不同充填方法在根管治疗牙体牙髓病中的临床效果

钟梓瑜 袁秀梅 陈淑颖

【摘 要】目的 探究在牙體牙髓病患者根管治疗中采取不同充填方法的临床效果。方法 选择东莞市虎门中医院口腔科2021年12月-2022年6月收治的60例牙体牙髓病患者为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和试验组，各30例。对照组给予根管冷侧牙充填，试验组给予热牙胶充填，比较两组充填效果、患牙疼痛情况、充填指标、炎症因子水平及并发症发生情况。结果 试验组恰填率为90.00%，高于对照组的73.33%，差异有统计学意义（P<0.05）；试验组治疗后VAS评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；试验组充填时间、充填面积占比均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；试验组治疗后IL-6、TNF-α水平均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；试验组并发症发生率为3.33%，低于对照组的16.67%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在牙体牙髓病临床治疗中采用热牙胶充填的充填效果优于根管冷侧牙充填，有助于改善患者的牙齿咀嚼功能，减轻疼痛，能够有效控制炎症反应，促进患者康复，值得临床应用。

【关键词】牙体牙髓病；根管冷侧牙充填；热牙胶充填

中图分类号：R781.31文献标识码：A文章编号：1004-4949（2023）05-0072-04

Clinical Effect of Different Filling Methods in Root Canal Treatment of Dental Pulp Disease

ZHONG Zi-yu， YUAN Xiu-mei， CHEN Shu-ying

（Department of Stomatology， Humen Hospital of Traditional Chinese Medicine， Dongguan 523900， Guangdong， China）

【Abstract】Objective To explore the clinical effect of different filling methods in root canal therapy for patients with dental pulp disease. Methods Sixty patients with dental pulp disease admitted to the Department of Stomatology， Humen Hospital of Traditional Chinese Medicine， Dongguan City， from December 2021 to June 2022 were selected as the research objects. They were divided into control group and experimental group according to the random number table method， with 30 cases in each group. The control group was given root canal cold side tooth filling， and the experimental group was given hot gutta-percha filling. The filling effect， tooth pain， filling index， inflammatory factor level and complications were compared between the two groups. Results The proper filling rate of the experimental group was 90.00%， which was higher than 73.33% of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The VAS score of the experimental group was lower than that of the control group after treatment， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The filling time and filling area ratio of the experimental group were better than those of the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. After treatment， the levels of IL-6 and TNF-α in the experimental group were lower than those in the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The incidence of complications in the experimental group was 3.33%， which was lower than 16.67% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion In the clinical treatment of dental pulp disease， the filling effect of hot gutta-percha filling is better than that of root canal cold side tooth filling， which is helpful to improve the patients tooth chewing function， relieve pain， effectively control the inflammatory reaction， and promote the rehabilitation of patients. It is worthy of clinical application.

【Key words】Dental pulp disease； Root canal cold side teeth filling； Hot gutta-percha filling

