阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的疗效观察

梁 玲,胡耀祥

(临沂市妇幼保健院,山东 临沂 276000)

冠心病是威胁人类身心健康和生命安全的重大慢性非传染性疾病。目前,常用的治疗有降脂、抗炎、保护血管、抗凝、恢复患者心功能等[1]。阿托伐他汀是一种新型的全合成他汀类药物,能降低外周血低密度脂蛋白胆固醇(LDL-c)水平,从而起到降血脂的作用。曲美他嗪是治疗冠心病的常用药物,能改善心肌能量供应,纠正心肌能量代谢,提高心肌氧利用率,保护心肌免受心肌缺血或缺氧引起的凋亡或坏死。二者功能单一,对部分患者疗效较差。本研究将二者联合应用于冠心病患者的治疗,观察其临床效果。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2021年1月—2022年1月本院收治的70例冠心病患者。纳入标准:心功能Ⅱ～Ⅳ级;无严重感染、心力衰竭和意识障碍。排除标准:伴严重肺肾功能不全和出血性脑卒中患者。将纳入患者随机分为两组,各35例。对照组:男21例,女14例;年龄42～75岁,平均(59.45±4.26)岁;病程1～19年,平均(10.11±2.15)年。观察组:男22例,女13例;年龄42～78岁,平均(59.21±4.21)岁;病程1～18年,平均(10.25±2.12)年。两组一般资料比较无统计学意义(P>0.05)。本研究经医院伦理委员会审批,患者或其家属签署知情同意书。

1.2方法 对照组:给予曲美他嗪片,20 mg/次,3次/d。观察组:给予曲美他嗪片,10 mg/次,3次/d;每晚给予阿托伐他汀20 mg,口服。两组均治疗6周。

1.3指标评定 治疗前后患者三酰甘油(TG)和总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、左心室射血分数(LVEF)、左心室收缩以及舒张末期内径水平(LVESD、LVED)。临床疗效:显效,患者心绞痛、气短、呼吸困难等症状消失,心电图直立恢复,ST段抬高0.15 mV以上;有效,患者症状缓解,心绞痛发作次数及发展程度较治疗前减轻,ST段抬高;无效,心绞痛症状无改变或加重,心绞痛发作无变化[2]。

2 结果

2.1两组临床疗效比较 观察组:显效18例,有效15例,无效2例,有效率94.29%;对照组:显效11例,有效15例,无效9例,有效率74.29%。两组比较有统计学意义(χ2=5.29,P=0.022)。两组均有1例出现轻微腹痛,未做特殊处理,三天内自行缓解。

2.2两组治疗相关时间的比较 观察组血脂恢复正常范围时间、心电图恢复正常时间及住院的时间均少于对照组。见表1。

表1 两组治疗相关时间的比较

2.3两组血脂及心功能指标的比较 治疗前两组三酰甘油和总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、左心室射血分数、左心室收缩以及舒张末期内径水平比较无统计学意义;治疗后观察组三酰甘油和总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、左心室射血分数、左心室收缩以及舒张末期内径水平改善程度大于对照组。见表2。

表2 两组血脂及心功能指标的比较

3 讨论

冠心病临床症状常伴有乏力、胸闷、胸痛、心悸、呼吸困难、严重心绞痛、心力衰竭、急性心悸等,严重影响患者身心健康和生活质量,临床以降低血脂、抑制并发症、保障患者生命安全是关键,预防也是有效手段,包括以下几个方面[3]:①养成良好的生活习惯,戒烟限酒,减少脂肪摄入量,保持清淡饮食,进行适当的体育锻炼,增强心肺功能,控制体重;②听从医嘱,坚持根据自身具体情况用药治疗;③对病情较重的患者可考虑行血管重建术[4]。临床治疗中,曲美他嗪是治疗冠心病的常用药物,能改善心肌能量供应,纠正心肌能量代谢,提高心肌氧利用率,保护心肌免受心肌缺血或缺氧引起的凋亡或坏死;曲美他嗪可优化心肌能量代谢功能,抑制体内游离脂肪酸氧化,增强心肌糖代谢功能,避免心肌缺血时心肌组织损伤,增强心肌功能[5];同时,曲美他嗪可以提高氧利用率,产生高能磷酸键,为心肌细胞提供必要的能量因子,滋养心肌,改善心功能。阿托伐他汀是一种新型的全合成他汀类药物,是一种典型的3-羟基-3-甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂[6],其作用机制是通过抑制患者肝细胞中甲基戊二酰辅酶A(HMG-COA)的活性,减少HMG-COA向二氢戊酸甲酯的转化,降低外周血低密度脂蛋白胆固醇(LDL-c)水平,从而起到降血脂的作用。阿托伐他汀、曲美他嗪联合阿托伐他汀治疗冠心病能起到良好的协同作用,减轻炎症反应,减缓动脉粥样硬化进程,改善血脂水平[7]。本研究结果显示,观察组有效率高于对照组,血脂及心电图恢复正常时间及住院的时间均少于对照组,血脂及心功能指标改善程度优于对照组。

综上所述,曲美他嗪与阿托伐他汀治疗冠心病效果确切,可有效调节患者的血脂水平,促进患者心功能改善。