阿魏酸哌嗪联合血管紧张素转换酶抑制剂治疗糖尿病肾病患者的临床疗效探讨

赵英秀

糖尿病肾病是糖尿病患者最常见且较严重的一种并发症［1］,需要及时进行有效治疗,以改善患者的肾功能［2］。本文选取本院2020 年2 月～2021 年1 月诊治的90 例糖尿病肾病患者作为研究对象,探究阿魏酸哌嗪联合血管紧张素转换酶抑制剂治疗糖尿病肾病患者的效果,详细报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2020 年2 月～2021 年1 月诊治的90 例糖尿病肾病患者作为研究对象,按照治疗方式的不同分为对照组及观察组,每组45 例。对照组：男28 例,女17 例；年龄41～78 岁,平均年龄(59.57±8.25)岁。观察组：男27 例,女18 例；年龄40～79 岁,平均年龄(59.53±8.23)岁。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。见表1。

表1 两组患者的一般资料比较(n,±s)

表1 两组患者的一般资料比较(n,±s)

注：两组比较,P＞0.05

1.2 纳入及排除标准

1.2.1 纳入标准 患者均已确诊为糖尿病肾病［3］；对本次研究知情,签署同意书,有直系家属陪同,可以配合完成调查研究。

1.2.2 排除标准 合并其他糖尿病并发症的患者；对本次研究药物存在禁忌证的患者；中途退出研究的患者。

1.3 治疗方法

1.3.1 对照组 单纯采用血管紧张素转换酶抑制剂进行治疗,给予患者贝那普利(深圳信立泰药业股份有限公司,国药准字H20043648,规格：10 mg/片)进行治疗,口服,5 mg/次,1 次/d,连续治疗4 周。

1.3.2 观察组 采用阿魏酸哌嗪联合血管紧张素转换酶抑制剂进行治疗,血管紧张素转换酶抑制剂治疗方式和对照组一致,阿魏酸哌嗪(成都亨达药业有限公司,国药准字H51023368,规格：50 mg/片)口服,200 mg/次,3 次/d,连续治疗4 周。

1.4 观察指标及判定标准

1.4.1 比较两组患者的临床疗效 疗效判定标准［4］：显效：治疗后临床症状基本改善,尿白蛋白排泄率降低＞50%；有效：治疗后临床症状部分改善,尿白蛋白排泄率降低20%～50%；无效：治疗后未达到以上标准。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4.2 比较两组患者治疗前后的肾功能指标 包括尿量、24 h 尿蛋白定量、尿素氮。

1.5 统计学方法 采用SPSS21.0 统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的临床疗效比较 对照组患者显效15 例、有效20 例、无效10 例,总有效率为77.78%(35/45)；观察组患者显效25 例、有效17 例、无效3 例,总有效率为93.33%(42/45)。观察组患者的治疗总有效率高于对照组,差异具有统计学意义 (P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者的临床疗效比较(n,%)

2.2 两组患者治疗前后的肾功能指标比较 治疗前,两组患者的尿量、24 h 尿蛋白定量、尿素氮比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,两组患者的尿量少于本组治疗前,24 h 尿蛋白定量、尿素氮低于本组治疗前,且观察组患者的尿量少于对照组,24 h 尿蛋白定量、尿素氮低于对照组,差异具有统计学意义 (P＜0.05)。见表3。

表3 两组患者治疗前后的肾功能指标比较(±s)

表3 两组患者治疗前后的肾功能指标比较(±s)

注：与本组治疗前比较,aP＜0.05；与对照组治疗后比较,bP＜0.05

3 讨论

临床上对糖尿病肾病患者常采用血管紧张素转换酶抑制剂贝那普利进行治疗,用药之后可以显著降低患者肾灌注压,加快肾小球滤过功能的恢复,对改善患者的肾功能具有较好的效果［5,6］。但是临床实践发现,单纯采用贝那普利进行治疗,其治疗效果还有待进一步提升［7］。在此背景下,本文对部分糖尿病肾病患者增加阿魏酸哌嗪进行治疗,取得了更好的治疗效果。阿魏酸哌嗪是一种非肽类内皮素受体拮抗剂,使用之后可以有效改善患者的血管收缩,促进平滑肌细胞增殖,从而减轻肾组织损伤并进行修复,有效改善患者的肾功能［8,9］。

刘璨［10］在相关研究中指出,采用阿魏酸哌嗪联合血管紧张素转换酶抑制剂治疗的联合组患者取得了更好的治疗效果,总有效率达到了93.59%,明显高于单纯采用血管紧张素转换酶抑制剂治疗的对照组的73.08%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。本文的研究结果与此基本一致,经过不同治疗,对两组患者的临床疗效进行比较,结果发现,观察组患者的治疗总有效率93.33%高于对照组的77.78%,差异具有统计学意义 (P＜0.05)。由此说明对糖尿病肾病患者采用阿魏酸哌嗪联合血管紧张素转换酶抑制剂治疗可以显著提升治疗效果。另外,治疗前,两组患者的尿量、24 h 尿蛋白定量、尿素氮比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,两组患者的尿量少于本组治疗前,24 h 尿蛋白定量、尿素氮低于本组治疗前,且观察组患者的尿量少于对照组,24 h 尿蛋白定量、尿素氮低于对照组,差异具有统计学意义 (P＜0.05)。结果说明采用阿魏酸哌嗪联合血管紧张素转换酶抑制剂治疗可以有效改善患者的肾功能,可以将其作为临床治疗的优良选择。

综上所述,对糖尿病肾病患者采用阿魏酸哌嗪联合血管紧张素转换酶抑制剂进行治疗,可以显著提升临床疗效,改善患者的肾功能,值得推荐使用。