降压延寿汤治疗高血压的临床疗效观察

闫旭

目前随着饮食结构及生活方式的不断转变［1］,加之遗传等多因素的影响,原发性高血压的发病率呈逐年升高趋势,对患者生活质量造成严重影响。临床单纯采用降压治疗的效果并不理想,联合调脂治疗方案可明显改善预后,具有非常重要的应用价值。高血压作为现阶段常见的慢性病,久病将会造成心、脑、肾等脏器疾病。高血压与年龄、体质量指数(BMI)及吸烟等因素具有密切关系,中医遵循“治未病”的思想［2］对高血压有着深刻的认识,中医辨证高血压患者大多表现为肝肾阴虚的证候。本文部分高血压患者采用降压延寿汤治疗,分析其临床疗效,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2020 年1 月～2021 年1 月本院收治的42 例高血压患者为研究对象,按照治疗方式不同将其分为常规组和研究组,每组21 例。常规组年龄54～71 岁,体质量40～70 kg,高血压病程3～9 年；男11 例,女10 例。研究组年龄54～70 岁；体质量40～71 kg；高血压病程3～8 年；男10 例,女11 例。两组性别、病程等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。纳入标准：①均为高血压疾病；②无心脏等重大疾病障碍；③经中医辨证属于肝肾亏虚证。排除标准：①相关药物过敏史患者；②资料不全患者。

1.2 方法 常规组采用西药治疗。服用硝苯地平10 mg,3 次/d,连续治疗8 周。测量血压3 次/周,选取平均值,严格观察用药期间不良反应。研究组在常规基础上服用降压延寿汤。组方：制首乌20 g、生地黄15 g、熟地黄15 g、白芍15 g、枸杞子10 g、菟丝子10 g、杜仲10 g、桑叶10 g、菊花10 g、钩藤15 g、石决明30 g、怀牛膝15 g、丹参15 g、牡丹皮10 g、茯苓15 g、泽泻10 g［3］。若患者表现为双目干涩、心烦失眠、皮肤干燥瘙痒、头晕、耳鸣、夜间潮热、舌红苔薄、脉细数等症状,证属血虚肝热,白芍作为君药,天麻、玄参、地骨皮作为辅药。若患者表现为头晕目眩、视物模糊、耳鸣、乏力、腰膝酸软等症状,证属肝肾不足,无热象者,首乌作为君药。若患者表现为头晕、头胀头痛、耳鸣耳聋、心烦易怒、面红目赤、头重脚轻、脉弦有力等症状,证属肝阳上亢,石决明作为君药,还应加用生牡蛎、珍珠母、代赭石；肝火较旺患者应去枸杞子,加入代赭石、黄芩、夏枯草、玄参；肝肾阴虚、肝阳化风患者加入龟板、天麻、代赭石；伴有血瘀患者应将丹参作为君药,白芍做为辅药,加入当归、川芎、赤芍、红花［4］。连续治疗8 周。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组治疗效果、治疗前后血压水平及自我效能量表评分。①疗效判定标准：显效：血压降至正常水平,舒张压下降＞1.33 kPa(10 mm Hg),并达到正常范围,或者舒张压虽未降至正常范围,但下降＞2.67 kPa(20 mm Hg)；有效：血压有所降低,舒张压下降≤1.33 kPa,未达到正常范围；无效：未达到以上标准。总有效率=显效率+有效率。②治疗前后采用自我效能感量表评估自我效能,量表满分100 分,分数越高表示效果越好。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较 常规组中显效8 例,有效6 例,无效7 例,治疗总有效率为66.67%。研究组中显效12 例,有效8 例,无效1 例,治疗总有效率为95.24%。研究组治疗总有效率明显高于常规组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组治疗效果比较［n(%)］

2.2 两组治疗前后血压水平比较 治疗前,研究组舒张压为(107.87±3.61)mm Hg,收缩压为(157.84±5.12)mm Hg,常规组分别为(107.46±3.53)、(157.47±5.24)mm Hg；两组舒张压与收缩压比较差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗后,研究组舒张压为(84.76±4.58)mm Hg,收缩压为(125.50±2.44)mm Hg,常规组分别为(92.52±4.25)、(143.20±2.55)mm Hg；研究组收缩压、舒张压均明显低于常规组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组治疗前后血压水平比较(±s,mm Hg)

表2 两组治疗前后血压水平比较(±s,mm Hg)

注：与常规组治疗后比较,aP＜0.05

2.3 两组治疗前后自我效能量表评分比较 治疗前,研究组自我效能感量表评分为(71.89±2.25)分,常规组为(71.35±2.46)分；两组自我效能感量表评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗后,研究组自我效能感量表评分为(92.46±2.46)分,高于常规组的(81.09±3.25)分,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组治疗前后自我效能比较(±s,分)

表3 两组治疗前后自我效能比较(±s,分)

注：与常规组治疗后比较,aP＜0.05

3 讨论

慢性病目前已经严重影响到人们的身体健康和生活质量,老年人群的机体免疫力相对较差,老年患者营养吸收较慢,目前已经成为高发人群。慢性病患者抵抗力差、免疫力低,已经成为慢性病的高发人群。

