敦煌《辅行决》常用药对举隅*

盖长志，李廷保，陈土红，徐艳敏，方雨婷

甘肃中医药大学中医临床学院 甘肃兰州 730000

药对是指两味药物根据性味归经，七情配伍等理论而形成的固定组合，是历代医家通过不断总结而来的经典配伍，可增效减毒，互补互益。《辅行诀脏腑用药法要》[1]，据传为梁代陶弘景所著方剂书，在唐代后失传，于近代敦煌文物的发掘中出土。全书共载方61首，内容翔实，韵味无穷，其中记载了丰富的药对配伍，值得我们深入研究、细细体会，现列举如下，以飨读者。

温阳解表药对-桂枝+甘草

桂枝性温味辛甘，归肺心、膀胱经，具有发汗解肌，温通经脉，助阳化气，平冲降气之功效，为仲景经方首药；甘草性平味甘，归肺心、脾胃经，具有补脾益气，清热解毒，祛痰止咳，缓急止痛，调和诸药之功效。有“国老”美誉。桂枝温阳解表，甘草益气补中，二者皆性温，甘辛化阳，共奏温阳解表，补中化气之效。是临床治疗风寒感冒、心悸、腹痛、痰饮等的常用药对。现代药理研究表明桂枝能增加冠脉血流量、营养心肌细胞[2]，桂枝甘草配伍比例、剂量不同则可治疗不同心血管系统疾病[3]。全书记载本组药对方剂共8首，用量及功效见表1。

表1 敦煌《辅行决》中桂枝+甘草药对分布

温中补气药对-人参+干姜

人参性平味甘微苦，归肺心、脾经，具有大补元气，复脉固脱，补脾益肺，生津安神之功效，位于补气药之首；干姜性热味辛，归脾胃、肺心肾经，具有温中散寒，回阳通脉，温肺化饮之功效，善理中焦虚寒；人参补脾益气，干姜健运脾阳，气阳双补，脾土实暖，百病自愈。二药合用，共奏温中散寒，补脾益气之效。是临床治疗呕吐、腹痛、便血、崩漏等的常用药对。现代药理研究表明人参能抗肿瘤、增强人体免疫力[4]，干姜对胃黏膜细胞、肝损害有保护作用。全书记载本组药对方剂共7首，用量及功效见表2。

表2 敦煌《辅行决》中人参+干姜药对分布

热燥湿药对-黄芩+黄连

黄芩性寒味苦，归肺脾胆、大肠、小肠经，具有清热燥湿，泻火解毒，止血安胎之功效，善清肺大肠火；黄连性寒味苦，归脾胃、肝胆、心大肠经，具有清热燥湿，泻火解毒之功效，善清心胃火；火曰炎上，燔灼升腾，黄芩入上焦，黄连入中焦，中上焦火热消，则全身火热除，二药配伍，提高燥湿解毒之力，共奏清热燥湿，泻火解毒之效。是临床治疗火毒疮疖、经行吐衄、湿疮、泻痢等的常用药对。现代药理研究表明黄芩能抗炎、抗病毒、抗病原微生物。黄连具有抗菌、抗病毒、抗炎等作用。黄芩黄连共煎，有效物质含量可显著提高[5]。全书记载本组药对方剂共6首，用量及功效见表3。

表3 敦煌《辅行决》中黄芩+黄连药对分布

养阴益气药对-麦冬+五味子

麦冬性微寒味甘微苦，归心、肺胃经，具有养阴润肺，益胃生津，清心除烦之功效，功专养阴生津；五味子性温味甘酸，归肺心、肾经，具有收敛固涩，益气生津，补肾宁心之功效。功专敛气生津；二药搭配，一养一涩，补敛并用，气阴双收，共奏养阴益气，收敛生津之效。是临床治疗虚劳、心悸、自汗、女性更年期等的常用药对。现代药理研究表明麦冬能抗心肌缺血、抗心律失常、镇静、提高免疫。五味子具有镇痛、保护心血管细胞、提高免疫等作用[6]。二药同煎，可使抗氧化物质增多[7]。全书记载本组药对方剂共6首，用量及功效见表4。

表4 敦煌《辅行决》中麦冬+五味子药对分布

温阳救逆药对-附子+干姜

附子性大热味甘辛，归心脾、肾经，具有回阳救逆，补火助阳，散寒止痛之功效，为补阳之冠，善温沉寒疴冷；干姜性热味辛，归心脾、肾经，具有温中散寒，回阳之功效；附子无姜不热，附子长于回阳救逆，止痛力强，走而不守，能贯通三焦内外。干姜长于温中回阳，守而不走，固守附子之性，二药相须为用，性味相投，共奏温阳救逆，散寒通脉之效。是临床治疗亡阳、心衰、腹痛、虚寒下利等的常用药对。现代药理研究表明附子能强心、升血压、抗休克。干姜具有保护心肌细胞、改善心室收缩舒张功能等作用[8]。附子干姜共煎，可显著增强心肌收缩力、扩张冠脉、改善微循环[9]。全书记载本组药对方剂共5首，用量及功效见表5。

表5 敦煌《辅行决》中附子+干姜药对分布

补脾益胃药对-生姜+大枣

生姜性微温味辛，归脾胃、肺经，具有解表散寒，温中止呕，化痰止咳之功效，长于补脾阳；大枣性温味甘，归脾胃经，具有补中益气，养血安神之功效，长于补脾血；二药合用，同入脾胃经，一温一补，一阴一阳，脾阳充则健运强，脾血足则食欲振，共奏补脾益胃，温中养血之效。是临床治疗脾胃虚弱、贫血、痛经的常用药对。现代药理研究表明生姜能止吐、保护胃黏膜、抗炎。大枣具有提高免疫、促进骨髓造血、抗疲劳等作用[10]。二药同煎，可提高抗炎、止呕、驱寒等物质含量[11]。全书记载本组药对方剂共8首，用量及功效见表6。

表6 敦煌《辅行决》中生姜+大枣药对分布

总 结

药对是祖国医学的特色配伍形式，是单味中药的升华，是方剂的核心与基础，也是众多药方的母方[12]。起到增效减毒的作用，熟练掌握常用药对的灵活应用，就能对古今经典方剂有更深刻的体会。敦煌《辅行诀》是一部重要的敦煌遗书，体现了五脏辩证思想、对外感内伤疾病病机的认识以及丰富的中医急救内容[13]。其中共载方61首，组方严谨，构思精巧，是《汤液经法》的继承，与方书之祖的《伤寒杂病论》同源[14]，本文选取其中的温阳解表药对桂枝+甘草（8首），温中补气药对人参+干姜（7首），清热燥湿药对黄芩+黄连（6首），养阴益气药对麦冬+五味子（6首），温阳救逆药对附子+干姜（5首），补脾益胃药对生姜+大枣（8首）。从古至今，这些经典对药对后世中医药的发展起到了不可磨灭的作用，为临床选择用药提供了依据。