彩色多普勒超声对慢性心力衰竭患者心功能的评估价值分析

黄兵，柳登平

（万载诚济医院 超声科，江西 宜春 336100）

慢性心力衰竭（CHF）是指持续存在的心力衰竭状态，会引起呼吸困难、体力活动受限、体液潴留等，病情呈进行性发展，致死率较高［1］。早期对CHF 患者进行心功能评估，针对性采取治疗措施，对改善患者预后尤为重要。常规超声心动图、计算机断层扫描等在评估心脏结构受损情况中具有一定价值，但不能准确反映心功能情况。而心脏彩色多普勒超声能够显示心脏结构和功能变化情况，在诊断心脏疾病方面具有重要意义［2］。血浆N－末端B 型脑钠肽前体（NT－proBNP）能够反映心肌损伤情况，在CHF 心功能评估中有较高的应用价值［3］。基于此，本研究分析彩色多普勒超声对CHF 患者心功能的评估价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取我院2020 年1 月至2022 年7 月收治的CHF 患者95 例作为病例组，均符合CHF 诊断标准［4］及纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级Ⅰ～Ⅳ级。排除标准：严重感染；严重肝肺肾功能不全；遗传性、特发性血管性水肿；双侧肾动脉狭窄。另选取同期健康体检者95 例为对照组。纳入标准：精神状况佳；认知功能良好。排除标准：心肝肺肾功能不全；心脑血管疾病；精神疾病、智力缺陷；近期有重大疾病或大型手术史。病例组男性58 例，女性37 例；年龄42～78岁，平均年龄（60.94 ± 6.58）岁。对照组男性55 例，女性40例；年龄30～86 岁，平均年龄（61.82 ± 7.16）岁。两组的一般资料比较差异无统计学意义（P ＞0.05），有可比性。

1.2 检查方法①超声心动图检查。采用飞利浦Affiniti 70 彩色多普勒超声仪 ［荷兰Philip 公司，批准文号：国食药监械（进）字2015 第3061349 号，型号：Affiniti 70］，S5－1 经胸探头，频率1～5 MHz，胸骨长轴切面测量室间壁厚度（IVS）、左室舒张末期内径（LVEDD）、左室收缩末期内径（LVESD）、左室后壁厚度（LVPW），以双平面Simpson 法测量左室射血分数（LVEF），以多个标准切面评价室壁异常，记录各项检查数据。②血浆NT－proBNP 水平检测。抽取患者清晨空腹肘静脉血3 mL，立即抗凝，离心取血浆待测，采用全自动化学发光仪（北京美联泰科生物技术有限公司，型号：MS－Fast）及其配套试剂盒测定血浆NT－proBNP 水平。

1.3 观察指标①比较病例组与对照组的LVEDD、LVESD、LVEF及血浆NT－proBNP 水平。②比较病例组不同心功能分级患者LVEDD、LVESD、LVEF 及血浆NT－proBNP 水平。③分析病例组患者LVEDD、LVESD、LVEF 及血浆NT－proBNP 水平与心功能的关系。

1.4 统计学方法采用SPSS 20.0 统计软件分析数据。计量资料以表示，采用t 检验；相关性采用Pearson 相关性分析；P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 病例组与对照组LVEDD、LVESD、LVEF 及血浆NTproBNP 水平比较病例组LVEDD、LVESD、NT－proBNP 均高于对照组，LVEF 低于对照组（P ＜0.05）。见表1。

表1 病例组与对照组LVEDD、LVESD、LVEF及血浆NT－proBNP 水平比较（）

表1 病例组与对照组LVEDD、LVESD、LVEF及血浆NT－proBNP 水平比较（）

2.2 不同心功能分级患者LVEDD、LVESD、LVEF 及血浆NT－proBNP 水平比较病例组LVEDD、LVESD、NT－proBNP比较，Ⅰ级＜Ⅱ级＜Ⅲ级＜Ⅳ级（P ＜0.05）；LVEF 比较，Ⅰ级＞Ⅱ级＞Ⅲ级＞Ⅳ级（P ＜0.05）。见表2。

表2 不同心功能分级患者LVEDD、LVESD、LVEF及血浆NT－proBNP 水平比较（）

表2 不同心功能分级患者LVEDD、LVESD、LVEF及血浆NT－proBNP 水平比较（）

注：与Ⅰ级比较，aP ＜0.05；与Ⅱ级比较，bP ＜0.05；与Ⅲ级比较，cP ＜0.05。

2.3 LVEDD、LVESD、LVEF 及血浆NT－proBNP 水平与心功能的关系心功能分级与LVEDD、LVESD、LVEF、NT－proBNP呈正相关，与LVEF 呈负相关（P ＜0.05）。见表3。

表3 LVEDD、LVESD、LVEF 及血浆NT－proBNP 水平与心功能的关系

3 讨论

CHF 是造成心血管疾病患者死亡的重要原因，尽早诊治是降低病死率的关键［5］。临床对CHF 患者心功能的评估主要是采用NYHA 心功能分级结合临床表现，具有简单、易操作的特点，但这些评估方法主观性较强，评估结果与客观实际可能相差较大，临床应用受限。

血浆NT－proBNP 是脑钠肽的前体物质，当心脏超负荷或心肌功能受损后，心肌细胞会合成脑钠肽来调节心脏各项功能，其水平越高，则提示心功能损伤越严重［6-7］。CHF 发生后，心室会逐渐扩张以满足心脏血供，从而增加左心房的压力，对左心室的舒张及收缩功能造成损伤［8］。本研究结果显示，病例组的LVEDD、LVESD、NT－proBNP 均明显高于对照组，LVEF 明显低于对照组（P ＜0.05）；病例组的LVEDD、LVESD、NTproBNP 随着NYHA 心功能分级增加而升高，LVEF 随着NYHA心功能分级增加而降低（P ＜0.05）；心功能分级与LVEDD、LVESD、LVEF、NT－proBNP 与呈正相关，与LVEF 呈负相关（P ＜0.05）。分析其原因为，彩色多普勒超声是借助超声原理和现代电子技术将心脏内部结构、搏动、血流情况、心肌厚度等进行动态展示，能够多方位、多角度地观察心脏运动情况，根据彩色血流压差及方面的色彩变化，准确定位心脏异常结构部位，有效评估心脏病变情况［9］。心脏彩色多普勒超声能够全面地提供心脏各项功能参数，如心脏各瓣膜的开闭、瓣膜反流或狭窄、心室收缩及舒张功能、心室射血情况、方式重构等，不受心室几何形态、心率变化等因素的影响，在CHF 患者心功能评估中更为准确可靠。

综上所述，针对CHF 患者行彩色多普勒超声检查，可客观、准确地评估其心功能状态，反映不同衰竭程度患者的心功能指标。