切口疼痛程度分级较轻， 住院期间患者切口换药次数减少， 愈合时间缩短， 差异有统计学意义（P<0.05或0.01）。结论 四肢骨软组织肿瘤术后创面进行红光治疗能促进创面愈合， 减轻患者疼痛， 减少治疗费用， 缩短住院时间， 值得应用推广。

【关键词】 骨软组织肿瘤；红光治疗；创面愈合；疼痛

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.25.082

骨与软组织肿瘤多起源于间叶组织， 好发于青少年和中年人， 恶性程度较高， 且对放化疗不敏感， 手术是治疗骨软组织肿瘤的最主要方法[1， 2]， 骨科肿瘤切除术后患者伤口愈合不良是造成患者住院时间延长、疼痛程度增加， 以及额外经济损失的重要原因之一。因此， 骨肿瘤外科手术切口感染的预防和控制极为重要。红光治疗能穿透表皮组织， 深达深部组织， 对皮下、肌肉、肌腱等组织治疗效果佳， 已广泛应用于临床各种炎症及疼痛性疾病的治疗。本研究针对2015年5月～2016年4月接受骨软组织肿瘤手术的患者实施红光治疗， 在疼痛缓解和伤口愈合方面取得良好效果， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 按照便利抽样方法， 选择本院2015年5月～ 2016年4月接受治疗的四肢骨软组织肿瘤术后患者120例， 滑膜肉瘤46例， 纤维肉瘤39例， 脂肪肉瘤24例， 横纹肌肉瘤11例。其中男78例， 女42例；年龄16～53岁， 平均年龄（26.0±5.1）岁。采用随机数字表法分为对照组与干预组， 各60例。

1. 2 干预方法

1. 2. 1 对照组 严格按照骨外科术后护理常规护理， 根据切口情况采取不同的处理方法。手术后第2天常规进行换药， 检查有无切口感染迹象， 如无感染， 则用碘仿棉球消毒切口及周围皮肤组织， 用无菌纱布覆盖， 每2天换药1次；若挤压伤口有脓液溢出或缝线周围红肿， 应拆除缝线、持续引流， 按感染伤口处理， 每1～2天换药1次；切口感染严重者， 拆除缝线同时， 再给予伤口冲洗、充分引流， 必要时作细菌培养， 指导抗生素用药， 并根据切口渗湿情况随时换药。

1. 2. 2 干预组 在对照组伤口换药方法的基础上加用红光治疗仪照射治疗， 与患者签署知情同意书， 照射前为患者佩戴眼罩， 不移除切口敷料， 将红光治疗仪光环对准切口， 照射距离为15～20 cm， 照射时间15 min， 早晚各照射1次/d。照射完毕后对患者伤口进行换药处理。

1. 3 观察指标及评价标准 观察患者术后3、6 d时的切口疼痛程度， 以及住院期间换药次数和切口愈合时间。疼痛程度评估采用0～10级数字分级法， 评估标准为：0级为无痛；1～4级为轻微疼痛， 可以忍受；5～6级为中度疼痛， 难以忍受， 睡眠受干扰， 要求服用镇痛药物；7～10级为重度疼痛， 不能忍受， 睡眠受严重干扰， 强烈要求应用镇痛药物。

1. 4 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；等级资料采用秩和检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者术后3、6 d时的切口疼痛程度比较 干预组患者术后3、6 d时切口疼痛程度较对照组有所缓解， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者切口换药次数及切口愈合时间比较 与对照组比较， 红光治疗干预后干预组患者住院期间切口换药次数减少， 切口愈合时间明显缩短， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

手术后切口感染不仅会给患者身心带来痛苦， 造成经济负担， 而且还可能导致手术失败， 严重者甚至可以引起全身性感染、器官功能障碍以及死亡等， 是术后的严重并发症之一[3]。尤其对于四肢骨软组织肿瘤患者， 身体处于高代谢状态， 营养水平较差， 加之手术创伤比较大， 切口深而宽， 常规的伤口换药方式持续周期长， 切口愈合缓慢， 患者的痛苦、心理压力及经济负担重。红光治疗作为一种新型的手术切口、伤口治疗手段， 可以利用特殊的滤光片得到600～700 nm为主的红光波段， 穿透人体深部组织， 通过光化学作用达到治疗效果的目的， 可应用于家庭、社区、医院等。

红光治疗在伤口修复中的作用已得到国内外大量的临床研究证实， Reddy等[4]学者应用红光治疗照射患有糖尿病小鼠的伤口， 结果显示照射组小鼠的伤口经过红光治疗后愈合强度明显提高， 愈合速度也得到加快。本研究结果显示， 红光照射治疗后， 干预组切口疼痛程度较对照组缓解， 患者住院期间切口换药次数减少， 切口愈合时间明显缩短。考虑与红光照射可穿透人体表皮进入组织3～5 cm， 对机体穿透深， 可有效促进深部组织血管扩张， 改善局部血液微循环， 增加组织营养供给， 促进物质代谢， 起到消肿、消炎、镇痛作用， 加速渗透物的快速吸收， 保持切口清洁干燥， 使成纤维上皮细胞与损伤的毛细血管得到再生和修复， 从而促进肉芽细胞组织的生长， 加速了切口愈合， 减轻愈合过程中疼痛反应[5]。

综上所述， 在常规切口换药的基础上， 用红光治疗仪照射治疗四肢骨软组织肿瘤手术后切口， 可缩短切口的愈合时间， 减少换药次数， 减少了治疗费用， 减轻患者身体的疼痛感及经济负担。经临床实践证明， 红光照射治疗操作简单、使用方便， 具有无创伤、治疗费用低等优点， 值得临床应用推广。

参考文献

[1] 来文兵. 骨与软组织肿瘤保肢治疗的研究进展. 医学综述， 2014， 20（4）：631-634.

[2] 蔡郑东. 治疗骨与软组织肿瘤的一种新方法——光动力疗法. 上海医学， 2010，33（6）：554-557.

[3] 林菊仙， 郑丹， 朱让腾，等. 早期护理干预在预防骨科术后发生切口感染中的应用. 中国医药导报， 2015，12（4）：140-142，147.

[4] Reddy GK， Stehno-Bittel L， Enwemeka CS. Laser photostimulation accelerates wound healing in diabetic rats . Wound Repair and Regeneration， 2001，9（3）：248-255.

[5] 张彩霞， 吴金玲， 苏琳， 等. 红光治疗仪在切口脂肪液化患者中的应用与护理. 齐鲁护理杂志， 2014，20（20）：53-54.

[收稿日期：2016-05-26]