早期康复护理对脑梗死患者肢体运动功能的影响

李英兰

(临沂市中医医院,山东 临沂 276002)

脑梗塞为临床常见病之一,老年人为高发人群,该病具有是发病急、病程长、致残率高等特点,在经过急性期治疗后大多数患者会表现为肢体麻木、偏瘫、失语等后遗症,严重者会失去生活自理能力,影响生活质量[1]。传统护理方式患者恢复慢、病程长、并发症多,效果不佳。有研究表明,通过早期康复护理干预,能够促进患者神经系统功能及肢体功能恢复,改善生活质量[2]。本院自2020年1月至2021年12月对脑梗塞患者行早期综合康复护理干预,获得了较好的效果,现总结如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取在2020年1月—2021年12月本院收治的40例脑梗塞患者为观察组,其中男18例,女22例;年龄54～76岁,平均(66.13±12.36)岁;梗塞部位:大脑左半球14例,大脑右半球15例,小脑11例;偏瘫肢体肌力等级:0级11例,1级8例,2级9例,3级9例,4级3例。另选2019年1月—12月收治的40例脑梗塞患者为对照组,其中男16例,女24例;年龄55～75岁,平均(65.73±11.24)岁;梗塞部位:大脑左半球15例,大脑右半球17例,小脑8例;偏瘫肢体肌力等级:0级9例,1级10例,2级8例,3级7例,4级6例。纳入标准:均经脑CT或磁共振确诊;病情稳定;年龄<80岁;患者知情同意。排除标准:伴意识障碍;伴其他严重器质性病变;癌症患者;不能配合研究者。两组一般资料比较均无统计学意义(P>0.05),具可比性。

1.2方法 对照组:采用传统护理模式,包括:制定详细护理计划表,观察记录生命体征变化,指导患者进行语言及偏瘫肢体功能康复,详细记录有关数据,用药护理,并发症护理。观察组:采用早期康复护理模式,具体如下:待患者病情稳定后,观察记录其生命体征变化,责任护士对患者进行有计划的“一对一”康复训练指导。①床上肢体功能锻炼:包括卧位及坐位时肢体摆放状态,关节康复训练方法及强度,科学计划锻炼,避免过度劳累[3];②患肢按摩干预:每日两次,每次持续30 min;③中医护理:实施针灸、理疗、穴位按摩及中药穴位贴敷;④坐位锻炼:待肌力恢复后,指导患者床上坐立,逐渐过渡到下床轮椅锻炼,锻炼时间逐渐延长,开始训练5～10 min,逐渐增至30～45 min;⑤站立锻炼:进行肌力检测,达到Ⅱ级可以开展站立锻炼,需要在护理人员及家人搀扶下进行,避免跌倒,同时结合患者耐受情况确定站立时间;⑥步行锻炼:随着患者肌力逐渐恢复,待无人搀扶时可以独自站立30 min及步行训练,需要加强看护,避免出现跌倒等风险。两组均干预1月后评定康复效果。

1.3指标评定 肢体功能:应用Fugl-Meyer(FMA)方法评定,满分100分,得分越高表明运动功能恢复越好[4]。生活质量指数:按照Barthel评分表量化,得分越高说明生活质量越好[5]。

2 结果

两组干预后FMA及Barthel评分较干预前均明显升高,观察组升高幅度大于对照组。见表1。

表1 两组FMA及Barthel评分比较分)

3 讨论

随着社会老龄人口增多,高血压、糖尿病患者增多,脑梗塞的发病率也明显上升。脑梗塞发病后极易出现思维、言语、吞咽及肢体偏瘫等脏器功能障碍,严重影响患者的生活质量[6]。有研究表明,偏瘫肢体72 h后肌原纤维开始缩短,并逐渐萎缩;超过2周以上,关节周围致密结缔组织将会导致关节挛缩[7]。偏瘫肢体运动功能的恢复主要通过积极的康复训练。急性脑梗塞发病后的前3个月是功能恢复最快的时期,过去的康复治疗往往从恢复期开始,效果不佳。目前,多数学者认为脑梗塞后开始早期康复训练,并认为康复效果与康复训练开始的早晚有关。早期康复护理能够促进患者神经侧支循环的建立,在促进神经轴突突触联系的同时,有效促进患肢功能恢复[8]。通过早期康复护理,能够有效恢复瘫痪肢体功能,提高患者生活质量。本研究结果表明,观察组肢体功能及生活质量指数评分均较对照组明显提升,表明早期康复护理能够取得更好的临床效果。

总之,将早期康复护理应用于脑梗塞患者,能够有效改善患者肢体功能及生活质量,具有一定的临床应用价值。