金莲清热颗粒联合磷酸奥司他韦颗粒治疗小儿甲型流感的临床疗效观察

黄春晓,吴文如

(漳浦县妇幼保健院,福建 漳州 363200)

甲型流感属于流感病毒的一种,其症状近似普通流感,但传染性更强,儿童群体免疫力低,更容易感染[1]。感染后患儿主要表现出咳嗽、发热等症状,若治疗不当病情恶化可能发展为肾衰竭、肺出血等症状,甚至造成患儿死亡。临床治疗上多采取药物治疗,改善临床症状[2]。常给予磷酸奥司他韦,作为神经氨酸酶抑制剂,具有抗病毒治疗的效果,能够有效抑制病毒繁殖,在甲型、乙型流感治疗中均能发挥效果[3]。在中医理论中,甲型流感是由于受外邪侵袭,风邪致发热,热邪致咳嗽、流涕,中医治疗应以清热解毒为原则。金莲清热颗粒作为中成药,具有清热解毒,消炎镇咳作用,药效温和,可作用于病机,有效改善患者症状[4]。本文于本院2000年1月至2021年12月的患者中随机选取200例,围绕两种药物联合治疗的效果,现做报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以本院200例患者为样本,对照组100例,性别:男/女=57/43,年龄1～10岁,平均(5.18±1.20)岁,平均病程(32.21±4.58)h。观察组100例,性别:男/女=55/45,年龄1～11岁,平均(5.23±1.15)岁,平均病程(32.14±4.67)h。两组患者具有可比性(P>0.05)。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准:(1)所有患者均属于甲型流感[5],存在发热、咳嗽、鼻塞等症状,经过病毒抗原测定为阳性。(2)发病时间<2d,具备正常智力和意识状态,家属对研究知情。(3)患儿入院前未接受其他治疗,无先天性疾病,无药物过敏史。

排除标准:(1)存在严重肺炎或者其他呼吸系统疾病。(2)存在免疫性疾病或者其他严重病变。(3)使用过其他药物治疗或者对药物过敏的患者。

1.3 方法

对照组应用磷酸奥司他韦颗粒(生产企业:宜昌东阳光长江药业股份有限公司,国药准字H20080763,规格:15mg×10袋/盒),2次/d。建议体重在15kg以下的患儿,给予30mg/次;体重15～23kg的患儿,给予45mg/次;体重23～40kg的患儿,给予60mg/次;体重在40kg以上的患儿,给予75mg/次。

观察组在对照组基础上应用金莲清热颗粒(生产企业:宁夏启元国药有限公司,国药准字Z20023308,规格:2.5g×12袋/盒),对于1岁以下患儿,给予2.5g/次,3次/d;对于1～12岁患儿,给予2.5～5g/次,4次/d。

同时需要积极给予患儿退热降温、补液、纠正水电解质紊乱等治疗,安抚患儿家属情绪,认真配合治疗工作。应做好隔离,避免医院内交叉感染,多给水,建议患儿保持科学饮食,选取清淡饮食,注意营养均衡,多补充蛋白质、维生素等。

1.4 观察指标

(1)对比两组临床疗效,显效:经过72h治疗后,患儿退热,症状基本消失。有效:经过72h治疗后,患儿症状显著好转。无效:患儿症状未见好转。

(2)持续观察患儿症状,统计患儿咳嗽、发热、病毒转阴的时间。

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 两组临床疗效对比

观察组治疗有效率优于对照组(P<0.05),详见表1。

2.2 两组症状好转时间对比

观察组咳嗽、发热、病毒转阴的时间短于对照组(P<0.05),详见表2。

表2 两组症状好转时间对比

3 讨论

流感病毒主要引起呼吸道感染症状,存在季节性和流行性特征,已经成为全球公共卫生病毒[6]。一般情况下感染流感病毒,短期内可自愈,严重时可能进展为肺炎,对患儿安全和健康产生严重威胁。按照病毒核蛋白分为甲型、乙型以及丙型三类,其中甲型病毒最为常见[7]。甲型流行性感冒主要由于甲型流感病毒感染引起急性呼吸道症状,在各类人群中均可传播[8]。由于儿童属于免疫力低人群,对病毒抵抗能力弱,感染病毒后可能进一步引起肺部感染,发展为重症肺炎等,严重影响其健康成长,甚至可能威胁生命安全[9]。甲型流感更容易对患儿造成神经系统损害,更容易引起呼吸道症状,造成患儿发热,若未能及时治疗可能造成惊厥、昏迷等严重症状,造成脑部微循环以及血脑屏障受损,对预后产生不良影响。此外患儿感染甲型流感病毒后,影响免疫细胞通路,抑制免疫细胞活性,造成人体免疫力进一步降低,增加继发性感染的风险。患儿免疫力水平关系到甲型流感病情严重程度,治疗期间积极调节患儿的免疫力十分关键。

在临床治疗上需及早干预,用药控制病情,改善其临床症状,降低并发症风险。常见药物包括帕拉米韦、奥司他韦等药物[10]。本文主要应用磷酸奥司他韦进行治疗,奥司他韦属于神经氨酸酶抑制剂,能够干预病毒基因组序列,改变活性位点,从而阻断病毒神经氨酸酶的裂解,抑制病毒复制和传播,达到抑制病毒的作用[11]。神经氨酸酶作为甲型流感病毒包膜的糖蛋白,其水解活性高,能够促进病毒脱离宿主细胞进一步繁殖感染,使得流感病毒感染周期加快,让流感病毒在患者体内快速传播。通过奥司他韦特异性作用于病毒的神经氨酸酶,能够阻止病毒进一步复制传播,达到良好的抗病毒效果。

