牙体牙髓病患者应用一次性治疗与多次根管治疗的效果比较

陈松　谢宏杰

【摘要】 目的：研究牙体牙髓病用一次性治疗与多次根管治疗的临床效果。方法：利用奇偶数字分组的方式，将笔者所在医院2015年4月-2017年

2月接诊的56例牙体牙髓病病患等分成甲组、乙组，其中甲组施以一次性根管治疗，乙组施以多次根管治疗。观察两组治疗期间并发症的发生情况，比较临床疗效等指标。结果：甲组的并发症发生率为7.14%，明显比乙组的25.00%低，组间差异有统计学意义（P<0.05）。甲组临床治疗的总有效率为96.43%，明显比乙组的78.57%高，组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论：将一次性根管疗法作为牙体牙髓病患者的一种首选治疗方案，有助于帮助其减轻疼痛，降低并发症发生率，增强临床疗效。

【关键词】 根管治疗； 并发症； 牙体牙髓病

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.26.012 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）26-0024-02

The Effect Comparation of One-time and Multiple Root Canal Therapy for Patients with Dental Pulp Disease/CHEN Song，XIE Hong-jie.//Chinese and Foreign Medical Research，2017，15（26）：24-25

【Abstract】 Objective：To study the clinical efficacy of one-time treatment and multiple root canal therapy in dental pulp disease.Method：56 cases of dental pulp disease were randomly divided into group A and group B，in which group A was treated with one-time root tube treatment，group B with multiple root canal therapy.The incidence of complications during the two groups was compared，the clinical efficacy and other indicators were compared.Result：The complication rate of group A was 7.14%，which was significantly lower than 25.00% of group B（P<0.05）.The total effective rate of group A was 96.43%，which was significantly higher than 78.57% of group B（P<0.05）.Conclusion：One-time root canal therapy as a preferred treatment for patients with dental pulp disease，help to reduce pain， reduce the incidence of complications and enhance clinical efficacy

【Key words】 Root canal therapy； Complications； Dental pulp disease

First-authors address：Southeast Hospital of Chongqing Municipality，Chongqing 401336，China

現阶段，牙体牙髓病在临床上包含有许多种疾病，其中比较常见的有牙齿感觉过敏、龋齿、根尖周病与牙齿硬组织磨损等，患者在发病后可表现出剧烈疼痛等症状，严重影响其日常生活与工作[1]。相关资料显示，本病的诱发因素较多，比如：兼性厌氧菌感染、创伤、物理刺激及药物刺激等[2]。而根管疗法则是本病患者的一种重要治疗手段，能有效清除已经出现坏死情况的牙髓与牙体，并通过密实填充的方式，达到消灭感染路径及促进组织愈合的目的[3]。此次研究，笔者将重点分析一次性治疗与多次根管治疗在牙体牙髓病中的应用价值，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

56例牙体牙髓病病患都经临床相关检查确诊，门诊就诊时间：2015年4月-2017年2月。以奇偶数字分组的方式对56例入选病患进行分组：甲组和乙组各有28例。其中甲组男16例，女12例；年龄18～56岁，平均（39.7±2.6）岁；龋齿6例，急性牙髓炎14例，慢性牙髓炎8例。对照组男17例，女11例；年龄18～57岁，平均（39.8±2.7）岁；龋齿4例，急性牙髓炎15例，慢性牙髓炎9例。两组门诊就诊时均有不同程度的牙齿发炎、疼痛与牙龈肿胀等症状，签署相关知情同意书，且能积极配合完成治疗。两组患者的临床症状和年龄等基线资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 排除标准

（1）精神意识障碍者。（2）合并糖尿病者。（3）病历资料不全者。（4）合并其他口腔疾病者。（5）心脏病者。（6）近30 d内应用过激素亦或者是抗生素等[4]。

1.3 方法

56例入组病患都按要求拍摄X线片，同时取利多卡因适量做局麻处理。麻醉成功后，先开髓后清理冠髓，然后再对根髓进行取出和消毒处理。取双氧水与氯化钠液适量，彻底清洗牙根管，并于适度扩大后做隔湿处理。待根管干燥、无渗液的情况之下，对其施以消毒处理。乙组在上述治疗的基础之上予以多次根管治疗，详细如下：测定根管长度，并利用甲醛棉暂时封闭管口。叮嘱3 d后回院复诊，以了解根管的恢复情况。针对在封药过程中有紧急情况发生的病患，需立即开放引流，促进异常症状缓解。此后，再做封药处理。针对复诊时患牙依旧有异常症状亦或者是根管未彻底干燥的病患，需不对其实施填充治疗，并予以继续换药处理，直到患牙异常症状完全消失，且根管干燥无异味时，方能对其实施填充处理。甲组予以一次性根管治疗，即：测定根管长度，并于根管干燥之后再将适量的压胶-氧化锌丁香油碘仿糊剂规范化的填充进去[5]。加固侧压，拍摄X线片，了解填充情况。针对有欠充、不符合要求亦或者是超充等异常情况发生的病患，需立即予以重新填充处理。endprint

