新冠疫情本土病例新增对天津全血采集影响及应对策略——以2022年5月为例

圣孟华,樊晶,程雪,李杨,李聃（天津市血液中心,天津 300110）

受新型冠状病毒肺炎疫情影响，2020年1月24日，天津市启动重大突发公共卫生事件一级响应。2月13日，世界卫生组织将新型冠状病毒引发的疾病命名为“COVID-19”[1]。新型冠状病毒肺炎是由新型冠状病毒（SARS-CoV-2）引起的一种呼吸系统新发传染病，潜伏期为1-14天，多为3-7天，其主要临床表现为发热和咳嗽，以及一些不太典型的肺外表现[2-3]，已被纳入《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病，按甲类传染病管理[4]。三年来，国内疫情发展已相对趋于平稳，全国进入疫情防控常态化阶段，但多地仍有新增病例出现。2022年5月16日我市出现新一轮本土新增疫情，本轮疫情毒株仍为奥密克戎（Omicron）变异株，其特点为传染性强、传播速度快、传播隐匿性强、症状不明显，新型冠状病毒肺炎疫情防控期间，我市采取减少人员流动、封闭式管理等应急措施以控制疫情发展。为保障临床用血，天津市血液中心积极转变招募策略，保障了正常的医疗供血。本文回顾性分析我中心2022年5月下旬本土病例新增期间全血采血情况，通过与新增前15天、清零后15天及2021年5月下旬同期对比，探讨本土病例新增对我市全血采集情况的影响及应对策略的有效性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 通过天津市血液中心血液信息管理系统（唐山启奥科技有限公司，SHINOW9.0 1.188.0.24）查询2022年5月下旬（2022.5.16-2022.5.30）我中心全血采血人数、采血量，同时选取新增前15天（2022.5.1-2022.5.15）、清零后15天（2022.5.31-2022.6.14）及2021年5月下旬同期（2021.5.16-2021.5.30）数据进行比较。

1.2方法 采用SPSS26.0统计软件进行数据处理和分析，对于服从正态或近似服从正态分布的计量资料，使用均数、标准差的形式进行描述，使用独立样本t检验对2022年5月下旬与新增前后两个15天及2021年同期无偿献血采血人数、采血量进行分析，以P＜0.05表示差异有统计学意义。使用χ2检验对2022年5月下旬与新增前后两个15天及2021年同期无偿献血者分类、户籍及组织方式进行分析，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.12022年5月下旬本土病例新增期间全血采血情况及发血情况与新增前15天、清零后15天、2021年5月下旬同期对比分析 2022年5月1日-2022年6月14日本土病例新增前、中、后三个15天全血采血人数、采血量均呈现出中间低两边高的趋势，受采血情况影响，天津市血液中心发血量在本土病例新增期间呈现出收紧状态，较新增前有所下降，清零后发血量有一定上升，6月8日出现发血量高峰（见图1）。2022年5月下旬本土病例新增期间全血采血人数、采血量与新增前15天比，分别下降42.21%、41.10%，清零后15天全血采血人数、采血量与新增期间比，分别上涨68.25%、65.67%，2022年5月下旬全血采血人数、采血量与2021年5月下旬同期比较，分别下降62.49%、60.01%（见表1）。2022年5月下旬本土病例新增期间全血采血人数、采血量及发血量均低于2021年5月下旬同期，见图2、见表2。献血人数t值分别为4.22、-3.65、7.79，P均＜0.05；献血量t值分别为3.76、-3.56、8.39，P均＜0.05，差异有统计学意义。

图1 2022年本土病例新增期间及前后两个15天全血采血人数、采血量及发血量对比图

图2 2022本土病例新增期间全血采血人数、采血量及发血量与2021年同期对比图

表1 2022年5月下旬全血日均采血人次、采血量与新增前、清零后两个15天及2021年5月下旬同期比较(±s)

表1 2022年5月下旬全血日均采血人次、采血量与新增前、清零后两个15天及2021年5月下旬同期比较(±s)

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表2 2022年5月下旬全血日均发血量与新增前、清零后两个15天及2021年5月下旬同期比较(±s)

表2 2022年5月下旬全血日均发血量与新增前、清零后两个15天及2021年5月下旬同期比较(±s)

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2.22022年5月下旬全血献血者分类与新增前15天、清零后15天及2021年5月下旬同期对比分析 2022年5月下旬本土病例新增期间初次献血者比例较新增前15天上升3.4%，清零后15天较新增期间下降3.2%，清零后较新增前呈持平状态。2022年5月下旬较2021年5月下旬同期下降10.6%。2022年5月下旬本土病例新增期间固定献血者比例较新增前15天下降3.4%，清零后15天较新增期间上升3.2%，清零后较新增前呈持平状态。2022年5月下旬较2021年5月下旬同期增长10.6%，差异有统计学意义，见表3。

表3 2022年5月下旬献血者分类与前后两个15天及2021年5月下旬同期比较[n(%)]

