M22 优化强脉冲光治疗睑板腺功能障碍相关性干眼患者的效果观察

秦晓艳，皮百木

（开封市中心医院 眼科，河南 开封 475000）

睑板腺功能障碍（meibomian gland dysfunction，MGD）是以睑板腺终末导管的阻塞和（或）伴有腺体分泌物量或质改变的睑板腺病变，可能会导致泪膜改变、眼部刺激症状，最终引发MGD 相关性干眼［1］。目前临床主要采用玻璃酸钠滴眼液等人工泪液治疗干眼，虽能补充水分、润滑眼表，但难以有效改善睑板腺堵塞情况。而多次睑板腺按摩挤压虽可改善患者睑板腺的阻塞情况，但疼痛难忍，也有一定感染风险。研究［2－3］表明，强脉冲光疗法可利用高强度宽谱脉冲光产生生物刺激作用，安全无创，操作简便，用于治疗MGD 相关性干眼有较好的效果。鉴于此，本研究观察M22 优化强脉冲光治疗MGD 相关性干眼患者的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2020 年10 月至2021 年9 月我院收治的82 例MGD 相关性干眼患者，随机分为两组各41 例。观察组男性22 例，女性19 例；年龄26～77 岁，平均年龄（56.41 ±2.19）岁；病程1.5～8 个月，平均病程（5.10 ± 1.64）个月。对照组男性20 例，女性21 例；年龄27～78 岁，平均年龄（56.39 ± 2.43）岁；病程1～7.5 个月，平均病程（5.07 ± 1.85）个月。两组患者的一般资料比较无统计学差异（P ＞0.05）。

1.2 入选标准纳入标准：①符合 《中国干眼专家共识：检查和诊断（2020 年）》［4］中MGD 相关性干眼的诊断标准；②意识清楚、依从性良好；③知情同意本研究。排除标准：①其他原因导致干眼；②合并恶性肿瘤；③合并重要脏器功能损害、血液系统疾病、自身免疫性疾病、眼部外伤或感染；④合并精神疾病、智力障碍；⑤研究开展前1 周内接受过相关治疗。

1.3 方法对照组使用睑板腺镊对双眼上下睑进行挤压，按摩后无菌棉签擦拭分泌物，并给予0.3%玻璃酸钠滴眼液（成都普什制药有限公司，国药准字H20183444，规格：0.4 mL ∶1.2 mg）局部点眼治疗，1 滴／次，4 次／d，睑板腺按摩每次间隔2周，共治疗4 次。观察组在对照组基础上应用M22 优化强脉冲光治疗：嘱患者清洁面部，保持皮肤干燥洁净，在眼睑下方和鼻部周围涂抹耦合剂，设置M22 优化强脉冲光治疗仪参数，脉冲方式为3 个同步脉冲，脉冲光能量密度12～14 J／cm2，脉冲光波长590 nm，脉冲光脉宽6.0 ms，脉冲延迟50 ms，将操作头轻置于耦合剂涂抹区域，打开开关进行治疗，结束后关闭治疗仪，擦净耦合剂，每次治疗间隔2 周，共治疗4 次。

1.4 观察指标①主观症状。采用眼表疾病指数（OSDI）进行评价，该量表共包含12 个条目，总分0～100 分，评分越高则患者病情严重程度越高。②泪膜破裂时间（BUT）：荧光素钠染色后，调节裂隙灯至蓝光，患者瞬目3～4 次，记录最后一次瞬目至角膜出现第一个黑斑时间，测3 次取平均值。③泪河高度（TMH）：应用OCULUS Keratograph 5M 眼表综合分析仪测量TMH。④睑板腺分泌情况：使用睑板腺检查器（MGE）进行检测。0 分：观察下睑中间5 条腺体均正常排出分泌物；1 分：3～4 条腺体排出分泌物；2 分：1～2 条腺体排出分泌物；3分：无腺体排出分泌物。

1.5 统计学方法采用SPSS 25.0 统计学软件分析数据。计量资料以表示，采用t 检验，P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 主观症状治疗后，观察组OSDI 评分明显低于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组的OSDI 评分比较（，分）

表1 两组的OSDI 评分比较（，分）

2.2 泪膜BUT、TMH治疗后，观察组泪膜BUT 长于对照组，TMH 高于对照组（P ＜0.05）。见表2。

表2 两组的泪膜BUT、TMH 比较（）

表2 两组的泪膜BUT、TMH 比较（）

2.3 睑板腺分泌情况治疗后，观察组睑板腺分泌评分明显低于对照组（P ＜0.05）。见表3。

表3 两组的睑板腺分泌评分比较（，分）

表3 两组的睑板腺分泌评分比较（，分）

3 讨论

MGD 相关性干眼以眼睛灼痛、干涩、异物感为主要表现，病程漫长且症状反复，严重时可致视力下降、角膜溃疡、睑外翻等并发症，对患者日常生活和学习、工作造成极大影响［5］。因此，选择合理有效的治疗措施至关重要。

目前临床多采用人工泪液、糖皮质激素等药物治疗干眼，能保持眼表湿润，控制炎症，但对睑板腺分泌功能的改善作用有限，整体疗效不理想。M22 优化强脉冲光疗法是一种光治疗技术，本质是高强度光源经聚焦、滤过后形成宽谱光，并在仪器控制下向眼部组织发射能量，有效穿透皮肤，发挥精准靶向作用。该疗法属于物理治疗，治疗后不良反应较少。本研究结果显示，观察组治疗后的OSDI 评分低于对照组，泪膜BUT 长于对照组，TMH 高于对照组（P ＜0.05），提示M22 优化强脉冲光治疗MGD 相关性干眼在增加患者泪膜BUT、TMH，缓解其主观症状方面具有显著效果。究其原因在于，M22 优化强脉冲光疗法具有选择性光热效应，能够促进睑缘异常毛细血管凝固、封闭，减少炎性因子释放量；同时，该疗法具有热辐射效应，使睑脂软化、流动性增加，解决睑板腺堵塞问题，还可减少睑缘螨虫及细菌等微生物负荷；该疗法还能够诱导睑板腺细胞线粒体增加三磷酸腺苷（ATP）产生，促进成纤维细胞增殖，以改善患者睑板腺微结构［6－7］。M22 优化强脉冲光疗法从多方面改善睑板腺及眼表微环境，降低眼表组织中的炎性因子水平，从而改善泪膜稳定性，缓解患者干眼不适症状。本研究结果还显示，观察组治疗后的睑板腺分泌评分低于对照组（P ＜0.05），提示M22 优化强脉冲光疗法可有效改善MGD 相关性干眼患者的睑板腺分泌。究其原因在于，M22 优化强脉冲光疗法能够促进局部组织温度升高，软化睑脂，更好地分泌并覆盖眼表，疏通堵塞的睑板腺管，从而改善睑板腺分泌。

综上所述，M22 优化强脉冲光治疗MGD 相关性干眼可明显增加患者泪膜BUT、TMH，改善其睑板腺分泌，缓解患者主观症状。