老年人适应性服装研究综述

连依晴

关键词：适应性服装 老年人 服装设计 失能老人 功能性服装

引言

从2000年至2020，中国60岁及以上的老年人口数量从1.26亿增长到2.64亿，并且老年人口的占总人口比例也从10.2%上升到18.7%。在老年人口增长速度中，增长速度最明显的是85岁以上的老年人口。85岁以上的老年人与65-84岁的老年人在能力和需求存在明显的差异[1]，这类老年群体数量的增加，伴随着老年疾病占比增加。庞大的老龄化人口带来巨大的老年消费群体。面对老年人服装市场，老年人的身体外形与生理特征与其他年龄段的产品需求存在差异导致在老年人服装开发成本高。实际上老年人的需求除了在服装基本功能款式、色彩等需求，还需要更加注重服装适应性。老年人适应性服装是针对于老年人设计的服装，通过对于细节上与结构上的改良，方便更加自主、独立快速穿衣。

一、老年人生理、心理和身体特征解析以及对于适应性服装的需求

65岁以上的老年人在心理与生理都会产生变化，且85岁以上的变化更加显著，身体机能和自理能力的下降导致老年人对于服装的需求也在基本需要上增加与变化。通过对于这些需求与变化的分析得出老年人对于适应性服装的需求。

（一）生理特征的变化。在生理上，生理机能的衰退一般是伴随着老年人的年龄增加，生理机能的衰退可以分为三类感知系统的衰退、思维系统的迟钝与肌肉骨骼的老化。感知系统开始衰退一般出现在老年人65岁以后。主要表现在五感上。在思维系统上的表现在于老年后记忆力于反应力的下降，严重的老年人还会产生神经系统退行性疾病阿尔茨海默病。在肌肉骨骼上最明显表现为身高，身体萎缩。肌肉的控制力以及强度也在不断减弱。老年人在弯腰下蹲时相对困难，腿部肌肉难控制协调。

生理特征的变化要求在老年人适应性服装设计中，首先要注意面料，首先要柔软舒适性，并且可以使用预防和预防老年人摔倒的膨胀面料、根具外界温度自动控温面料等。其次针对于阿尔茨海默病人群也可以适应性地对于服装加入定位芯片等技术部件。最后需要注意适应性服装结构方便减少老年人穿脱时大幅度行动。

（二）身体特征的改变。老年人的身体外形特征伴变化主要可以分为正常形体与肥胖形。其中通过样本数据分析，老年人由于身体新陈代谢的变化，易于身体发福，在腰腹部更加容易堆砌脂肪，显著增大在腰围臀部部分。伴随着中老年肥胖体型的增加，可以将中老年人肥胖体型细分为三类：上半身肥胖形，下半身肥胖形（凸肚形）与上下身均肥胖型[2]，研究者王长彬通过分析老年人身体特征的变化并且使用服装工效学和实际测量得实际修改规律。

根据老年人身体特征的变化，适应性服装应该考虑到三种不同的维度变化，根据不同的体型整理出适合的统一标准形体尺寸。

（三）心理特征的变化。伴随着老年人身体机能的衰退社会地位的变化和家庭亲密关系的变化，心理状态也会产生变化。对于失能老人来说，他们通常比健康老人的心理变化更加突出[3]。失能老年人情感更加脆弱，表现为孤独寂寞易自卑自责，对于精神安慰需求强烈，自尊心强需求强烈，希望得到价值肯定同时敏感多疑等[4]。这些消极的情感同时也会反过来影响到老年人的身体状态变化，如反应力下降、心气郁结和智力变化等。

根据心理特征的变化，适应性服装需要考虑到老年人在服装外观上的尊严问题，色彩上可以使用一些相对明快的色彩，款式与普通款式不要有太大差异。结构上要方便老年人日常生活，提高老年人在穿衣等方面自理能力。

二、老年人按照不同身体现状的分类

（一）按照身体条件的分类。老年人的适应性服装分类上来看研究者潘力、杨玉洁和朱春燕认为老年人按照身体状态可以分为三类。

1.普通型老年人心理状态较好，身体健康状况较好，日常生活能够自理。2.久坐型老年人心理承受能力较差，身体有不同程度的残疾，生活不能完全自理。3.久卧型又分为轻中度卧床老人和重度卧床老年人，轻中度卧床老人心理状态差，自卑敏感多疑；身体一侧不能动；能感知控制大小便，生活需由他人护理。重度卧床老人，心理状态极差，全身不能动、大小便失禁、生活完全由他人护理[5]。

