系统化健康指导联合心理护理对脑出血患者的影响

赵 莹

(临沂市中心医院,山东 沂水 276400)

目前,多数脑出血患者在治疗后会出现不同程度的运功障碍、认知障碍、语言障碍以及吞咽障碍等,严重影响患者的身心健康与生存质量。因此,在临床治疗的同时还需要积极实施护理。研究显示,以系统化健康指导联合心理护理应用于脑出血患者可显著提升其治疗依从性,改善其消极情绪,从而助力其提升生活质量。为此,本文进行了相关研究,观察其应用效果。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取本院2022年1—12月收治的100例脑出血患者。纳入标准:NIHSS评分7～22分;年龄≤75岁。排除标准:合并精神疾病;合并严重脏器疾病;深度昏迷或脑疝。将纳入患者随机分为两组,各50例。A组:男31例,女19例;年龄40～71岁,平均(55.5±10.5)岁;轻度15例,中度24例,重度11例。B组:男30例,女20例;年龄41～72岁,平均(56.5±10.5)岁;轻度14例,中度23例,重度13例。两组一般资料比较无统计学意义(P>0.05),具可比性。本研究经医院伦理委员会批准,所有家属均签署知情同意书。

1.2方法 A组:行常规护理,包括:生命体征监控,水电解质平衡以及压疮、便秘等不良反应的预防等。B组:行系统化健康指导联合心理护理干预,具体如下:(1)系统化健康指导。①入院时:护理人员积极配合医生对患者进行抢救,待病情稳定后对患者及其家属进行入院宣教,包括:详细介绍脑出血的发病机制、治疗对策,医疗环境与规章制度以及责任护士与主治医生的相关信息。②昏迷期:不少患者在抢救后会有昏迷期,同时伴有失语、谵妄等意识障碍,对此,护理人员向患者家属进行详细讲解,强调并指导相关陪护要点,如禁用热水带防止烫伤,经常为患者翻身防止压疮等。③急性期:若患者出现躁动、剧烈头痛以及呕吐等症状,及时通知医护人员进行处理。④恢复期:护理人员向患者及家属进行重点宣教。首先,指导患者以流质或半流质的食物为主,富含蛋白质和维生素,多食用新鲜的水果和蔬菜,禁止食用辛辣刺激性食物;其次,指导患者经常性变换体位,以防压疮、痉挛等的出现;最后,指导患者家属定时为患者活动肢体关节,以防患者关节活动受限,定时为患者按摩肢体,促进血液循环。⑤出院时:护理人员对患者行针对性出院指导,包括:如何在日常生活中保持情绪的稳定,保持生活作息的规律,少吸烟等。⑥院后:护理人员定期对患者进行电话随访与上门随访,在详细了解患者院后情况的基础上对患者进行针对性的居家康复指导,包括:患者规律作息、健康饮食以及科学锻炼等,同时叮嘱患者有任何异常情况都要及时回院复诊、就医。(2)心理护理。①心理评估:对患者进行全面而细致的心理评估,依据评估结果为患者制定针对性的心理护理方案。②恐惧、陌生情绪疏导:护理人员需要通过健康教育提升患者对疾病的认知度,在一定程度上消除患者的恐惧心理;与此同时,为患者详细介绍医院环境以及医护人员的相关信息,以亲切、热情的态度多与患者或患者家属进行交流,消除患者的陌生感。③焦虑、抑郁情绪疏导:对表现出焦虑、抑郁等负面情绪的患者,护理人员可以通过以下措施来帮助其缓解:首先,以注意力转移法帮助患者,如播放轻音乐或与患者聊一些其感兴趣的话题等;其次,积极为患者争取一些社会支持,以此来减轻其经济压力。④悲观、绝望情绪疏导:多数脑出血患者在经过治疗之后因运动障碍、语言障碍、认知障碍等后遗症对生活产生悲观、绝望等不良情绪,此时护理人员可以通过以下方式来帮助患者疏导[1]:首先,积极鼓励患者,并告知其本院医护团队的专业性,提高其对医护人员的信任度,从而更加积极的配合治疗与护理;其次,叮嘱家属多陪伴患者,给予更多的情感支持,让其感受到家人温暖的同时更加积极地面对疾病与生活;最后,定期组织患者参与病友交流会,让成功治疗的患者行现身说法,以此来强化患者的治疗信心。⑤过度乐观情绪疏导:过度乐观会在一定程度上影响患者的遵医行为,为此,护理人员需要向患者强调常见并发症的发生危险,使其对疾病有更为正确的认知。

1.3指标评定 治疗依从性:遵医用药、规范生活、积极锻炼等指标均充分落实为完全依从;上述各项指标有一到两项没有完全落实为部分依从;上述各项指标均没有落实为不依从。消极情绪:以焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评定,分数越低表示患者心理状态越好。生活质量:以生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)评估,分为躯体功能、心理功能、社会功能以及物质生活状态四个维度,各维度均为100分,分数越高表示患者生活质量越好[2]。

2 结果

2.1两组治疗依从性对比 A组:50例患者中,完全依从19例,部分依从20例,不依从11例,依从性为78%;B组:50例患者中,完全依从30例,部分依从18例,不依从2例,依从性为96%。两组比较有统计学意义(χ2=7.16,P=0.007)。

2.2两组消极情绪评分对比 两组干预后SAS、SDS评分较干预前均显著降低,B组降低幅度大于A组。见表1。

表1 两组消极情绪评分对比分)

2.3两组生活质量评分对比 B组GQOLI-74各个维度的评分均高于A组。见表2。

表2 两组患者生活质量评分对比分)

3 讨论

系统化健康指导是一种有目的、有计划的全面性健康教育方式。将其应用于脑出血患者的临床护理中,可以在入院时、昏迷期、急性期、恢复期以及出院时和院后对患者及其家属进行针对性的健康宣教。而心理护理是一种以患者为中心的护理措施,体现着对患者的人文关怀[3-4]。在具体实施中,以医院环境介绍、家庭情感支持、成功案例宣导等各类措施来疏导患者的恐惧、陌生、焦虑、抑郁以及悲观绝望情绪,能够有效强化患者的治疗信心,并促使其以更急积极乐观的态度面对疾病。本研究将二者联合应用于脑出血患者,结果显示,B组治疗依从性、生活质量各维度得分高于A组,干预后SAS、SDS评分改善程度优于A组。说明B组患者所实施的系统化健康指导联合心理护理具有非常显著的临床应用效果。

综上所述,以系统化健康指导联合心理护理对脑出血患者进行护理干预,可显著提升患者的治疗依从性,改善消极情绪与生活质量,临床应用价值较高。