透析患者抗反转录病毒药物(伐昔洛韦)的用药分析与药学监护

盘美泽,唐浩淳

(1.北京大学深圳医院,广东 深圳 518034;2.中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院深圳医院,广东 深圳 518116)

伐昔洛韦全名叫做(Valaciclovir),是由Giaxo Wellcome公司所制造出来的[1],是一种抗反转录病毒的药物,在选择上具有低毒、高效的特点。主要诊断与带状疱疹的病毒,疱疹病毒能够导致皮肤的感染,降低患者的身体机能。疗效十分显著,在社会上应用的比较广泛,引起的不良反应也比较少,适用于很多患者[2]。透析的患者一般服用的药物为病毒唑、金刚烷胺等,这几种药物的治疗具有一定的效果。可是在近几年的研究发现,伐昔洛韦对透析患者有较强的治疗效果。伐昔洛韦药物必须要根据患者的实际情况进行服用,否则会对患者的身体造成伤害[3]。本文基于此,选取我院2018年5月—2021年10月所收治的需要使用抗反转录病毒药物(伐昔洛韦)的75例尿毒症透析合并疱疹患者,将其作为研究对象,开展具体的研究。具体研究报告如下所示。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2018年5月—2021年10月所收治的尿毒症透析合并疱疹患者,共75例,将其作为研究对象,随机地分为两组,一组名为对照组,一组名为观察组。在对照组的患者中,男性患者20例,女性患者18例;年龄在41～78岁之间,平均年龄(57.50±5.91)岁;在观察组的37例患者中,男性患者19例,女性患者18例,年龄在43～79岁之间,平均年龄(58.24±6.01)岁。经过诊断后,患者均需要经过透析进行治疗。纳入标准:①经诊断为需要透析的尿毒症患者且有疱疹的并发症;②无其他慢性疾病,譬如糖尿病、冠心病等等;③病情不严重,相关指标在可控范围内;④患者及其家属签订了知情同意书,并表示自愿参与本次的研究;⑤伴随着细菌感染。排除标准:①具有精神类疾病,无法正常沟通和交流;②患者及其家属尚未签订知情同意书。

1.2 方法

对对照组的38例患者使用传统的药物治疗,其中包括抗生素、干扰素以及病毒唑(利巴韦林)药物,每次10mg,每天1次,具体情况谨遵医嘱。

对观察组的37例患者使用伐昔洛韦药物治疗,这是一种抗病毒的药物,对于病毒感染的疾病有着很好的治疗效果,如带状疱疹、单纯疱疹、生殖器疱疹等等。对于带状疱疹的患者,一般每日服用3日,每次500mg;对于单纯疱疹病毒感染的患者,每日服用1次,每次500mg;对于肝功能受损的患者,需要谨遵医嘱进行药物的服用[5]。值得注意的是,由于患者要进行透析,所以要根据肾功能情况及透析频率、时间等情况决定用药。

1.3 判定指标

本文将治疗效果、不良反应以及治疗前后的生活质量作为判定指标。

①治疗效果:分为显效、有效以及无效,统计两组患者的总有效率(总有效率=显效+有效×100%)。(显效:患者的生活质量有了明显的好转,肾功能指标恢复较好,未出现不良反应;有效,患者的生活质量有所提高,肾功能指标在可控范围之内,不良反应较少;无效,患者生活质量较差,肾功能指标依然不可控,不良反应较多)。

②不良反应:不良反应包括意识障碍、抽搐、腹痛、恶心、乏力、肝肾功能变化、头痛等等。

③治疗前后的生活质量,使用生活质量量表(SF-36)[10]对其进行评定,其中包括了生理健康和心理健康,包括三十六条问题,分数越高,代表恢复得越好,治疗效果也越好[6]。

④肾功能指标:血肌酐,正常值为53～106μmol/L。尿素氮正常值为2.5～7.5mmol/L。

2 结果

2.1 治疗效果结果对比

对两组患者的治疗效果进行结果统计,经过结果的显示后发现,观察组的治疗总有效率高于对照组,且具有一定的差异性(P<0.05),具有统计学意义,具体数据如表1所示。

表1 两组患者治疗效果对比

2.2 不良反应结果对比

将两组患者的不良反应进行结果对比,其中包括意识障碍、抽搐、腹痛、恶心、乏力、肝肾功能变化、头痛等等。经过结果的对比后发现,观察组的不良反应低于对照组,且具有一定的差异性(P<0.05),具有统计学意义。具体数据如表2所示。

表2 两组不良反应结果对比

2.3 治疗前后生活质量对比

将两组患者治疗前后的生活质量进行对比,经过结果的对比后发现,在治疗前,两组患者的生活质量差异无统计学意义(P>0.05)。在治疗之后,发现观察组患者的生活质量评分高于对照组,且具有一定的差异性(P<0.05),具有统计学意义。具体数据如表3所示。

表3 两组患者生活质量对比

2.4 治疗前后肾功能指标对比

将两组患者治疗前后的肾功能指标进行对比,包括肌酐、尿素氮。经过结果的对比后发现,治疗之后,观察组患者的肌酐指标与尿素氮指标有了一定的改善,且与对照组比较具有一定的差异性(P<0.05),具有统计学意义,具体数据如表4所示。

表4 治疗前后肾功能指标对比

3 讨论

伐昔洛韦是阿昔洛韦的前药,有着较好的溶水性,且在生物利用度上也比较高,治疗效果比较好。随着透析患者的增多以及使用各种各样免疫抑制剂患者的增多,带状疱疹的患者越来越多,带状疱疹属于一种皮肤性,对于需要透析的患者而言,很容易出现皮肤感染,主要是以水痘或疱疹的形式分带在身体上,并且有淋巴及肿大的特征。由于透析患者的身体较为虚弱,身体抵抗力较差,很容易受到病毒的感染。在这个过程中,需要立刻的进行治疗。相较于传统的病毒唑、干扰素的治疗方式,伐昔洛韦药物所起到的抗病毒效果较好,可以有效抑制病毒进行复制,提高患者生活质量[9]。尤其是对于需要进行透析的患者来说,可以降低患者的不良反应,但是值得注意的是,观察组出现了两例头晕的情况,而对照组没有,那是因为没有根据患者的实际情况进行用药,必须要根据特殊人群个体情况进行个体化给药,否则会产生副作用。

本文将两组患者的治疗效果、不良反应、生活质量以及肾功能当作判定指标,经过结果的研究后发现,观察组患者的治疗效果优于对照组(P<0.05);在不良反应上,观察组的不良反应发生率低于对照组(P<0.05);在治疗前后生活质量的对比中,治疗前两组患者的生活质量无统计学差异(P<0.05),治疗后具有一定的统计学差异(P<0.05);治疗之后,观察组肾功能指标有了一定的改善,且与对照组比较具有一定的差异性(P<0.05)。但是值得注意的是,在不良反应中,对照组未出现头痛的情况,观察组中有出现两例头痛的现象。

综上所述,对尿毒症透析合并疱疹患者来说,使用伐昔洛韦药物治疗能够有效地提高治疗效果,提高患者的生活质量,降低不良反应。但是在具体的应用过程中,要根据患者的实际情况进行应用,否则就会出现精神异常等并发症的情况。总之,伐昔洛韦药物是抗反转录病毒类的药物,透析患者使用需要注意不良反应,使用的时候一定要慎重,否则会对患者造成伤害,加重患者的病情。在应用时还需要进行考量[10]。