补阳还五汤治疗中风后遗症-气虚血瘀证的临床疗效及安全

倪 健

(福建省三明市沙县区中医医院,福建 三明 365500)

中风后遗症气虚血瘀证在临床上属于一种较为常见的中风后并发症,发病人群以中老年人为主,患者在发病后症状表现较为明显,需要及早开展介入治疗,以保障血管再通,使患者的机体功能恢复至正常状态。高血压所导致的脑卒中,在临床上较为常见,患者会出现脑部的局部血液供应障碍,在发病后会出现脑组织缺氧缺血以及组织坏死和软化,是脑血管疾病中常见且危险的一种。发病后患者的神经功能和机体功能都会受到极为严重的损伤,在短期内会出现昏迷和意识障碍的情况,而清醒后可能会出现言语障碍和记忆混乱,这一疾病的病死率和致残率都较高,疾病不仅会对患者的生活造成严重的影响,还有可能导致患者的机体功能无法正常恢复,在进行实际治疗时,合理的用药能够有助于改善患者的机体功能,使患者后续治疗效果得到进一步的提升[3]。探究分析在进行中风后遗症(气虚血瘀证)患者的临床治疗时将补阳还五汤联合依达拉奉应用于其中的效果,分析其临床可应用价值,现报道如下。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2019年6月至2020年5月收治的中风后遗症(气虚血瘀证)患者共计96名进行研究,将患者基本资料登记完整后,随机将患者分为对照组与实验组,分组方式为入院日期,进行单双号分组,单号入院的患者记录为对照组,双号入院的患者记录为实验组每组中均录入48名患者后截止,随后进行不同组别的治疗。对照组中患者男女性别比为26:22,年龄介于55～96岁之间,平均年龄(78.2±2.4)岁,观察组患者男女性别比为25:23,年龄介于50～93岁之间,平均年龄(76.2±3.8)岁。

纳入标准:所有患者符合中风后遗症(气虚血瘀证)诊断标准,并且在试验完成后确诊为不典型中风后遗症气虚血瘀证;患者基本资料与病史资料完整,按要求签署知情同意书;患者具有正常认知功能,能够理解实验各项操作并予以配合

排除标准:患者认知功能异常,无法与医务人员进行交流;患者家属或患者本人对实验存在抗拒心理;患者合并存在全身性疾病或严重器质性疾病;患者心血管功能异常或伴随先天性疾病。

患者基本资料完整,经由研究人员对年龄与性别等指标进行评估后,确定所有患者可比性良好(P>0.05)。

1.2 方法

本次研究中所有患者在接受治疗时均选择常规的基础治疗,给予患者抗血小板凝聚和改善微循环等治疗方案,对照组患者在进行治疗时,医务人员单纯给予患者依达拉奉进行治疗,将30mg依达拉奉与200mL生理盐水进行混合,对患者进行静脉滴注,每日用药两次,患者连续用药三周为一个疗程。

观察组患者在接受治疗时,在对照组的用药基础上增加中药汤剂补阳还五汤作为治疗药物,药方为。黄芪40g,当归20g,赤芍15g,地龙15g,川芎15g,红花10g,桃仁10 g,沙参15g,麦冬15g,石斛10 g,每日一剂,早晚分服,连续治疗三个月后观察疗效。

本次研究中所有患者连续治疗21天为一个疗程,所有患者治疗两个疗程后,由医务人员评估患者的治疗效果。

1.3 评价标准

NIHSS评分标准指数:共计十道选择题,0分:清醒且反应灵敏、1分:嗜睡经历轻微刺激能唤醒,能回答问题执行指令、2分:昏睡或反应迟钝,需要反复刺激并非刻板反应、3分:对任何有害刺激无反应。

MBI评分标准:为改良版Barthel统计调查,共计11项生活指标同时包括进食、行走、穿衣等每项最低0分最高10分,患者最终所得分数越高表示对应组患者状态较好。

1.4 统计学方法

在进行数据统计时,本次研究实验软件应用SPSS 21.0,采用χ2分析实验结果中计量数据,应用t值分析结果中计数数据,P<0.05表示组间差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床效果比较

在本次研究两组患者均接受一段时间的治疗后,针对疗效进行评价,发现观察组患者的临床疗效优于对照组,而观察组内患者在接受治疗期间的不良反应,低于对照组,组间差异存在统计学意义。(P<0.05)。详情见表1、表2。

