北京清华长庚医院成功开展全球首例“微纳刀”肝癌消融手术

近日，北京清华长庚医院肝胆胰中心成功开展了全球首例局麻下的“微纳刀”肝癌消融手术，该手术由北京清华长庚医院院长董家鸿院士团队实施。

▲术前CT影像显示肝癌累及肝管

▲术中布针靠近胆管进行消融

▲术后即刻增强CT显示病灶区消融且管道结构保留完整

此次治疗病例为57岁男性，临床诊断为肝内胆管细胞癌局部转移，侵犯肝门伴梗阻性黄疸，主病灶45mm×36mm，已行双侧PTBD（经皮经肝胆管穿刺引流术）减黄处理。由于病灶位于肝门部，紧邻左侧门静脉及胆囊，该部位密布肝动脉、门静脉和胆管等重要脉管结构，无法进行手术切除根治，也不适合各种冷/热消融治疗。董家鸿院士牵头肝胆胰中心经多学科讨论后决定，为患者采用具有脉管保护优势的“微纳刀”消融治疗。

整个手术过程中，患者行局部麻醉，在B超联合CT引导下使用“微纳刀”通过单针对病灶区进行消融，消融过程历时15分钟。术中未使用任何肌松剂，也没有采用气管麻醉，患者始终处于清醒状态，可与医生交流。脉冲施加过程中未见肌肉有明显收缩反应，患者也无明显痛感，术后即刻增强CT复查发现，肿瘤病灶区在影像学上已显示全部消融，邻近胆管、血管未见损伤。随后患者安全返回病房，生命体征平稳，未发现不良反应。

不可逆电穿孔消融技术（IRE）通过瞬时高功率的脉冲电场诱导细胞膜产生不可恢复穿孔，进而导致细胞凋亡，可实现消融肿瘤的同时保留肿瘤周围的重要管道结构（血管、胆管和神经）完整性，无热沉效应且在消融区不会有血管周围肿瘤细胞残留。“微纳刀”技术由重庆大学姚陈果教授团队自主创新研发，目前，该技术是最新的一代IRE技术，集成前两代微秒脉冲电穿孔技术（传统IRE）、高频复合脉冲电场电穿孔技术（HF-IRE）的优势，并克服了麻醉要求高、肌肉收缩强、布针难、范围小等问题，使得IRE肿瘤消融治疗患者更安全，医生操作更便捷。

该手术团队运用“微纳刀”以及最新研发的单针消融技术，首次实现了IRE技术从“全麻”到“局麻”的跨越，极大地降低了手术操作难度，缩短了整体治疗时间，实现了肝癌局部消融患者受益最大化。