综合护理应用于口腔正畸种植支抗术的效果

2023-05-30李敏

医学美学美容 2023年1期

李敏

【摘要】目的探讨综合护理应用于口腔正畸种植支抗术的效果。方法选取我院2021年1月-2022年8月收治的60例口腔正畸种植患者作为研究对象，采用随机数字表法分为观察组和对照组，每组30例。对照组采用常规护理，观察组采用综合护理，比较两组恢复效果、综合护理满意率以及不良反应发生率。结果观察组上中切牙倾角大于对照组，上中切牙凸距差大于对照组，磨牙移位低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组护理满意率为96.67%，高于对照组的73.33%，差异有统计学意义（P<0.05）；两组不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论口腔正畸种植支抗术患者开展围术期综合护理可提高术后恢复效果，且安全性良好，可提高护理满意度，值得应用。

【关键词】口腔正畸；种植支抗术；围术期综合护理

中图分类号：R473； R783.5 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2023）01-0054-04

Effect of Comprehensive Nursing in Orthodontic Implant Anchorage

LI Min

（Department of Stomatology， Luzhai County Hospital of Traditional Chinese Medicine， Liuzhou 545600， Guangxi， China）

【Abstract】Objective To explore the effect of comprehensive nursing in orthodontic implant anchorage. Methods Sixty patients with orthodontic implant admitted to our hospital from January 2021 to August 2022 were selected as the research objects. They were divided into observation group and control group by random number table method， with 30 cases in each group. The control group was given routine nursing， and the observation group was given comprehensive nursing. The recovery effect， comprehensive nursing satisfaction rate and incidence of adverse reactions were compared between the two groups. Results The inclination angle of upper central incisor in the observation group was larger than that in the control group， the difference of convex distance of upper central incisor was larger than that in the control group， and the displacement of molar was lower than that in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The nursing satisfaction rate of the observation group was 96.67%， which was higher than 73.33% of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. There was no significant difference in the total incidence of adverse reactions between the two groups （P>0.05）. Conclusion Perioperative comprehensive nursing for patients undergoing orthodontic implant anchorage can improve the postoperative recovery effect， and it is safe and has high nursing satisfaction， which is worthy of application.

【Key words】Orthodontics； Implant anchorage； Perioperative comprehensive nursing

隨着经济以及物质生活水平的不断发展，人们对美观的要求越来越高，口腔科微创手术也逐渐成熟起来。目前，口腔正畸种植支抗术医患认可度较高，成为口腔科比较主流的手术之一，其创伤小、并发症少、操作方便，而且固定可靠，异物感较轻，患者更易接受[1-3]。而综合护理是一种相对新颖的护理模式，在临床逐渐广泛应用起来。既往有报道证实[4，5]，综合护理在临床护理中能改善预后，提高患者的依从性，从而提升患者的生活质量。但是，目前关于综合护理用于口腔科正畸种植支抗术中的报道还相对较少，需进一步探讨。基于此，本研究结合我院2021年1月-2022年8月我院收治的60例口腔正畸种植支抗术患者的临床资料，旨在分析综合护理的应用效果，现报道如下。

1.1 一般资料选取鹿寨县中医医院2021年1月-2022年8月收治的口腔正畸种植支抗术患者60例为研究对象。纳入标准：临床资料完整；均符合口腔正畸种植支抗术指征[6]，且均为门诊收治的患者。排除标准：合并严重脏器病变、精神疾病、恶性肿瘤者；依从性较差者。采用随机数字表法分为观察组和对照组，每组30例。对照组男13例，女17例；年龄16～32岁，平均年龄（25.96±1.54）岁。观察组男14例，女16例；年龄16～31岁，平均年龄（25.75±1.75）岁。两组性别、年龄比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究所有患者均知情同意，签署协议同意配合本次研究。