表1 两组患者临床效果比较

表2 两组患者药品不良反应状况比较

2.2 两组神经功能缺损评分比较

见表3,两组治疗后神经功能缺损评分均有改善(P<0.05) ,两组组间比较观察组改善更明显(P<0.05) 。

表3 患者NIHSS评分对比分)

2.3 两组治疗前后MBI评分

见表4,两组治疗后MBI评分均有改善(P<0.05) ,两组组间比较观察组改善更明显(P<0.05) 。

表4 患者MBI评分对比(分,

3 讨论

缺血性卒中称作缺血性卒中,在近年来临床研究中表明,缺血性卒中病情的发生是在脑部血液供应障碍和缺血缺氧综合作用下而导致的一种病症,如果并没有对患者进行及时有效的治疗,则有可能引发患者出现缺血性脑坏死和脑软化的情况,进而引发患者出现大脑中动脉主干栓塞引发患者出现缺血性卒中严重时还有可能导致患者出现脑水肿和颅内压增高的情况,对患者的生命安全产生极大的威胁[9]。在近年来的临床研究中表明,医务人员采用常规西医方案进行治疗,产生的治疗效果并不理想,而选择针灸中药,配合高压氧以及康复训练对患者进行治疗,不仅能够有助于消除患者的不良反应,还能够改善患者的个体状况[10]。急性脑梗塞患者神经细胞缺血区被分为中心区和周边区两个不同的部分,其中中心区的神经细胞会在缺血发生后几分钟内,可能导致患者死亡,而脑血流处于损伤状态,缺血阈值之间的周边区,患者的个体状况相对来说较为安全,但依旧需要医务人员快速对患者进行有效的治疗。在临床上对其进行诊断时,将其称为缺血伴反弹。早期急性脑梗塞患者神经功能出现缺损,但此时缺血半暗,带患者的神经细胞并没有完全出现坏死,如果及时为患者恢复自身血流,则能够使患者的神经功能缺损状况得到改善,使患者的预后恢复质量得到保障[11]。

在补阳还五汤中所应用的黄芪属于补气诸药之最,能够足五脏淤血,并且还能起到生精养精的功效[12]。补气药物能够改善患者存在的干燥综合征的临床症状有部分临床研究证实,黄芪有助于改善唾液腺的分泌唾液的功能,同时黄芪通过增强和下颌水分子通道的释放,能够缓解患者口腔干燥的症状,同时这种疾病在临床上大多数患者为老年人患者,表现存在气血不足以及淤血内生的症状,给予患者活血化瘀方进行治疗,则能够缓解患者的气虚血虚症状。在对患者进行治疗时,补气的过程中[12],同时应用诸多活血药物,例如川芎、地龙和桃仁等药物并配合当归能够改善患者淤血症状。方中所用赤芍则能调节患者的免疫功能,起到抗炎的效果,同时还有助于益气养肺,使肾水足而滋肝目。现代药理研究显示,北沙参多糖对于患者的免疫功能有一定的抑制作用,在对患者进行治疗时选择这种药物进行治疗,则能够抑制患者存在的免疫功能亢进症状,对于大多数自身免疫性疾病均能起到良好的治疗效果,而为了改善患者的病情,医务人员在进行患者的实际用药时,可根据患者的症状表现作出相应的用药加减。在进行临床治疗时,应当遵守辨证施治原则,选择益气活血和养阴生津的功效,中医辨证治疗配合免疫抑制剂治疗,则能够减少患者对激素产生的恐惧心理。除此之外,在对患者进行护理时,需要使患者保持合理的体位,根据患者的舒适感受,做出体位的调整。可以在患者的胸前放置抱枕,使患者的肘关节以及肩关节处于抱物的状态,而患者可以自由屈曲腕关节以及手指关节,对于改善患者的机体功能来说至关重要。一般情况下来说,建议脑卒中患者保持仰卧位,将脑卒中患者的头部在枕头上同时向患病一侧转动,根据患者的实际需求对枕头的高度进行调整,最终目的是使患者感受到舒适,而脑卒中患者的上肢一定要摆在患者的肢体两侧,并且使患者的肩关节外展进而改善患者的肢体运动功能。

综上所述,在对中风后遗症(气虚血瘀证)患者进行治疗时,将补阳还五汤联合依达拉奉应用于其中,能够获得良好的效果。