《心内科门诊常用药速查》一书的评介

摘 要：医学院校学生和临床工作者在临床的不断实践过程中，需要不断积累各个方面的知识和技能，尤其对于基层医院工作者更是如此。掌握扎实的临床技能，正确而合理的使用药物，是每一名医务工作者的头等大事。临床医生熟练掌握好临床各科用药的适应症、剂量、联合用药特点、不良反应信息等知识，立足临床，辨证施治，正确运用中西成药，日益成为临床医学中的一门必修课。日益繁多的成药特点各异，如何才能快速准确的找到权威用药信息，对于工作繁重，时间稀缺的临床医生而言，无疑是一个挑战。针对这一情况，人民卫生出版社计划出版一系列门诊常用药速查的书，这其中的第一本《心内科门诊常用药速查》已经于2017年11月正式出版。

关键词：评介；心内科；门诊；常用药；速查

从中医来讲，心者，君主之官，具有非常重要的地位；从西医来讲，心脏病是急、慢性病俱重的疾病体系，具有用药持久，病情绵长和常危及生命的特点，为社会、家庭和患者带来重大负担，因此，心内科成为了临床医生抗击疾病的重要阵地。心内科的病人一般人数众多，发病急骤，病情复杂，用药广泛。加之心内科病人以老年人居多，常合并多种疾病，涉及到消化科、泌尿科、呼吸科、神经科、内分泌等，合并症带来的体内特殊环境，以及合并用药，增加了不良反应发生的风险。因此，熟练掌握心内科病人所涉及到的常用药物特点，能够使临床医生在面对复杂病情的患者和品目繁多的药物时，可准确合理的处方施治，保证疗效，降低用药风险。本书的主编为郑文科博士和田盈博士，二人师从中国中医科学院院长、天津中医药大学校长张伯礼院士，长期在心内科一线临床工作，具有多年的内科尤其是心内科的临床用药经验，郑文科博士同时兼攻循证医学和临床评价，具有严谨的科研思维。

本书本书的特点主要体现在以下几个方面：

第一：针对心内科最常见的几种疾病，如高血压、冠心病、慢性心力衰竭、心律失常、血脂异常、糖尿病，独立成章。每一章再根据该疾病特点，借鉴最新防治指南，列出药物应用的基本原则和遵循的注意事项，在循证医学理念指导下，结合证据推荐强度，以优先推荐、一般推荐、不常规推荐分别列出。每一種药物分别标明通用名、常用商品名、规格、服法、使用的最大剂量、药物特点、适应症、禁忌症、不良反应等，以表格的形式列出，方便所有医学生以及临床实践者阅读。同时，本书最后列出药名索引，方便查阅。书中对各疾病用药借鉴世界卫生组织（WHO）、欧盟、中国等多方面发布的权威标准，均体现出本书的全面性和客观性，同时对于临床上一些药物治疗作用尚未确定或者循证医学证据不足时，书中也列出并标明临床疗效尚未肯定，体现了本书的严谨性。

第二：针对心内科常用中成药单独成为一章列出。中成药的应用是我国临床用药的一大优势。书中根据稳定型心绞痛、心律失常、慢性心力衰竭、高血压、血脂异常五种疾病选取常用中成药，并根据中成药不同药物功效进行二次分类。比如在稳定型心绞痛中进一步分为缓解心绞痛速效药、治心绞痛益气活血类、治心绞痛活血化瘀类、治心绞痛滋阴活血类、治心悸胸痹益气养阴类、治胸痹补益类等。对每一种中成药的药名、组成、适应症、用法用量功效特点等以表格的形式列出，最有特色的一点就是加入对中成药的特点分析一项，使人眼前一亮。在特点分析中，根据临床用药经验及最新研究的文献支撑，列出每一种药物的临床定位以及使用注意，使临床医生在面对同一类药物时可以根据需要选择最佳中成药，目的性更强。有的中成药中药物性味比较特殊，有胃病的患者不宜服用，有的中成药会有一些“忌口”，如不加注意会影响疗效等等，在这一节中均有所体现，对于临床一线工作者非常方便，解决患者一些常见问题和疑惑。

第三：本书中选取的标准均为最新的临床标准，并以参考文献的方式列出。《中国高血压防治指南》、《中国心力衰竭诊断和治疗指南》、《中国2型糖尿病防治指南》等最新版在书中均有所体现。最具特色的就是，郑博士根据2015年版《中华人民共和国药典》，2017年版《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》、2015年版《国家基本药物目录（基层医疗卫生机构配备使用部分）》，在每一个药物名称之后分别用[典][保][基]标出，特别方便临床的医生熟悉掌握，同时方便临床各个科室的医生了解药物与国家政策的联系，方便医生根据患者的不同医保身份进行可能的情况下的相应药物选择，切实减轻患者的医疗费用。

通过本书的出版，临床工作者应更加重视成药在临床上的地位。成药不仅仅服用方便，而且经过药品监督管理部门的多次审查，患者依从性高。通过阅读本书，医务工作者能够正确使用成药，发挥成药应有的作用，减少因不合理使用导致的不良事件发生，避免临床上的资源浪费，是本书两位主编出版此书的目的所在。为了使用方便，本书特别设计成小开本，使用者可以随时随地翻看阅读，真正成为每一名临床工作者书桌上常用书、必备书。

循证医学理念指导下的临床决策三要素为医生的经验、当前可得的最佳证据以及患者意愿。对于成药而言，患者有权、也有义务了解自己所服药物信息，以便更好的与医生沟通，共同参与，制定良好的治疗方案。因此，本书不仅为医务工作者、医学生提供学习和查阅的工具，更为广大患者提供了可靠的查阅资源。

心内科的发展日新月异，无论中成药或者西药，每一年都会有一些新的药品出现。同时，心内科的诊断标准及治疗指南等也会随着时间不断更新，希望《心内科门诊常用药速查》一书每隔三到五年左右的时间进行再版，补充新上市药物以及更新的诊断标准，同时随着中医中药不断完善，标准化不断确立，再版中，也可加入心内科的中医诊断标准等，使读者读起来更加全面系统，对中成药方面的辨证运用更加得心应手。

作者简介：张震之（1976—），硕士，主要研究方向：中医药临床。