2.32022年5月下旬全血户籍情况与新增前15天、清零后15天及2021年5月下旬同期对比分析 2022年5月下旬本土病例新增期间，本地献血者比例较新增前15天下降4.8%，清零后15天较新增期间上升5.6%，清零后较新增前呈持平状态。2022年5月下旬较2021年5月下旬同期上升11.1%。2022年5月下旬本土病例新增期间外埠六个月以下献血者比例较新增前15天上升5.3%，清零后15天较新增期间下降3.7%，清零后较新增前呈持平状态。2022年5月下旬较2021年5月下旬同期增长1.2%，差异有统计学意义，见表4。

表4 2022年5月下旬户籍情况与前后两个15天及2021年5月下旬同期比较[n(%)]

2.42022年5月下旬全血组织方式情况与新增前15天、清零后15天及2021年5月下旬同期对比分析 2022年5月下旬本土病例新增期间街头献血者比例较新增前15天及清零后15天均未出现明显改变，2022年5月下旬较2021年5月下旬同期上升26.9%。2022年5月下旬本土病例新增期间团体无偿献血者比例较新增前15天及清零后15天均未出现明显改变，2022年5月下旬较2021年5月下旬同期下降26.9%，2020年5月下旬较2021年5月下旬同期比较，差异有统计学意义，见表5。

表5 2022年5月下旬献血者组织方式与前后两个15天及2021年5月下旬同期比较[n(%)]

2.52022年5月下旬团体无偿献血者与2021年5月下旬同期分析比较 2022年5月下旬团体无偿采血555人，其中区应急人数最多（389人，70.1%），其次为医院团体（159人，28.6%），其余团体基本为零；2021年5月下旬同期团体无偿采血3602人，其中大学团体人数最多（3501人，97.2%），其余团体基本为零。各区县团体、区应急团体及国家工作人员团体均为事业单位工作人员、教师及公务员群体，因招募方式不同录入方式有所区别，差异有统计学意义。见表6。

表6 2022年5月下旬团体无偿献血者与2021年5月下旬同期比较[n(%)]

3 讨论

3.12022年5月中旬本土疫情新增期间采血量下降情况及原因分析 本轮疫情持续15天，累计新增本土病例170例，无症状感染者270例，单日新增6-36例不等，分析原因可能与以下几点有关：①本地人员出行受阻：本轮疫情持续15天，我市连续开展十次全员核酸检测工作，根据最新版《新型冠状病毒肺炎防控方案（第八版）》关于静态管理的相关规定，市政府要求核酸检测结果出具前保持原地静止，其中河北区和北辰区全域参照防范区管理，保持辖区内静止，这一系列举措直接影响献血者出行，导致本地街头献血者锐减。采血量较新增前15天及2021年同期均出现大幅下降。②跨省流动人员减少：天津疫情导致车站地区旅客发送量下降明显，进站人员持天津健康码“绿码”及48小时内核酸阴性证明方可进站，同时乘客落地后遵守当地关于中高风险地区旅居史相关隔离政策，实施居家隔离及隔离期间定期核酸检测，“非必要不离津”等相关政策促使绝大多数人员选择就地静止，车站地区采血量受到很大冲击。③团体献血受阻：近年来，我市基本形成了以街头献血为主，应急、团体和高校献血互为补充的采供血机制，然而疫情期间，街头人流量锐减，高校停课或封校，大学团体献血无法开展；应急和其他团体献血活动的开展也由于人员聚集可能带来的风险面临前所未有的阻力。④心理因素：研究发现，献血过程中对感染新冠肺炎的焦虑和恐惧是人们不献血或不愿献血的关键原因[5]，部分人群认为献血会降低免疫力，增加新冠肺炎感染率，或认为献血过程中会增加人员接触而感染新冠肺炎，疫情期间对献血安全的误解和担忧也是人们不愿献血的重要原因。

3.2清零后15天采血量上涨情况及原因分析 本土病例清零后15天采血人数及采血量呈上涨趋势，分析原因：①短信招募，为爱逆行：本土新增清零后全市陆续解除区域管控政策，天津市血液中心积极挖掘本地献血者，于2022年5月27日陆续向宝坻、武清、静海、大邱庄、西青献血状态正常的献血者发送招募短信，对于献血不同次数及收到短信前来的献血者给予不同的额外纪念品，凡是疫情期间进行献血者，向其颁发“感谢状”以表达疫情期间“挽袖逆行”的爱心行为。5月28日全血采集量（595.5U）较5月27日（218U）增长173%。②发粽子过端午：2022年6月2日，天津市血液中心继续调动本地献血者献血热情，发送端午节招募短信，并向献血成功的献血者发放好利来粽子一份，端午节三天全血采集量日均649U，较2022年5月下旬日均采集量363U上涨78.79%。③开展多元线上活动：天津市血液中心微信公众号及抖音、微博官方账号不断更新各项献血活动，15天累计推送微信及微博同步公众号20篇、抖音直播一场，2022年6月9日开启“用爱点亮中国”614世界献血者日预热活动。6月11日百城联动“给你我的ABO”布拉得614活动通道正式开启。6月12日及6月13日都市频道《健康直播间》播放世界献血者日节目预告：加入献血，拯救生命。6月14日世界献血者日当天向献血者发放“6.14徽章”，当天全血采集量1307U与2022年5月1日1287U持平，较2022年5月下旬日均采血量（363U）上涨260%。④开展区县应急队伍献血：2022年5月23日开始开展各区县应急队伍献血，累计献血389人，应急队伍成员为各区县公务员、教师及事业单位工作人员。⑤开展企业团体队伍献血：中心微信公众号持续报道企业团体的热血逆行献血事迹，传播献血知识，弘扬正能量，对于热心企业血液中心开通无偿献血绿色通道，安排采血车上门采血，降低了企业员工与外界献血者之间的交叉感染几率。6月2日献血车开进中铁建大桥工程局建筑装配科技公司采血50人，采血量100U，此外，新诚驾校、天津市天地伟业技术有限公司等爱心企业员工也纷纷挽袖，为无偿献血助力。⑥天津市血液中心员工及家属积极献血：倡导者必先行，天津市血液中心员工及家属积极献血，截至5月30日，天津市血液中心共有71名职工及家属献血，累计120U，缓解了血液紧张。