普通老年人在适应性服装的要求上除了体型的变化其他需求与成年人差异性不大。久坐性由于身体出现不同程度的残疾，在服装的基本需求上还需要服裝适应性结构性变化使之更加方便穿脱，并且方便特殊需求如厕洗浴等。久卧型老年人的适应性服装针对对象不止有老年人本身，还有护工。需要让老年人感到舒适、美观、方便并且需要让护工方便护理减少卧床老年人服装摩擦和大动作带来的受伤。

（二）按照特殊需求。

1.双下肢瘫痪的老年人：该类人群由于下肢在平时长期缺乏运动，会出现肌肉萎缩的情况。并且上臂会相对比较粗，肩宽、臂根围较大[6]。需要80%此类人群需要尿不湿来辅助。在设计上需要把下档放低，能够方便的放下尿不湿[7]。

2.浮肿：脚和腿部肿胀导致难以穿下常规的鞋和裤装，适应性鞋和裤装需要去进行尺寸可调节的设置，利用魔术贴和柔软的面料进行设计。

3.失禁：尿失禁在老年中比较常见，相关调查显示我国尿失禁患病率33.38%[8]，经常遇到尿急或者膀胱控制的问题，此类老人在服装需求上需要可以方便，快速地脱掉下装，并且裆部需要放低，可以轻松容纳尿不湿等辅助用品。

4.阿尔茨海默病：阿尔茨海默病的老人根据身体机能分为三个阶段：第一阶段的阿尔茨海默病可以保持自我行动能力，会在不适当的时间穿上衣服，并且在穿衣时不会系扣子或者系错扣子，在拉拉链时拉链头扣不上，此时需要用魔术贴磁吸扣等元件代替扣子和拉链。第二阶段的患者丧失了部分身体机能，日常生活基本都需要专业的看护人员管理。在身体上也会出现大小便失禁的情况，表现为身体部分瘫痪，但仍然保持着部分自我思考的能力。第三阶段完全丧失自我行动能力和自我判断能力，完全依靠外界帮助维持生命体征[9]。

5.关节炎和帕金森：此类病的病人在日常生活中穿衣系扣等精细的运动技能较弱，在服装的需求上，需要的是更加易于触摸与开合的磁性纽扣与魔术贴开合方式。

6.孪缩、多发性硬化、骨髓增生异常综合征、脊髓损伤、截瘫、四肢瘫痪等：这些病理通常会导致病人无法弯曲关节或者移动肌肉，身体属于失能的状态下对于服装的整体需求对于病人来说需要服装的穿脱无需旋转肌肉或者弯曲关节。针对护理人员的是方便护理，可敞开式服装方便穿脱。

三、老年人对于适应性服装的需求分析

国际时尚业新闻媒体《联合时尚》（Fashion United）估计，全球的服装市场总价值约3万亿美元，专门为特殊人群为服务对象的“适应性服装”仅占不到1%的份额[10]。对于因为疾病或者年龄而导致行动不便的人对于适应性服装的需求是巨大的。

由于老年人的身体特征的变化，老年人身体条件和特殊需求的不同在针对于老年人适应性服装上的需求也会不同。

（一）根据不同身体状况产生的需求。根据Clothing Taskscape服装工作模型模型，这种模型的要求是需要去考虑不同的生活场景下服装的需求，通过具象化的功能设计指导设计者不单单只考虑使用者的需求，而是通过对于服装工作环境更加全面地检查人们对于服装的需求来改善设计[11]。服装工作环境主要包括这几个常见场景：选择、穿、脱、如厕、洗涤、储存。后期有研究人员将场景进行拓展成了十个场景选择、购买、穿脱、如厕、洗浴、饮食、活动、睡眠、洗涤与储存场景。可以首先根据不同身体状况下老年人的情况，然后将老年人带入不同场景下的需求，根据老年人在不同场景下的实际情况和需要，更加全面地去评估使用环境下的老年人服装设计，将人、服装状态与不同环境相结合，更好地解决现实生活场景下老年人服装存在的实际需求与问题[12]。