1.4 评价指标

记录两组治疗期间有无出现蜂窝织炎与牙折等并发症，并对各组的并发症发生率进行比较。

1.5 疗效判定标准

各组临床疗效的分级标准为：（1）显效，牙齿咬合功能完全恢复正常；牙周空隙正常且无不适感。（2）有效，牙齿咬合功能明显改善；病变区域明显缩小；偶有不适感；疼痛减轻。（3）无效，牙齿咬合功能未改善；病变区域无缩小的趋势；疼痛较剧烈[6]。其中，（显效+有效）/总例数×100%的结果为临床治疗的总有效率。

1.6 統计学处理

数据以统计学软件SPSS 20.0分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 并发症发生情况

甲组中有2例病患发生牙折等并发症，占7.14%；乙组中有7例病患发生牙釉质受损等并发症，占25.00%。和乙组相比，甲组的并发症发生率更低，组间差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 疗效

甲组的总有效率为96.43%，比乙组的78.57%更高，组间差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

对于牙体牙髓病病患来说，其常会出现阵发性亦或者是自发性牙痛的症状[7]，使得其身心健康大受损伤。因牙髓腔无弹性，且四壁坚硬，使得其血液循环仅仅局限于细小的根尖孔内，再加之无良好的侧支循环，使得炎症发生后炎症渗出物无法良好地引流出去，进而导致牙髓腔压力显著升高，疼痛加剧[8-9]。多次根管疗法属于是一种比较传统的治疗方式，能帮助患者减轻疼痛，但治疗流程较复杂，患者需要多次复诊，使得其生理与心理健康受到较大影响[10]。而一次性根管疗法则能在一次性彻底清除牙髓腔坏死组织的基础之上，起到确保临床疗效、降低术后感染率及提高患者治疗依从性的目的[11]。此外，有研究也表明，因一次性根管疗法可一次性完成多个步骤，比如：根管的预备、消毒处理及填充等，并且根管清理之后还能做填充和封闭处理，所以能在很大程度上简化整个治疗的流程[12]。在此次研究当中，甲组治疗的总有效率明显比乙组高，并发症发生率明显比乙组低，组间差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，采取一次性根管治疗的方式，对牙体牙髓病患者进行施治，可有效减少并发症发生风险，提高预后效果。

参考文献

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[2]米海尔古丽·克力木，阿依古丽·阿合买提.牙体牙髓病行一次性治疗与多次根管治疗的有效性对比[J].中国继续医学教育，2016，8（16）：120-121.

[3]刘敏.多次法根管治疗与一次性根管治疗牙体牙髓病临床疗效观察[J].中国卫生产业，2013，11（25）：83，85.

[4]刘玉秀，叶琴.多次法根管治疗与一次性根管治疗牙体牙髓病临床效果评价[J].中国医疗美容，2015，5（2）：79-81.

[5]马建薇.两种不同的根管治疗法对牙体牙髓病患者的临床疗效研究探讨[J].中外医疗，2015，35（25）：94-95.

[6]王微.急性牙髓炎一次性根管与多次根管治疗的效果比较[J].科技经济导刊，2016，（36）：167，160.

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[8]姬清晨.多次根管疗法和一次性根管治疗牙体牙髓病的疗效探讨[J].临床研究，2017，25（2）：155-156.

[9]阮文仲，张明，林玉萍，等.根管治疗在牙体牙髓病治疗中的临床应用研究[J].泰山医学院学报，2016，37（4）：389-392.

[10]王敏.多次法根管治疗与一次性根管治疗牙体牙髓病临床疗效探讨[J].中国卫生产业，2014，14（26）：169-170.

[11]张志欣.一次性根管治疗牙体牙髓病的临床疗效分析[J].中国医学创新，2015，12（8）：45-47.

[12]韩春丽.多次法根管治疗与一次性根管治疗牙体牙髓病的临床观察[J].中国医药指南，2017，15（2）：155-156.

（收稿日期：2017-05-25）endprint