1.2 方法

1.2.1对照组予以常规护理：观察患者病情变化，做好健康指导，围术期做好基础护理干预，比如术前告知其注意事项，术中配合医师完成手术，术后告知其日常饮食禁忌等。

1.2.2观察组予以围术期综合护理干预：①术前护理：询问患者有无遗传病史、全身疾病、药物过敏史等情况，尽量排除骨质疏松或全身状况较差等情况，按照医嘱备好种植支抗钉、微钛螺钉、不锈钢钉等，根据患者部位不同选择不同的型号，例如（1.0×8/10）mm、（1.2×8/10）mm、（1.5×8/10）mm等；明确手术部位、种植数目、种植区域等，核对手术用物，检查其有效期，确保在有效期内可用；对微种植钉与手柄等采取高温高压消毒，准备好手术包、专用麻药、碧兰麻注射器等，同时备好其他物品，包括碘伏棉球、一次性吸唾管、无菌手套等；准备好患者的牙片与相关资料，将其显示在电脑桌面，口腔模型则放于治疗台，便于医师查看；术前1 d对手术室进行空气消毒，采取紫外线处理，时间以60 min为宜，术前禁止打扫诊室；术前维持口腔卫生，采取上洁治术处理全口龈；此时患者可能有担心、焦虑及恐惧等负面情绪，可向患者详细介绍疾病知识、手术知识、注意事项等，提高其认知程度；同时，结合患者的文化背景、年龄及情绪状态等开展针对性的心理干预，尽量缓解或消除这些负面情绪，提高其治疗信心；②术中护理：进入手术室后，将洗必泰消毒液稀释后让患者含漱1～2 min，然后用碘伏棉球对颌面部消毒，维持口腔与颌面部无菌，协助医师铺巾，并叮嘱患者避免双手跨越无菌区；术前，嘱患者术中有任何不适可举手，待医师停下操作，再解释不适的原因；若植入上颌牙槽骨，则控制种植钉和水平维持45°，下颌则维持30°，并调节合适的体位，灯光则调整到最佳，将术野充分暴露；协助麻醉医师做好局部浸润麻醉，密切关注患者的反应；植入术中，根据体位变换对灯光做好调整，操作期间避免对植入部位用生理盐水持续冲洗，护理人员及时用吸唾器将唾液等分泌物吸除，注意动作轻柔，避免接触咽喉导致不良反应发生；术中，为了保障术野的清晰，可采取拉勾协助暴露术野，便于医师更好地操作；将支抗钉放置在手柄后将其送给医师，植入时则协助其将种植钉固定妥当，然后对植入轴向与位置进行观察，随时和患者沟通；术中护理人员密切关注患者反应，观察有无疼痛、不适、紧张等，护理人员可采取语言鼓励，予以必要的安抚，促进患者顺利完成手术；若疼痛严重，可停止手术，检查是否損伤邻牙或其他解剖结构；术后摄片，明确植入深度、方向，确保其对邻牙无影响，则做好结扎牵引；操作期间，避免跨越无菌区域，手术结束后，清点器械等，避免遗漏；③术后护理：术毕，告知患者术后24 h内唾液可能会出现少许血丝，属于正常现象，避免患者出现焦虑与担忧等负面情绪；术毕当日，切勿用力刷洗种植部位，刷牙时避免对种植钉产生撞击；做好术后宣教，嘱患者做好对伤口局部变化的观察，术后种植钉突出，可能摩擦口腔黏膜，导致黏膜溃疡，可告知患者这种情况一般2～3 d可自愈；术后1～2 d，若局部疼痛严重，或有脓性分泌物，则可能有感染，需及时回院复查，结合伤口针对性处理，必要时可抗菌治疗；此外术后嘱患者避免进食坚硬食物，术后2～3 d先从流食开始，逐步过渡到普食。

1.3 观察指标比较两组术后恢复效果、护理满意度以及不良反应发生情况。①恢复效果：比较上中切牙倾角、上中切牙凸距差、磨牙移位指标，主要是比较术后随访期间这些指标情况，一般为术后3个月调查；②护理满意度：利用自制满意度问卷调查患者对护理服务满意度情况，满分10分，9分及以上为非常满意、7～8分为尚可，<7分不满意，满意度=（非常满意+尚可）/总例数×100%；③不良反应：包括软组织水肿、牙周膜损伤以及种植钉松动。

1.4 统计学方法采用SPSS 20.0统计学软件进行数据处理，计量资料以（x-±s）表示，组间比较行t检验；计数资料以[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；以P<0.05表示差异有统计学意义。

2.1 两组恢复效果比较观察组上中切牙倾角大于对照组，上中切牙凸距差大于对照组，磨牙移位低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组护理满意度比较观察组护理满意率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组不良反应发生情况比较观察组不良反应总发生率低于对照组，但差异无统计学意义（P>0.05），见表3。

口腔正畸种植支抗术因其创伤小，术后恢复快，受到了医患认可而广泛应用于临床[7]。但有关研究发现[8-10]，大多数患者对口腔手术存在恐惧与担忧，这些负面情绪不仅会影响手术进行，甚至导致其术后恢复延缓。因此，针对口腔正畸种植支抗术患者要做好护理干预。常规护理缺乏人文关怀，对患者情绪等调节不足。综合护理集小组护理与责任制护理的优点为一体，可充分做好一系列术前术后准备工作，从患者实际情况出发，体谅患者自身情绪，为预后奠定良好基础。

本研究结果显示，观察组上中切牙倾角、上中切牙凸距差高于对照组，而磨牙移位低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05），说明综合护理在口腔正畸治疗中可取得确切的应用效果，能够促进恢复，提高护理满意度。口腔正畸治疗疗程较长，一般在1～2年，而随着正畸理念的发展，目前转变为以最短疗程与最低限度患者配合要求获得最佳的治疗效果，微种植支抗钉能满足上述要求[11-13]。微种植支抗钉采取旋入骨组织的方式处理，旋入后根据机械力固位，和周围骨组织不会发生骨性结合，从而提高了支抗控制效果，其支抗有效且可靠，植入与取出也十分方便，异物感较小，患者手术期间更舒适[14-16]。我院收治的口腔正畸种植支抗术患者多为门诊患者，患者在手术结束后当日便出院，出院后的护理相对缺乏，这就需要加强围术期的护理干预，特别是在术前、术中及术后当日的护理干预，通过综合护理干预完善术前的检查、准备，进行宣教与心理干预，可提高患者的认知程度，促使其负面心理情绪得到缓解，从而以良好的心态配合手术，提高手术成功率[17-20]。手术期间，护理人员加强与医师的配合，尽量缩短手术时间，减轻手术期间的不良反应，从而提高了患者的依从性与耐受性，保障手术效果。术后，告知患者在家期间的注意事项以及术后可能出现的不良反应与处理方式，若在家期间出现无法自行处理的不良反应，需及时回院检查，避免病情恶化。

综上，口腔正畸种植支抗术患者开展围术期综合护理可提高术后恢复效果，且安全性良好，患者对护理服务更满意，值得应用。

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