健康老人的服装基本需求是舒适性与美观性，并且研究者王海毅、冯伟认为伴随着身体体型的变化与身体机能的退化需要去老年人在衣着方面需要更加注重舒适性和卫生安全，主要有1.尺寸合适，上身无束缚压迫感；2.适度修正美化体型；3.易于穿脱，穿着不变形走样，穿着方便活动；4.适应季节方便调节寒暑温度变化，冬季保暖，夏季透气；5.具备优良的吸湿性，穿着感觉舒适；6.对皮肤没有刺激，拼缝较少，触感柔软舒适；针对于健康老人需要环境适应与安全为中心并且从便利、机能、舒适等角度去进行服装的研究与开发[13]。

久坐性老年人在生活中由于长期久坐上半身使用操作轮椅，上半身处趋于运动状态，颈部前倾。所以颈部与手臂的肌肉会相对的发达，上臂较粗。由于长期久坐并且缺乏运动，腰腹部脂肪较多，腰围较大，被称为截瘫肚，下肢由于肌肉功能丧失并且长期缺乏运动，通常会出现下肢肌肉萎缩。此外双下肢截瘫患者膀胱容量减少，伴随着残余尿量增加，容易引起尿路感染，通常使用尿不湿进行如厕。在穿脱场景上的需求是可以加大开合的开口方便穿脱，可以采用侧边等开合方式与轮椅的使用相结合。在如厕场景下需要方便在轮椅上更换尿不湿且裆部放低，方便清洗。洗浴上需要方便局部清洗。在活动场景上装需要注意袖子不要肥大，袖口不要容易磨损。下服装廓形要宽松轻便、多为裤装设计，设计裙子时要注意避免裙子过长卡住轮椅，裙子过短露出腿部残疾。带来的活动不便。在心理上，可以通过合适的服装去提升提升患者自信心，款式与色彩由于患者不希望引人注目，所以可以偏向款式简单，色彩黑白灰。并且上装可以更加美观个性化设计来转移患者和旁人的注意力。

卧床老年人中，中轻度失能老人主要是因为疾病因素与肌肉流失，主要是偏瘫或者是中风腰部损伤，此类老人在日常的穿衣表现为较难自己独立穿脱，一般需要护理人员辅助穿脱，设计的对象不仅涉及到老年人本身，还需要考虑到护理员的需求。此类老人在如厕上可以感知和控制大小便，但自己不能如厕需要他人辅助进行如厕，男性老人通常使用尿壶、尿袋，女性老人一般直接插尿管、使用尿壶或者直接使用成人尿不湿。大便需要护理员辅助老人去马桶等进行解决。在洗浴方式上也多为擦洗，微水洗等方式。在日常活动时需要护理人员帮助转移坐在轮椅上进行活动或者帮助翻身防止褥疮产生。在上衣的设计上需要达到基本的需求外还需要方便护理人员穿脱翻身护理等，下装则需要去重点考虑老年人的如厕穿脱需求同时满足维护老年人自尊的作用。

重度卧床老年人主要是全身瘫痪的老年人，主要原因是因为疾病因素等导致的全身瘫痪，此类老年人在日常生活中所有活动都是由他人进行护理，主要表现为全身不能动，大小便失禁等。在穿脱上全程需要护理人员辅助，如厕一般是平时穿着尿不湿、下面铺尿垫、插尿管等更加先进的有如厕和护理洗浴一体的床。在洗浴上一般使用擦洗与微水洗等方式基本上并不会将老人做太大的移动。在活动上由于长期不动容易长褥疮，针对于此类老人，整體的服装结构在背面侧面尽量简单，防止由于结构复杂衣缝多对老人皮肤造成磨损，主要以舒适透气为主。但由于护理人员经常要照顾老人日常生活，所以要考虑到护理人员如何方便地对老人进行护理与清洁。在上衣的设计上需要前长后片短，防止躺卧时尿液倒流，衣缝开合处尽量开在前片。下装设计时需要预留纸尿裤的位置，防止卡裆，并且需要方便更换纸尿裤。在满足这些需求的同时也需要考虑到美观性的问题。

