黄浦:维护医疗保障“安全网” 守好人民群众“看病钱”

王芸

医  疗保障是党和国家减轻群众就医负担、增进民生福祉、维护社会和谐稳定的重要制度安排。近日，黄浦区人大常委会开展本区医保工作情况专项监督，为医疗保障制度健康持续发展贡献人大力量。

把脉问诊新医改

2020年2月，中共中央、国务院出台《关于深化医疗保障制度改革的意见》。三年后，各项改革举措是否在黄浦落地见效？实施中面临着什么矛盾和困难？为此，黄浦区人大社会建设委员会制定了周密的调研方案与计划。今年2月以来，区人大常委会副主任姚晓红、戚建豪率社会委一行，到区医保局实地视察医疗保险事务中心办事大厅，听取情况汇报，并多次组织召开调研座谈会，就本区医保工作中面临的矛盾和困难与区政府相关部门、部分街道、社会委委员和区人大代表进行沟通交流。

座谈会上，与会人员畅所欲言。一言一语谋改革之计，一问一答显监督之力。有代表坦言：“新医改对老百姓而言是久盼的甘霖，但对药品零售企业来说，将不可避免地产生影响。加剧了行业的优胜劣汰，这在长期来看是好的，倒逼大家更加规范经营。”姚晓红边听边认真记录，随时询问相关情况，并指出要进一步认识医保工作的重要性，守护好医保资金安全，推动黄浦医保各项工作高质量发展;要扎实推进涉及医保工作的监督调研、人大代表意见和建议办理、立法参与等工作，切实做到寓支持于监督之中;要以更高标准自我加压，查摆问题，推动医保工作创新发展。戚建豪强调，区医保局要立足法定职责，切实回应代表关切，落实群众期盼，推动黄浦医保各项工作高质量发展。区医保局相关负责人表示，将以对百姓高度负责的态度，用心用情做好本区医保相关工作，同时，把代表建议办理工作成效转化为推动医疗保障制度改革实际成果。

聚焦难点和堵点

随着人口老龄化、就业方式多样化、疾病谱及生活方式变化，医保改革发展面临一系列新的挑战。调研发现，对标健康中国战略和二十大对医疗保障的重大部署，对照人民群众对健康福祉的需要，本区医疗保障工作在政策落地、长护险供给和信息化水平等方面还存在一定差距。

一是医保政策的宣传工作有待完善。目前本区对医保政策的宣传还停留在等待市医保局统一布置，满足于“宣传过了”。对一些医保政策落地前实际宣传效果关注少，导致参保群众对政策存在了解不深、认识不充分的问题。

二是长护险服务离百姓的期望还存在差距。主要表现在长护险政策前后延续问题、评估标准客观一致性问题和服务质量问题等，亟需在试点工作中不断完善提高。

三是医疗救助信息化水平有待进一步提升。目前本区使用的医疗救助信息系统是原民政部门开发使用的“一站式”实时救助信息系统，部分功能已无法适应当前医疗救助工作要求。医疗救助的系统性问题需通过信息化提升完善。

刚性监督重实效

在3月14日召开的区三届人大常委会第十八次主任会议上，区医保局局长张少辉受区人民政府委托作了区关于推进医疗保障事业情况的汇报。常委会组成人员对该项议题给予了高度关注，紛纷提出意见建议。会议认为，区政府高度重视医保事业改革发展，不断夯实工作基础、完善工作机制、提升服务品质，医保工作覆盖有广度、保障有力度、服务有温度，取得明显成效。

会议还就区政府下一步的工作提出了具体要求：一要进一步提高站位，坚持以人民为中心，深化落实中央和本市医保改革决策部署，推动本区医保事业高质量发展;二要进一步优化服务，创新出台更多便民利民惠民措施，深化医保、医疗、医药联动改革，更好地满足参保群众多元化多层次医疗保障需求;三要进一步强化监管，健全医保基金监管工作体系，加快推进信息化建设，强化工作合力，加强政策宣传，推进工作队伍建设，确保医保基金安全高效运行。

区人大社会委将持续跟进相关工作，加强跟踪督办，适时组织视察调研，让医保改革成果惠及更多黄浦百姓，让人民群众生命健康更有“医”靠。