产科药护管理中风险管理的作用分析

林月惠,龚小平

(龙岩人民医院,福建 龙岩 364000)

临床中的风险分析主要是指患者用药后可能发生的不良后果,对患者产生身体的损伤,将其认为是临床风险,目前在临床医疗护理工作上,无法完全的避免用药的风险事件,但是可以以一定的管理方式,将风险事件发生率降低到最小[1]。风险管理主要是指实施一定的管理手段,在一个风险环境中将可能诱发的风险减至最低的一种管理过程[2]。临床风险管理开展的管理质量高低直接影响到管理效果,并且可以直接关系到患者的安全,对于社会和经济等效益有着较为严重的影响[3]。在众多科室中,产科的护理风险相对其他科室较高,主要是涉及产科用药和早产儿围生期护理。产科用药管理中,药物治疗是产科临床护理工作的主要内容之一[4]。药护管理开展风险管理可以减少产科用药的相关风险,提升产科用药的安全。为明确风险管理的管理效果,基于此,我院开展风险管理于产科药护管理,获得较好的效果,现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入标准:我院产科中收治的患者,接受药物治疗;知情同意。排除标准:身体因素无法接受药物治疗者。回顾性分析于我院(2021年06月—2021年12月)产科收治分娩30例产妇,实施常规药护管理为对照组,年龄22.0～38.5岁,平均(29.42±2.44)岁,孕周28+1～40+5周,其中包括初产妇21例,经产妇9例。而我院于2022年01月药护管理中开展风险管理下的另30例产妇为研究组,年龄21.0～40.0岁,平均(29.16±2.52)岁,孕周27+1～40+6周,其中包括初产妇22例,经产妇8例。一般资料均衡可比(P>0.05)。

1.2 方法

对照组实施常规用药管理:定期检查科室药品储备,保障温度与湿度适宜。特殊药品管理上,需要加强管理,完善的记录药物出入。根据管理相关的规定进行常规药品的管理。研究组实施风险管理:①成立风险小组:以护士长为组长,1名药剂师与1名产科医生为副组长,并2名经验丰富的护理人员为组员。组长负责将既往科室内发生的用药风险事件进行分析,统计诱发风险的因素。药剂师与医生对于临床常见的药物及药物不良反应进行分析讲解,制定符合医院实际用药情况的药品管理方式。②实施:a.加强药品储备:对于储备室环境温度进行控制,加强药品质量的监控,对于药品标注不清晰,批号等进行处理。b.加强职业道德教育:加强思想教育,端正工作态度,提高护士法律意识,提高风险意识及抗风险能力。c.加强风险监控管理,实行环节质量监控,发现问题,及时纠正。对检查或测评中发现违规、差错现象及时反馈查处。对交接班、科室之间交接,并重视病房管理。d.加大培训力度。熟知药物名称、剂型以及用法等,切实掌握保存方法。充分了解既往过敏史,在用药前主要观察药品是否在保质期内,合理控制药物使用剂量。

1.3 评价标准

比较在两组管理前、后的药护管理质量评分,分析管理后的产科护理用药不良事件,患者对于护理用药的满意度。药护管理质量评分中主要包括:药品质量控制(药物放置、储存、配置、配置时间与人、在有效期内使用、正确执行医嘱、药物储藏区每日有温湿度登记、药物储存合理等,总分0～20分)、过敏药品规范管理(记录与放置等,总分0～20分)、药物服务与风险评估(主动介绍、主动健康教育。主动解答疑问、主动沟通与病人规范,药品使用风险、药品管理风险、风险事件发生后紧急处理能力,总分0～20分)、高警示及高危药品管理(高警示药品单独趋于存档,高危药品配置与使用需要双人核对、第一类精神药品取用专人保管,总分0～20分)、流程合格(取药流程、备药流程、输注药物流程、相关记录单记录、交接流程,总分0～20分)。总分为100分,分数越高代表着管理质量越高[5]。产科护理用药不良事件:安全隐患、药物配伍不当、用药时间不当、药物保存不当、药物副作用未告知及用药不良反应。对于患者对护理的满意率判断以医院自制的满意度调查问卷主要包括患者对于药护理方式、态度、效果等进行评价,分值0～100分,其中0～40分非常不满意,41～59分不满意,60～69分基本满意,70～89分满意,90～100分非常满意。后三项纳入总满意[6-7]。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组管理前、后的药护管理质量评分比较

在管理前药护管理质量评分,组间差异无统计学意义(P>0.05)。在管理后各项的药护管理质量评分较管理前提升,研究组高于对照组,管理前、后组内及管理后组间相比,差异有统计学意义(P<0．05)。详见表1。

2.2 两组管理后的产科护理用药不良事件对照

在管理后的患者中,产科护理用药的不良反应率低于对照组,管理后组间相比,差异有统计学意义(P<0．05)。详见表2。

表2 两组管理后的产科护理用药不良事件比较[n,(%)]

2.3 两组患者对于护理用药的满意度比较

研究组患者对于护理用药的满意度高于对照组,管理后组间相比,差异有统计学意义(P<0．05)。详见表3。

表3 两组患者对于护理用药的满意度比较[n,(%)]

3 讨论

产科中的用药不单是涉及到产妇自身,还包括对胎儿安全性的影响。因此产科药护管理对护理人员的护理质量要求很高[8-9]。由此,如何更好的保证产科护理人员承受最小的治疗风险,而产妇可以获得最大的治疗效果,是目前产科护理管理的重点[10]。据相关数据统计,2010年～2013 年我国与用药安全相关的缺陷占所有护理缺陷的30%左右,其中造成缺陷的原因中,一半的情况是可以提前预防和规避的[11-13]。而我院对于产科用药管理下,于2020年初,引入产科用药的风险管理后,根据我院产科实际用药分析,通过对比在管理前后的质量评分,药品不良反应的发生情况,本研究中,在管理前药护管理质量评分组间差异无统计学意义(P>0.05)。在管理后各项的药护管理质量评分较管理前提升,研究组高于对照组(P<0．05)。可见产科药护管理中风险管理可以改善药护管理质量,获得更好的效果在管理后的患者中,产科护理用药的不良反应率低于对照组(P<0．05)。研究组患者对于护理用药的满意度高于对照组(P<0．05)。可见,产科药护管理中风险管理可降低用药风险,减少不良反应的发生,提升临床患者用药的满意度。本次研究尚存在局限性,尤其是在具体护理过程中还需要注意细节护理,根据实际情况不断完善护理流程。制定良好的管理评价指标,评估产科风险和范围,并找出可能发生在各种类型因素。

综上所述在产科药护管理中,风险管理可提升药护管理质量评分,降低产科护理用药的不良反应率,提升患者对于护理用药的满意度,效果理想。