在中医理论中,流感病机在于正气不足,受到外邪侵袭后导致发病,外邪侵袭入肺,肺卫失宣,表现出咳嗽、发热等症状。中医认为甲型流感属于“疫病”,患儿病机在于外感热度,外邪侵肺,肺郁化热,发为咳嗽,热毒侵咽,造成咽喉红肿[12]。在中医治疗上,主要有内治法和外治法两种方法。内治法主要给予中成药或中药治疗,主要通过清热解毒、解表祛邪、镇咳平喘等治疗。对于甲型流感病毒而言,清热解毒为关键,防治病情进一步发展。外治法主要作为辅助手段应用,常见措施包括小儿推拿、针灸等治疗。本文主要给予内治法干预,以清热解毒、镇咳消炎为目的,选取金莲花清热颗粒治疗,作为常见清热解毒中成药,患儿接受度高,颗粒制剂服用方便,具有良好的抗病毒效果,在流感、上呼吸道感染等疾病中常见。

本文在奥司他韦治疗基础上,对观察组患儿联合使用了金莲清热颗粒治疗,作为中成药,具有清热解毒、消炎镇咳、利咽生津的治疗效果,有利于针对性改善患儿的咽痛、发热等症状,有效治疗流感减轻患儿症状。且中成药药效温和,不易产生不良反应,患儿耐受度高[13]。金莲清热颗粒的主要成分包括金莲花、大青叶、生石膏、知母、生地黄、玄参、苦杏仁(炒),辅料为:糊精,其中金莲花具有清热解毒,消肿抗炎的作用,常用于治疗咽喉肿痛、扁桃体炎、感冒发热等症状。现代药理学研究指出,金莲花提取物对革兰阴性菌以及阳性菌均具有良好抗菌效果,尤其对铜绿假单胞菌有抑菌抗菌效果[14]。金莲花的有效药物成分有生物碱和黄酮类成分,对于多种病菌具有良好的抑菌效果。同时具有良好的抗病毒作用,且和药物浓度存在正相关作用,对甲型流感病毒的治疗有显著效果。大青叶具有清热解毒作用,有利于凉血消斑,主要治疗发热头痛、咽喉肿痛等症状。现代药理学研究表明,大青叶具备一支甲型流感病毒的作用,同时对于金黄色葡萄球菌有良好抑制作用。生石膏具有清热泻火作用,主要治疗喘咳、发热等症状。现代药理学研究表明,生石膏具有提升神经兴奋性作用,有效解热,改善神经系统。同时有利于提高巨噬细胞吞噬能力,提高抑菌效果,增强人体免疫力。石膏也具有一定抗病毒效果,能够提高人体钙离子浓度,削弱肌肉神经应激性。知母具有清热泻火作用,主要治疗肺热燥咳等症状。现代药理学研究表明,知母具有良好解热效果,能够避免高热,其能够持续发挥药效。知母也有良好抗病原作用,对于大肠杆菌、葡萄球菌等多种病菌产生抑制效果。生地黄具有清热凉血作用,有利于生津养阴,主要治疗内热烦渴[15]。现代药理学表明,生地黄具有良好的镇静抗炎药效,能够抑制肾上腺皮质萎缩,促进淋巴细胞转化,从而调节人体免疫力。生地黄和玄参配伍具有良好生津养阴、清热凉血作用,有效改善咽喉肿痛、阴虚血热症状。玄参具有清热解毒、泄火凉血的作用,主要治疗咽痛发热。现代药理学表明,玄参具有良好抗炎镇静作用,有利于抑制病菌繁殖,具有良好扩张血管、降血压药效。苦杏仁具有镇咳平喘作用,常用于治疗咳嗽气喘症状。现代药理学表明,苦杏仁具有抑制中枢神经效果,达到镇咳效果。同时具有良好抗炎作用,有利于改善人体炎症反应。苦杏仁和石膏配伍能够镇咳平喘,清肺消热。多种药物联合应用产生协同效果,有利于退热镇咳,清热解毒,平喘抗炎,更能促进患儿免疫力的提高,有利于治疗效果。经过本文对比研究,观察组治疗有效率优于对照组(P<0.05);观察组咳嗽、发热、病毒转阴的时间显著短于对照组(P<0.05)。证实两种药物的联合治疗可有效提高疗效,更有利于快速缓解症状,减轻患儿的痛苦,促进快速退热,避免长时间发热引起惊厥等严重反应。

在临床治疗上,奥司他韦在临床应用时间长,积累了大量临床资料,用药安全有效。建议对疑似甲型流感病毒患儿及早应用奥司他韦治疗。建议临床在患儿发病2d内干预治疗,能够有效改善临床症状,缓解临床症状,抑制病毒在人体内的快速感染。在此基础上积极应用中成药物配合治疗,金莲清热颗粒作为一种新型药物,其药效温和,能够有效作用于病机,具有良好的抗炎抗病毒能力,清热解毒,有利于进一步提高疗效。用药后还需要医护人员加强监护,密切关注患儿的不良反应和体征症状,发现不良反应后视情况及时停药,更换药物继续治疗。

综上所述,对于小儿甲型流感采取金莲清热颗粒联合磷酸奥司他韦颗粒治疗更有利于提高临床治疗效果,缩短患者病程,快速缓解患者症状,有利于患儿恢复健康。