中医对骨质疏松性骨折的认识及单味中药对骨质疏松性骨折愈合的探究

王统贵

(福建省福清市第三医院骨科,福建 福州 350301)

骨质疏松性骨折是受到骨组织钙元素不足影响,骨密度、强度呈现下降状态,增加骨骼脆性进而形成的疾病[1]。当患者患有骨质疏松症后,往往伴随较高的骨质疏松性骨折风险,也是该疾病产生的最为严重的并发症。近年来,骨质疏松性骨折患者数量逐渐增长,并且女性患病群体远高于男性,要求临床应提高重视度[2]。西医针对该疾病主要采取药物治疗,但药物应用往往会增加患者不良反应。近年来,高度重视中医药在骨质疏松性骨折中的研究工作,在药理研究深入的情况下,中药治疗机理也更加清晰。中医认为骨质疏松性骨折属于骨瘘、骨痹范畴,主要呈现本虚标实的特点,借助中医药,对骨折患者进行治疗,治疗效果较好,减少副作用,进而提升患者身体机能。围绕该疾病患者进行分析,采取中药治疗,能够起到一定的促进骨折愈合作用。但是因为单味中药药性相对单一,在治疗过程中,最终治疗效果具有一定的局限性。因此,可通过中医辨证施治,为患者提供中药组方治疗,确保患者临床疗效。本文以中医视角出发,阐述对该疾病的认识,并进一步分析采取补肾健骨汤治疗,对该疾病患者骨折愈合的治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

观察组(n=36)性别:男/女=24/12例,年龄(61.26±4.09)岁,病程(7.26±2.14)月。对照组(n=35)性别:男/女=23/11例,年龄(61.30±4.10)岁,病程(7.29±2.16)个月。患者有可比性(P>0.05)。

纳入标准[3]:(1)患者与临床中医、西医诊断标准一致;(2)患者腰部伴随外伤,存在压痛、肿胀情况;(3)患者脊柱完整;(4)对治疗工作依从性较高;

排除标准:(1)患者存在其他严重干扰骨代谢疾病;(2)合并脊柱原发性、转移性肿瘤患者;(3)合并精神系统疾病患者,认知不全,无法配合治疗工作。

1.2 方法

两组患者接受相同手术术式进行治疗。

对照组:在手术后,选择碳酸钙D3片,对患者进行治疗,其中,碳酸钙口服剂量为1.5g,维生素D3口服剂量为1片/次,2次/d。为患者提供鲑降钙素注射液肌内注射治疗,50IU/次,1次/d。

观察组:在采取对照组相同治疗方法的同时,配合补肾健骨汤煎服治疗,该药方组成包括川续断、淫羊藿、菟丝子、巴戟天各15g、盐狗脊20g、杜仲12g、山萸肉、当归、熟地黄、怀牛膝各12g、骨碎补、肉苁蓉、川穹各10g。水煎取汁,共取出600mL,每天指导患者服用1剂,早晚两次服用。

两组患者药物治疗时间均保持2个月。

1.3 观察范围

(1)治疗效果[4]:显效:患者临床症状完全消失,疼痛情况消失;有效:患者临床症状得到显著改善,疼痛情况也得到了一定的更改;无效:患者治疗前后无变化。(2)VRS即疼痛指数疼痛分级法,评分范围0～10分,评分越高,则说明患者疼痛越剧烈;VAS即视觉模拟评估法,量表内容共计0～10分,评分与患者疼痛情况呈反比;ODI指数对患者骨关节功能进行评估,评分0～45分,评分与患者骨关节功能恢复情况呈反比。(3)WHO-BREF量表对患者加以评估,其中,生存质量感受、健康状况感受评分范围0～5分,评分越高,生活质量越高;生理、心理、社会关系、环境领域评分范围0～25分,评分越高,生活质量越高;(4)记录患者骨密度情况,借助自制量表评估患者满意度,满分100分,评分越接近100分,说明患者满意度越高。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 治疗效果

观察组治疗效果高于对照组(P<0.05)。

2.2 疼痛情况、功能恢复情况

在治疗前,观察组VRS、VAS、ODI评分与对照组进行对比,差异没有统计学意义(P>0.05)。在治疗后,观察组VRS、VAS、ODI评分低于对照组(P<0.05)。

表2 对比疼痛情况、功能恢复情况分)

2.3 生活质量

观察组生活质量高于对照组(P<0.05)。

表3 对比生活质量分)

2.4 骨密度、治疗满意度

观察组骨密度与治疗满意度高于对照组(P<0.05)。

表4 对比骨密度、治疗满意度分)

3 结论

3.1 基于中医视角下的骨质疏松性骨折分析

骨质疏松患者多伴随全身、腰背疼痛等,受到疾病影响,将会增加患者骨折风险,进而导致患者出现骨质疏松性骨折,该并发症也是骨质疏松最后严重的后果[5]。中医根据该疾病临床特点,将其归属于骨瘘、骨痹范畴[6]。我国古代文献指出,在人体超过40岁后,在年龄增长的情况下,患者身体机能将会呈现衰退,进而引发患者出现腰酸、背痛、下肢抽筋等并发症,而上述中医证候要素,也会对骨质疏松性骨折患病提供提示。相关研究[7]显示,在骨质疏松人群中,以中医证候角度出发,骨密度、骨矿盐属于内在本质。相关调查进一步确定了原发性骨质疏松症的症候要素。其中,骨质疏松性骨折以脾肾两虚兼血瘀型最为常见。

