莫让节育器超期“服役”

李宁捷

宫内节育器的使用年限通常为5～20年，期间当有生育意愿时可取出节育器备孕；但若出现过敏、感染、带器妊娠等副作用及并发症时需要及时取环并采取相应的治疗措施；若无其他副反应，当节育器期限已满或绝经后应及时取出。

女性在绝经以后子宫会慢慢缩小，然而节育器的大小是不会改变的，长期在不断萎缩变小的子宫中会对子宫壁造成刺激，引发下腹部坠痛等症状。同时，绝经后子宫颈管会发生闭锁，导致子宫在受到刺激后出现的分泌物无法及时排出，造成宫腔积液，严重的还会导致宫腔积脓等。另外，节育器在子宫腔内停留的时间如果过长，也比较容易发生嵌顿或断裂等情况。节育器嵌顿是指由于节育器放置时损伤子宫壁，或者带器时间过长，导致部分节育器嵌入子宫肌层，有的达到浆膜层，甚至穿出于子宫外，部分进入腹腔内。节育器嵌顿时患者会出现腹痛及出血等现象。严重者可造成子宫穿孔，进入盆腹腔，甚至穿破膀胱和肠管，出现严重后果。所以，女性在绝经之后一定要及时将节育器取出。临床认为，取环的最理想时间为绝经后6～12个月。这是因为，如果取得太早，还会有怀孕的风险；如果取得过晚，会因为子宫收缩增加取环难度。

准备取环的女性朋友，在取环前后要注意以下事项：

先行检查 在取出节育器之前，应该听从医生的建议接受B超等检查，来确定节育器是否存在；同时确定节育器的位置，以制定手术方案。同时还要对全身状况进行评估，因为绝经之后女性患有代谢性疾病以及心脑血管疾病的概率增加，需要对这些风险因素进行全面的考虑。

注意局部卫生 在取出节育器之前需要保持外阴干净卫生；在手术前的72小时内要避免性生活；术前身体没有发生感染，如果患有相关妇科疾病应该在病情得到治愈或控制后再接受取环。

防治并发症 有些绝经时间在1年以上的患者，已经发生节育器嵌顿的现象，这时只进行宫颈预处理术不能完全取出节育器，且盲目取环有可能会造成节育器的断裂，导致术后出血时间过长或感染等情况。对于这样的患者，可以通过B超引导或宫腔镜下手术取出，再复杂一些的也可以通过腹腔镜、开腹等方式取出。在宫腔镜下进行取环手术也适合已经发生宫腔粘连的女性。使用宫腔镜经阴道取环是目前对女性伤害最小、痛苦最少的取环方式，因为宫腔镜下可以清楚看到节育环在宫腔内的情况，如果发现节育环嵌顿或断裂还可以根据情况更改手术方式。在取环结束后要注意休养1～3天，两个星期之内要避免坐盆洗澡与性生活，以防止发生感染。取环后阴道可能有少量流血或血性白带，一般一两天就会自然消失，这是由于取环刺激子宫内膜和子宫颈所引起的，是正常现象，如果出血较多或出血时间长要及时找医生治疗。

记得复查 取环手术后通常不需要再进行复查，但是为了防止手术过程中发生遗漏的问题，可以在身体恢复之后采取腹部透视或B超的方式進行复查。