原发性高血压主要指没有其他器质性病变的高血压,2017 年美国心脏病学会等在全球率先将高血压起始值下调,从140/90 mm Hg 下调到130/80 mm Hg［5］。但新的高血压定义标准一般不适用我国国情。生活质量又称生命质量,最早出现在《富裕社会》一书中,生活质量研究最早出现在西方,中国研究起步较晚。根据1993 年WHO 定义,通过和健康有关的生活质量指出不同价值体系对个体目标、期望、标准及有关的生存体验,主要包含多个方面的评估。目前对原发性高血压患者的生活质量研究较少,大多数倾向于研究不同地区、老年高血压患者的患病情况［6］。

高血压作为现阶段的常见慢性病,久病将会造成心、脑、肾等脏器疾病,中医遵循“治未病”的思想。高血压与患者年龄、BMI 及吸烟等因素具有密切关系,初期一般表现为肝部病变。相关研究表明［2］,高血压的发生和吸烟、体育活动、文化程度等具有明显关系。我国现阶段研究重点在于促进高血压患者实现生活方式的转变。通过综合患者的具体情况、客观条件等发挥明显控制血压的作用。高血压在全球范围内发病率较高［7,8］,以体循环动脉血压升高为主要特点。目前,长期高钠、高脂肪、高能量食物的摄入导致高血压在全球范围内发病率较高,且长期精神紧张、生活压力大等因素也会引起血压升高［9］。临床一般将高血压分为原发性、继发性两种。继发性高血压主要是由可知因素引起的症状,起病原因一般情况下通过检查、化验均可明确。原发性高血压主要是受先天遗传和后天因素影响,一般情况下无明显遗传倾向。国人高血压的发病因素主要包含高血压家族史、肥胖、代谢紊乱等,一般老年高血压患者伴有高脂血症、糖尿病、体型肥胖,通过全身代谢、内分泌系统引起血压升高的现象。当出现明显的症状时可能已经患病多年,对靶器官造成不可逆损伤,因此做好高血压的预防、治疗十分重要。高血压作为常见的心内科疾病,主要和神经体液因子、主动脉结构等具有一定关系。高血压的主要发病人群为老年人,如果控制不当容易引发其他疾病,直接影响患者生活质量。高血压作为内科常见的疾病,一旦发病,如未进行病情的控制将会影响患者的身体健康。根据相关调查,我国高血压患病率不断上升,同时越发严重。高血压致病因素主要包含遗传因素、饮食方面(过多摄入盐、钠等)、内分泌失调及血压调节能力。

实践证明,在高血压临床治疗中应有效控制血压长期低于目标值(140/90 mm Hg),血压应达到理想的标准,此时,可以显著降低大脑和心血管事件的频率。单药治疗的降压效果有限,合理选择降压药物联合用药已成为目前治疗高血压的主要方法,单纯的降压治疗并不能完全解决血管疾病问题。与血液无关的动态机制逐渐引起临床工作者的关注［10］。他汀类药物在高血压治疗中的应用可以显著提高动脉的适应性,为控制血压创造良好条件,提高动脉和血管的弹性,有助于降低血压,这可以通过改善内皮功能和增加血管扩张帮助降低血压。同时,其可以抑制血管再生［11］,延缓血管结构的改变,改善胰岛素抵抗,增加敏感性,对抗高血压；其还可以改善心肌纤维化和肥大症状,改善心血管重建和调节血压。

临床实践表明,高血压和老年患者的体质、饮食、疲乏及情志抑郁等具有明显关系［12］,高血压以肝的病变为主要体现。高血压患者初期表现为肝阳上亢,部分患者表现为肝肾阴虚,如果脾虚停湿、湿蕴化热则表现为痰湿。在病及血脉时,表现为瘀滞不行,病程日久将会阴损及阳,同时心脾亦虚,表现为阴阳俱虚、虚实并见。前贤经验结合中医疗法治疗高血压能够防止中风［13］的发生。

中医认为,针对患者实际和临床辨证分型进行针对性治疗。天麻、钩藤、珍珠母能够起到疏通经络、平肝潜阳的效果；杜仲能够起到滋补肝肾的作用［14］；再联合怀牛膝、赤芍等活血化瘀药物,能够引血下行治疗肝阳上亢；石决明能够起到滋阴、潜阳的效果；红花能够发挥良好的通经活络作用［15,16］。在多种药物进行联合应用时,能够调节脏腑阴阳,平复血压水平,减轻心脑血管的发展［17,18］。在当前高血压的治疗中,通过加强血压监测,做好治疗方案调节,以控制血压,延缓病程,使患者的血压明显好转［19,20］。

综上所述,高血压患者在常规治疗的基础上配合服用降压延寿汤,能够起到补气生津、益肾健骨的效果,能够调节脏腑阴阳,平复血压水平,减轻心脑血管的发展,患者血压水平明显好转,治疗效果较优。