3.3人口流调学分析 2022年5月下旬与新增前后两个15天比，外埠六个月以下献血者增加，固定献血者比例下降，团体与街头比例无明显变化。2022年5月下旬与2021年5月下旬同期比较，表现为外埠献血者比例下降，固定献血者比例增加，团体无偿献血者比例由去年的45.6%下降至今年的18.7%，其中大学团体受影响最大，从2021年5月下旬同期的3501人（97.2%）下降到2022年5月下旬的0人（0%）。

3.4应对措施 新冠肺炎疫情是采供血机构应对突发事件的考验，对无偿献血工作的发展提出了新的迫切要求[6]，低采量、低库存造成的血液供应“紧平衡”是亟待解决的难题。新冠疫情本土病例新增期间，发血量收紧也暂时缓解了低采量带来的血液供应紧张问题，疫情拐点出现后，虽然采血量上涨，但静态管理政策和防控措施的调整带来的就医行为增加，择期手术增加，使采血工作面临新的挑战，全国多家血站也面临相同问题[7-8]，对此，天津市血液中心积极调整招募措施，保障了临床供血，可为以后类似公共卫生事件的发生提供依据。具体措施为：①充分利用线上宣传“点对面”、线下招募“点对点”相结合的方法，依托官网、微信、抖音等媒体资源将无偿献血与特殊节假日相结合，开展多元化献血宣传，制定节日特色文创纪念品。②结合疫情发送短信，精准分批次招募不同时间段成功献血的本地献血者。③重点做好外埠来津献血者的征询工作，严格测温、查验两码、征询28天内健康信息、是否接触过新冠肺炎确诊或疑似患者、是否有中高风险地区旅居史。尽管没有证据表明SARSCoV-2可通过血液或血液制品传播，但国内外专家均强调要在献血前对献血者进行严格的筛查，最大限度预防经血液传播，确保输血安全[9]。④充分发挥政府核心主导作用，促进机关、事业单位及企业团体积极献血，制定合理采血方案，分时段、分地点，避免人员集中献血。⑤通过钟南山、姚明等公众人物加入无偿献血宣传队伍[10]来制定宣传海报，提升市民献血热情。⑥可通过提升献血服务，完善采血流程，注重献血者感受，发展初次献血者为固定献血者，适当增加固定献血者的精神表彰和实名奖励并用原则，建立固定献血者招募和保留机制，预防库存血液严重偏型和确保突发事件紧急状况下的血液充足[6]。⑦血站可建立无偿献血互动及咨询平台，在平台无接触情况下进行献血征询及献血预约，既能有效招募献血者又能避免集中献血带来的SARS-CoV-2传播风险。⑧结合疫情防控形势变化，积极制定常态化疫情防控期间采供血工作应对措施，设置临时隔离点，为口罩破旧的献血者免费提供一次性医用口罩，献血车内空气消毒机全程开启，做好献血车内消毒剂喷洒及擦拭工作，工作人员及献血者全程佩戴口罩，严格阻断病毒传染源及传播途径。截至目前，天津市血液中心职工和献血者无人感染新冠肺炎，这也表明在做好防护的前提下，参加无偿献血不会感染新冠肺炎[11]。新冠疫情是一场持久的常态化突发公共事件，较自然灾害、重大事故等突发事件有所不同，自然灾害、重大事故等突发事件发生后往往会出现献血人数剧增，献血拥堵乃至限型限采的发生，血站需要控制献血者数量，避免血液过期丢弃[10]，如“5.12汶川地震”“8.12天津港爆炸”市民纷纷表现出高涨的献血热情，血液库存一度较高[12]，而新冠肺炎疫情历时将近三年，本土病例出现后溯源流调、管控政策、感染者康复后献血政策、中高风险旅居史献血政策、公众的焦虑和恐慌情绪以及对疫情期间献血安全的疑问等因素都会给采血工作带来阻碍。总之，血站应加强无偿献血宣传，提高公众知晓率和参与率，科学评估并及时调整血液应急保障预案，全力保障临床用血和血液安全。