毫针穴位针刺联合面瘫散治疗急性周围性面神经麻痹的效果观察

宁 雷

(临沂市精神卫生中心,山东 临沂 276000)

周围性面神经麻痹(Peripheral facial paralysis,PFP)病程长、难治愈,其特征为面部表情肌群的运动功能障碍。临床将该病分为急性期(发病1～7 d)、静止期(发病8～15 d)、恢复期(发病超过15 d)。该病的发生主要由于病毒性或者非特异性的感染导致患者面部血管受到刺激,诱发局部血管痉挛,导致面神经肿胀以及周围组织水肿等,进一步压迫局部的血管产生痉挛发生炎症变化[1]。若未能及时采取有效措施进行干预,会留下后遗症,对患者的生活和工作产生较大影响。本研究采用毫针穴位针刺联合面瘫散口服治疗此病,观察其临床效果。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取本院2022年1月—2023年1月收治的78例急性PFP患者。纳入标准:诊断符合参考文献[2]中相关标准;均经肌电图检查显示面部神经损伤。排除标准:合并严重精神疾病者;认知功能障碍;合并代谢性疾病或者免疫系统疾病。将纳入患者采用随机数字表法分为两组,各39例。对照组:男20例,女19例;年龄25～73岁,平均(48.59±7.24)岁;病程2～7 d,平均(3.52±0.84)d。研究组:男22例,女17例;年龄20～78岁,平均(49.02±7.33)岁;病程为1～6 d,平均(3.61±0.77)d。两组基线资料比较无统计学意义(P>0.05),具可比性。本研究经过医院伦理委员会审批,患者均签署知情同意书。

1.2方法 对照组:采用毫针穴位针刺治疗,取穴:患侧阳白穴、四白穴、迎香穴、攒竹穴、地仓穴、颊车穴、颧髎穴、翳风穴、牵正穴以及双侧合谷穴。将穴位进行消毒之后,利用5 mm毫针进行浅刺,得气之后利用泻法留针25 min,1次/d。研究组:在对照组毫针穴位针刺治疗的基础上加用面瘫散口服,组方:老鹳草、葛根、麻黄各12 g,防风、黄芪、荆芥、当归各9 g,全蝎、僵蚕、白附子、蝉蜕、桂枝、川芎、赤芍、白芷各6 g。打粉混匀后口服,3次/d,每次5 g。持续用药治疗2周为一个疗程。

1.3指标评定 临床疗效:显效,患者面部表情肌恢复正常,且抬额受限、闭眼异常、皱眉受限等症状完全消失;有效,患者的面部表情比较自然,抬额受限、闭眼异常、皱眉受限等症状明显缓解;无效,患者的面部表情肌无改善,临床症状无缓解。面神经麻痹症状:治疗前后评估抬额受限、闭眼异常、皱眉受限、患侧面肌肌力障碍等症状评分,总分0～10分,评分越高表示患者恢复越好。躯体功能及社会生活功能:以面部残疾躯体功能指数(FDIP)及社会生活功能指数(FDIS)为工具评定,各个量表均包含10个条目,FDIP评分高低和躯体功能呈正比,FDIS评分高低和社会生活功能呈反比。

2 结果

2.1两组治疗前后面神经麻痹症状评分对比 两组治疗后抬额受限、闭眼异常、皱眉受限、患侧面肌肌力障碍得分较治疗前均有升高,研究组升高幅度大于对照组。见表1。

表1 两组治疗前后面神经麻痹症状评分对比分)

2.2两组治疗前后躯体功能及社会生活功能评分对比 两组治疗后FDIP得分较治疗前均有升高,FDIS得分均有降低,研究组升降幅度大于对照组。见表2。

表2 两组治疗前后FDIP及FDIS评分对比分)

2.3临床疗效对比 研究组:39例患者中,显效21例,有效16例,无效2例,有效率为94.87%;对照组:39例患者中,显效15例,有效13例,无效11例,有效率为71.79%。两组比较有统计学意义(χ2=7.48,P=0.006)。

3 讨论

急性PFP在中医上属于“中风”范畴,认为该病是由于过度劳累、风热、风寒等邪气入体或者机体的正气不足进而导致经脉瘀滞、气血失调导致面部经络失养诱发疾病[3],治疗应以活血化瘀、通经活络、祛风散寒为主[4]。针灸是中医治疗面瘫的常用手法,效果比较理想。但是对于急性期PFP患者而言,采用传统针灸治疗会导致面部水肿加重。毫针穴位针刺治疗主要是利用毫针刺激病灶对应的穴位,以发挥通经活络的效果,促进患者局部病灶的血液循环,改善患者面神经功能,修复受损的组织,以改善面肌痉挛[5]。面瘫散是一种传统的中药方剂,其中老鹳草是临床治疗面瘫的特效药物,为君药,有祛风通经的作用;葛根、麻黄、荆芥、防风、白芷和桂枝可以祛风解表;当归和黄芪有养血补气的作用;赤芍、川芎活血行气;白附子可以散结清热;全蝎具有通络止痛、解毒散结的效果;蝉蜕可以退翳明目、凉血散热[6];僵蚕具有清热解毒、散结化痰的效果。诸味药物配伍,发挥通经活络、活血补气的效果。本次研究将二者联合,达到内外兼治的效果,结果发现:研究组有效率明显高于对照组,面神经麻痹症状、躯体功能及社会生活功能评分改善情况均优于对照组。说明联合面瘫散有助于增强毫针穴位针刺治疗的效果,促进患者面神经功能的恢复。

综上所述,采用毫针穴位针刺联合面瘫散治疗急性PFP可以有效改善患者的临床症状、躯体功能及社会生活功能,提升临床疗效,值得推广应用。