牙體牙髓病（dental pulp disease）是口腔科临床上一种常见的疾病类型，按照疾病类型不同可将其划分为牙本质过敏、龋病及根尖周病变等，若未及时进行有效治疗，会对患者的口腔功能造成严重危害[1，2]。临床治疗牙体牙髓病的常用方案为根管治疗术，其原理在于清除根管内的坏死物质，并对其牙体内部进行充填，在消除感染因素后将填充材料进行封闭，从而促进患者口腔功能的快速恢复[3，4]。随着这种充填方法在临床上的广泛应用，部分患者继而出现牙根折裂情况，导致该现象出现的主要原因在于在根管充填治疗后使得牙体抵抗力减弱，若牙体承受力量过大则极易裂开[5]。随着临床研究的不断深入，临床工作者针对原有的充填治疗方案进行优化，提出了冷侧压法、热牙胶垂直加压法等，而不同方法的疗效仍存在一定差异[6，7]。基于此，本研究结合我院口腔科2021年12月-2022年6月收治的60例牙体牙髓病患者临床资料，旨在探究不同充填方法在根管治疗牙体牙髓病中的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择东莞市虎门中医院口腔科口腔科2021年12月-2022年6月收治的60例牙体牙髓病患者作为研究对象。纳入标准：①均经X光片检查结合主治医生诊断，确诊为牙体牙髓病；②临床资料完整。排除标准：①合并严重精神、意识、认知及沟通障碍者；②合并其他器质性病变及恶性肿瘤疾病者；③治疗依从性较差者。按照随机数字表法将其分为对照组和试验组，各30例。对照组男21例，女9例；年龄23～54岁，平均年龄（41.45±2.55）岁；病程1～8年，平均病程（4.58±0.42）年；患牙类型：前磨牙23颗，磨牙34颗。试验组男18例，女12例；年龄22～55岁，平均年龄（43.49±2.51）岁；病程1～8年，平均病程（3.67±1.33）年；患牙类型：前磨牙28颗，磨牙39颗。两组性别、年龄、病程、患牙类型比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究可比。本研究所有患者知情同意并签署知情同意书。

1.2 方法 两组患者均进行X光片检查，观察其根尖是否存在炎症、牙周情况及龋齿坏死程度，并由主治医生常规为患者的患牙去腐、开髓、揭顶等处理，若患者的牙体同时伴有缺损，需用玻璃离子或树脂作为人造假牙壁，之后拔除牙髓，用10号C锉疏通患牙根管，并将其扩至15号K锉，预备根管，并利用浓度为然5%次氯酸钠对根管进行冲洗。

1.2.1对照组 由临床医师为患者选择合适的牙胶尖，并利用螺旋输送器将根充糊剂导入至牙体中，对患牙侧方进行加压处理，之后将副牙胶尖插入患牙，循环上述步骤，直至副牙胶尖达到距离根管口下方2 mm处。

1.2.2试验组 选择合适的牙胶尖，首先将根管壁涂抹少量的根充糊剂，并将System B系统携热器调节至250 ℃，之后将携带热器开启，将多余的牙胶去除，并将其进行向下加压，直至距离根尖5 mm处，停留2 s后将其取出。将System B系统携热器更改为垂直加压器，直至距离根尖4 mm处，并对其进行充填，再分次将热牙胶注射至根管上端，使用垂直加压器进行加油处理，直至充填至根管口之处。

两组患者在充填完成后均用氧化锌将牙冠部位进行暂时封闭，随拍摄X光片，最后利用玻璃离子将牙冠部位进行全部封闭处理。

1.3 观察指标 于治疗后1个月进行随访，比较两组充填效果、患牙疼痛情况、充填指标（充填时间、充填面积占比）、炎症因子水平及并发症发生情况。

1.3.1充填效果 按照充填效果的不同将其划分为超填、恰填与欠填，其中超填：患者的充填材料超出根尖为超填；恰填：充填材料与管壁结合的紧密度良好，其充填材料与根尖之间相差0.5～2.0 mm；欠填：充填材料与根管相差2 mm以上，充填效果不佳。

1.3.2患牙疼痛情况 借助VAS评分量表进行评定，分别用0～10分代表患牙不同的疼痛等级，其分值与疼痛程度呈正相关，即0分代表为无痛，10分代表为疼痛难忍[8]。

1.3.3炎症因子水平 分别于治疗前后抽取患者静脉血，离心后取血清，并配置浓缩液，采用全自动酶联分析仪（意大利DAS公司）检测患者的IL-6、TNF-α水平，严格按照试剂盒步骤进行操作。

1.3.4并发症发生情况 包括牙龈肿胀、牙周疼痛、咬合不适的发生情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验；计量资料以（x-±s）表示，行t检验；P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组充填效果比较 试验组恰填占比高于对照组，差异有统计学意义（χ2=4.358，P=0.038），见表1。