在适应性服装的设计上需要根据老年人不同身体状况产生的需求进行总结与设计。首先可以按照老年人自己本身的身体状况进行分类，其次再根据身体状况进行需求的分类，可以结合场景对于服装工作环境更加全面地检查老年人对于适应性服装的需求。在最后需要注意的是，适应性服装的设计对象，除了有老年人本身，是否还有护工等，将二者的需求进行总和。

四、老年人适应性服装的研究现状

（一）适应性服装的概念。适应性服装是为老年人，身体弱者，残障人士，和其他行动不便的人设计的服装，他们可能由于穿脱衣困难并且无法独立操作拉链和纽扣等闭合零件，适应性服装的目地是为了让此类人群减少穿着对于他们身体的限制和影响，并且让护理人员或者协助人员更加轻松方便的照料。适应性服装增加了穿戴者的自主感和对于自己身体的控制权[14]，并且在于适应性服装可以降低老年人和行动不便的人参与社会活动的障碍，更好地参与社会活动从而减低因为社会孤立而引起的身心问题（如冠心病，中风，抑郁和认知功能障碍等）[15]。让服装并不是单一的人体包装物，服装必须按人体生理状态、功能构造等特点设置款式结构[16]。根据不同的残障种类和不同人群的需求，设计出外观于正常服装差别不大，但是可以增加穿脱的便利性，通过适应服装使人方便穿脱、行动于生活。

（二）适应性上装。在早期Gregory W. Remsky[17]先注意到了这种现象，关注在方便穿脱易于治疗的病号服，这种服装使用单片环绕的设计，并且有多处可开合的连接处，当身体的某一部位需要治疗时可以选择性的打开或者合上某一个部位配合治疗，别的部位依旧有服装的遮盖。吴小安为上肢活动不便的患者设计的方便穿脱上衣，上衣有不同的开合部位，除了前门襟开口处还有袖口到腋窝至衣侧的双向拉链，拉链下处设置衬布，防止拉链接触患者皮肤造成磨损。并且方便穿脱，结构简单[18]，这类设计还可以使用在婴儿服装中。Teisen-simony [19]设计的服装考虑到护理者对于患者的在日常生活场景中移动方便患者如厕、洗澡等多种方面考虑。在服装的二侧衣缝与肩膀上处增加了圆环可以悬挂在装置上，利用装置将老年人进行移动。Wei-Min Chan [20]等人在对于残障碍人士的考虑，更加注重美观性同时也兼具了舒适性，从“不便”到“隐蔽”的层面，帮助残障人士提升到“方便”“美观”“功能”的层次。在此基础上根据下肢残障人士设计了一款全天候使用外套，这种复合全天候外套帮助残疾人适应天气变化，并且这种风衣的初始设计使前面板拉长可以折叠到较短的长度，并且可以适用于通过拐杖和轮椅移动，同时提高保暖性。

适应性上装的整体特点是上衣开合结构与方式的变化，开合结构以方便穿脱不用大幅度行动为主，开合方式以磁性，魔术贴与拉链等方式避免精细运动。

（三）适应性下装。英国设计师露西·琼斯为长期使用轮椅的人设计了时尚服装，对应弯曲状态的肘部和膝盖，将此部分设计成手风琴的样子。刘海金针对于双下肢瘫痪老年人设计的下装，结构特性是通过助力装置日字扣和轮椅结合达到固定效果，使用柔性磁铁开合方便穿脱 [21]。齐亚楠等人在考虑穿脱方便的同时，考虑到了患者如厕时使用尿不湿或者尿管尿袋的放置问题，对于裆部的位置进行了加宽处理裤装膝盖做了特殊开口 [22]，清华大学的研究者王启迪和陈燕琳《模块化设计在久坐型介护老人服装设计中的应用研究》提出探索久坐型介护老人服装的模块化创新设计可行性方案，将服装以单个模块的方式进行组合，以解决久坐型介护老人日常穿衣的舒适性与便捷性 [23]。东华大学的研究者刘佳音针对于双下肢截瘫患者的需求需要更換尿不湿、面料的保暖和柔软十分重要与结构不合体的地方这三点和双下肢截瘫患者的特征设计了三种裤装的方案，并且测试了不同动作下完成各项ADL的程度，总结了残障人士的相对通用的服装研发模式[24]。