以中医视角出发,认为骨质疏松性骨折发病主要与肾虚密切相关,而外因主要是受到跌扑损伤影响。因此,临床认为该疾病病机是受到多种因素影响出现的肾虚情况。中医认为肾具有养精的作用,在肾精充盈的情况下,能够促进骨质滋养,保持骨骼强韧有力,而一旦肾精缺乏,将会使骨骼成长、营养受到负面影响。在中医视角下,对骨折进行辨证论治,主要分为三个阶段,其中,在疾病早期治疗阶段,强调应以活血通瘀作为治疗重点,而在进入疾病治疗中期后,则需要以活血化瘀作为治疗重点,在进入到疾病后期后,则需要以补肝肾作为治疗重点。近年来,中医在骨质疏松性骨折患者中的应用逐渐广泛化,特别是在术后对患者进行中药治疗,能够有效确保患者临床症状得到改善,进而提高患者关节功能,使患者生活质量得以优化。

3.2 中药在骨质疏松性骨折患者治疗效果

既往临床针对骨质疏松性骨折展开研究,对药物治疗的实际效果加以分析。其中,西药主要采取碳酸钙D3片、鲑降钙,对患者进行治疗,在经过治疗后,患者临床效果为73.58%,而在采取中医治疗后,选择补肾健骨汤,对患者进行治疗,患者治疗效果为98.55%,这说明,在与西药进行对比的情况下,中药效果更加明显,并且在治疗后,患者骨折恢复速度也相对较快,患者对药物接受度较高。本文研究显示,观察组治疗有效率97.22%,与对照组进行比较更高(P<0.05)。这与既往研究结果高度相似,进一步证实了补肾健骨汤在临床治疗中的优越性。同时,本文研究还发现,观察组VRS(2.12±0.05)分、VAS(3.29±0.57)分、ODI评分(15.04±2.34)分低于对照组,(P<0.05),说明该中药药方有利于改善患者临床症状,并且能够促进患者疼痛情况的缓解,可有效加快患者功能恢复速度。观察组生活质量高于对照组(P<0.05);观察组骨密度(1.25±0.20)g/c、治疗满意度(96.54±6.24)分高于对照组(P<0.05)。这说明,在采取补肾健骨汤对患者进行治疗后,能够提升患者骨密度,能够进一步改善患者对治疗的满意度,使患者能够逐步恢复到健康生活状态中。既往临床针对骨质疏松骨折患者主要采取手术治疗,手术治疗具有彻底性,能够满足当前患者济宁治疗需求。但是因为在术后老年群体恢复能力相对较差,为促进患者早日康复,需要另外对患者进行药物治疗,其中,碳酸钙D3片、鲑降钙素应用较为常见,虽然能够在一定程度上促进患者术后恢复,但是在改善患者活动受限方面的治疗效果相对有限。因此,临床强调可在西药治疗手段的基础上,为患者提供补肾健骨汤治疗,在促进患者补益肝肾的基础上,实现活血化瘀,在最大程度上改善患者身体机能,提高患者骨密度,使患者临床治疗效果更加突出,进而优化患者生活质量。针对骨质疏松症骨折患者,中医主要治疗重点为补肾壮骨,这也与肾主骨理论具有一致性[8]。本文提出治疗方剂为补肾健骨汤,其中,巴戟天、淫羊藿能够起到补肾阳的作用,还能够强筋骨;杜仲、盐狗脊、川续断等中药材,能够促进患者补益肝肾,进而实现强筋壮骨;骨碎补能够起到补肾壮阳、固精缩尿的作用;肉苁蓉的添加,有利于促进患者补肾壮阳;怀牛膝补肝肾功效明显;熟地黄、山萸肉、菟丝子等三种药物,能够帮助患者补血滋阴,当归有利于养血活血,川穹能够起到行气止痛的功效。现代研究[9]显示,借助补肾壮骨中药,有利于促进骨细胞增殖分化,实现对破骨细胞活性的抑制,进而对雌激素受体水平加以调节,并且还能够促进患者钙磷代谢水平,抗氧化功效显著。同时,取骨质疏松大鼠进行试验研究,发现巴戟天的应用,在大鼠中,能够对RANK表达实现抑制,进一步起到控制骨质疏松进展的作用,有利于实现对骨质疏松病症的保护[10]。淫羊藿在抗骨质疏松活性方面优势显著,能够对骨细胞增殖、分化造成刺激;杜仲能够在强化骨组织发生蛋白2活性的基础上,进一步优化患者骨密度,进而加快患者骨细胞代谢,能够促进骨质矿化,进而提高老年性骨质疏松患者治疗效果。盐狗脊的应用,能够使大鼠去势后,减少股骨骨量丢失情况,进一步减少骨小梁微结构恶化,通过联合上述药物进行治疗,能够有效实现活血舒筋、通络止痛。有学者借助动物实验进行研究,研究结果显示,借助补肾壮骨唐,能够有效治疗骨质疏松症骨折患者,进而实现肾功能保护,在调节骨组织代谢方面具有重要作用。

综上所述,针对骨质疏松症骨折患者,采取补肾健骨汤治疗,能够提升患者临床疗效的基础上,提升患者骨密度,降低患者疼痛情况,使患者关节功能得到修复,进而保障患者生活质量,优化患者临床满意度。