适应性下装的主要特点是考虑到人群的如厕问题，体型变化问题导致的服装版型的变化，下装的开合方式等问题。

（四）适应性套装。美国休闲服装品牌汤米·希尔费格专门为残障人士开发了一套服装，包括领口方便穿脱的T 恤杉和可以遮盖假肢的牛仔裤；萨沙·拉得温设计了一件式的连体服，避免发育迟缓儿童习惯性动作，用手接触尿布污物，并且在衣服前襟中部开了假口袋，方便插上胃饲管。对于痴呆患者套装设计特点是在开合方式上使用内缝打开和肩膀打开的方式开合，使用双重闭合装置防止自行脱落，特别的开合方式防止病人自己神智不清穿脱，并且用类似于上衣口袋的可拆卸手套作为控制病人手部的用途，裤子下部分加厚防止病人受伤。

适应性套装主要是考虑到特殊病例的人群如阿尔茨海默病等，避免神智不清导致的手接触污物、穿脱衣物等。

（五）适应性鞋类。Tobie Hatfield是耐克运动品牌的设计师，秉承着“让每个人都更加容易穿鞋”的理念推出了耐克的鞋类Go FlyEase系列，从人们习以为常的穿脱动作出发，在鞋子中间设计了双稳态合页设计，将鞋子可以在完全松开时候和完成穿着时都保持稳定，并且方便下一次穿脱，整个穿脱过程中都无需动手。zeba免提鞋是使用不锈钢制成可折叠后跟，可以完成自动穿脱，当使用者踩入鞋跟可自动弹起，完成鞋的状态。在这款鞋上外观有鞋带鞋头等装饰物，外观和普通鞋无差别。Kizik免提鞋在鞋根处放入了弧形的钛金属丝，金属丝方便鞋的定形并且使鞋跟拥有开合的弹性。设计师吴易霏设计了一款无需弯腰穿脱的鞋，在鞋背上使用磁性开口的方式，辅助快速穿鞋。在国内购物网站上特殊脚型老年鞋售卖的针对于脚肿、痛风、糖尿足与足变形与足疾的人群设计的鞋，在鞋的整体上加宽了鞋身，并且在鞋背与鞋后跟设置了魔术贴扣进行大小的调节。方便老人的脚部大小调节但是开合性不够好。

适应性鞋类主要需要考虑到二点，首先是鞋的易穿脱，避免老年人弯腰等大幅度动作。然后需要考虑到鞋的变松紧可变量、可调节。适应性的对于各种脚形穿着舒适。

结论

在市面上自适应服装设计要点进行了总结，自适应服装都有以下共同的特点：

1.在整体的服装设计上的廓形采用更加宽松的廓形，在外形上使用与普通服装较无差异的形式，满足人群对于舒适性和外观性的需求。

2.使用的服装结构开合部位和常规服装有差异，为侧部打开、前部打开、后部打开与臀部打开等。并且在结构分割上尽量地减少分割保持平整，防止病人长期躺卧时产生不适。

3.在开合连接处，尽量避免纽扣此类需要精细运动能力的开合方式，可以使用磁性扣、磁吸带、松紧带、魔术贴和卡扣等进行替换，同时在开合外部尽量隐形或者加常规扣做装饰。

4.在细节处可以根据不同人群的状态增加设计，并且增加使人群心情愉悦的服装色彩。如阿尔茨海默病老人可以增加防走失卡，瘫痪的老人增加装尿袋的口袋等。

5.在鞋类的设计上，需要考虑的要点是防滑，方便穿脱以一脚蹬的形式尽量避免老年人弯腰去穿脱，针对于特殊足疾的老年人需要去设置开合方式可调节大小。

通过对于这些基本特点的总结，可以作为服装的基本要点，再根据老年人的需求进行调整。

在针对于老年人的适应性服装设计时，不应该单单只考虑到老年人本身的需求，还应该同样考虑到不同场景下服装所需要的功能和状态以及老年人本身的身体条件，并且服装针对的主体不止是老年人，还有护工等。进行整体的全面的评估使用，将人、服装、场景、状态进行结合，更加全面地解决老年人适应性服装的设计需求。